一、發(fā)作誘因：多數(shù)在較大的活動(dòng)量（尤其是突然用力），情緒激動(dòng)，受驚嚇后，飽食，忽然受涼等情況下出現(xiàn)。

二、發(fā)作部位：心前區(qū)（左側(cè)乳頭附近區(qū)域）、胸骨下段（兩乳頭連線中間）或劍突下（俗稱心口，就是上腹部的頂點(diǎn)）為常見(jiàn)，一般范圍巴掌大小，有些人也會(huì)出現(xiàn)整個(gè)胸部不適，甚至伴有肩膀，左臂，頸部和牙齒附近的不適。

三、發(fā)作癥狀：最典型的癥狀是胸部的悶痛感（有些人僅有胸悶或者胸痛），呼吸困難。與一般心絞痛發(fā)作類似，但程度往往更嚴(yán)重（如果以前有心絞痛發(fā)作的人可以對(duì)比）。有些人會(huì)出汗甚至大汗淋漓。有些人會(huì)伴有頭暈（如果測(cè)量血壓可以發(fā)現(xiàn)血壓很低或心率很慢）。也有一些人會(huì)表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為胃腸炎。

四、發(fā)作時(shí)間：典型的急性心肌梗死發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)30分鐘以上，但超過(guò)15分鐘的發(fā)作也需要高度重視。那種發(fā)作只有幾分鐘，但發(fā)作非常頻繁的，雖然可能不算心梗，但卻極有可能短期內(nèi)發(fā)展成心肌梗死，建議參照心肌梗死處理。

五、年齡因素：急性心肌梗死多發(fā)于中老年人，男女有差異，一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會(huì)多見(jiàn)一些。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發(fā)病率會(huì)明顯升高。現(xiàn)在生活方式改變后年輕人發(fā)病率也明顯上升，但一般30歲以下的男性和40歲以下的女性還是比較少見(jiàn)的。

六、其他輔助判別：急性心肌梗死由于是冠狀動(dòng)脈的持續(xù)性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是無(wú)法完全好轉(zhuǎn)的，最多能減輕一點(diǎn)。一般含服兩次（差不多也要15分鐘時(shí)間了）都無(wú)效就需要考慮心梗了。

【心梗的處理】

如果出現(xiàn)疑似心肌梗死的情況就需要及時(shí)處理，我的建議是以下幾點(diǎn)：

一、及時(shí)呼救。呼救比使用什么“床頭三寶”要重要的多，因?yàn)檎嬲男募」Ｋ啦皇羌彝ブ心切┧幬锘蚱渌裁雌孑馔ㄑ芊椒軌蚓徑獾?，去醫(yī)院處理才是終極解決方案。如果有心肌梗死可能（如持續(xù)15分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解），應(yīng)該第一時(shí)間撥打急救電話。如果家里沒(méi)有其他人，應(yīng)該把門打開(kāi)，以免急救人員到達(dá)時(shí)病人無(wú)法行動(dòng)卻被關(guān)在門外。聯(lián)系完急救人員后再立即通知自己的其他關(guān)鍵親屬。如果是一個(gè)人，建議立即寫(xiě)一張紙條，把關(guān)鍵家屬的聯(lián)系方式寫(xiě)下來(lái)交給急救人員以防不測(cè)。

二、 控制情緒，減少活動(dòng)。情緒激動(dòng)和活動(dòng)會(huì)造成心臟耗氧量增加，增加風(fēng)險(xiǎn)。因此病人應(yīng)該盡量立即臥床休息，呼叫他人協(xié)助完成其他事情。要主動(dòng)克制自己的緊張情緒。適當(dāng)做做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率（深呼吸速度不宜過(guò)快，否則會(huì)造成通氣過(guò)度，一般5秒一次為宜）。另外心?；颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、暈厥，臥床（就地平臥也可以）可以避免摔倒造成的意外傷害，也有利于腦部的供血。

三、其他處理：如果有吸氧條件是一個(gè)比較好的選項(xiàng)。救心丸對(duì)普通心絞痛有一定作用，對(duì)心肌梗死無(wú)明顯效果，但至少?zèng)]有什么明顯壞處，可以含服1-2次。而硝酸甘油片使用要慎重點(diǎn)，因?yàn)樗鼤?huì)降低血壓，而有些心肌梗死（如下壁心肌梗死）會(huì)出現(xiàn)低血壓，含服后病情可能會(huì)加重，最好在測(cè)血壓明確血壓不低后再使用。如果沒(méi)有測(cè)量血壓的條件，我建議有頭暈的病人也不要盲目服用。至于阿司匹林要不要在家就服用，我個(gè)人認(rèn)為沒(méi)有必要。一來(lái)是阿司匹林吃了以后也需要幾十分鐘才慢慢起作用，二來(lái)是病人并沒(méi)有明確是不是心肌梗死發(fā)作，萬(wàn)一是其他疾病引起，可能給后續(xù)處理帶來(lái)麻煩（比如胃部疾病、主動(dòng)脈夾層、需要外科緊急處理的其他基疾病）。所以阿司匹林還是交給醫(yī)生來(lái)決定是否服用比較好。

【高風(fēng)險(xiǎn)人群的日常準(zhǔn)備措施】

對(duì)于急性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，比如：既往有過(guò)心肌梗死的病人；有冠心病且心絞痛發(fā)作較為頻繁的病人；有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的病人。

一、對(duì)于這些人應(yīng)該將相關(guān)的病歷、醫(yī)保卡（本）和既往的心臟病資料都放在一起并置于一個(gè)取用方便的地方（同時(shí)要告知其他家屬存放地點(diǎn)），萬(wàn)一發(fā)病可以迅速取用。病歷本中最好貼一張直系親屬的聯(lián)系卡，以便急救人員能聯(lián)系家屬。病歷本上的過(guò)敏史和主要用藥情況最好也寫(xiě)上。

二、有條件的在家庭中準(zhǔn)備血壓計(jì)、吸氧設(shè)施（如氧氣瓶或制氧機(jī)）。

三、準(zhǔn)備一些藥物，如救心丸（保心丸）、硝酸甘油之類的。他們雖然不能直接治療急性心肌梗死，但可以在胸悶胸痛癥狀早期幫助緩解癥狀和鑒別是心絞痛發(fā)作還是心肌梗死發(fā)作。

四、發(fā)病早期要盡早聯(lián)系急救人員，不要堅(jiān)持半小時(shí)以上還在糾結(jié)要不要去醫(yī)院，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。

五、平時(shí)要告知直系親屬自己心臟病的情況，以免自己無(wú)法描述時(shí)家屬無(wú)法告知醫(yī)生相關(guān)情況。

【敬告】

總之要切忌急性心肌梗死是一種患者自己無(wú)法處理而且死亡率很高的危重病，盡早就診是最佳方案，寧可搞錯(cuò)也不要漏過(guò)（120的和急診科的不要打我）。

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