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翻開(kāi)任何一本生物學(xué)教科書(shū)，首先我們要學(xué)習(xí)的就是機(jī)體的DNA可以給出制造蛋白質(zhì)的指令，而蛋白質(zhì)在機(jī)體多種功能的發(fā)揮中扮演著重要的角色；近日，一項(xiàng)刊登于國(guó)際雜志Science上的研究論文中，來(lái)自猶他州大學(xué)的研究人員通過(guò)研究首次揭示，制造蛋白質(zhì)的氨基酸可以在沒(méi)有DNA指令及信使RNA信息存在的情況下進(jìn)行裝配生成，該研究或?qū)⑿薷慕炭茣?shū)中對(duì)蛋白質(zhì)產(chǎn)生的說(shuō)法。 骨科類(lèi)型 ★ 根據(jù)骨的完整性：完全性，不完全性 ★ 根據(jù)與外界的相通：開(kāi)放性，閉合性 ★ 根據(jù)整復(fù)情況：穩(wěn)定性，不穩(wěn)定性 ★ 根據(jù)骨折線的形態(tài)：橫行，縱行，斜行，螺旋型，粉碎性 ★ 特殊類(lèi)型骨折：凹陷性骨折，爆裂骨折，青枝骨折，撕脫骨折，骨垢分離 骨折的愈合過(guò)程 ★ 臨床愈合：骨折3周后，出現(xiàn)骨樣骨痂，平片表現(xiàn)為與骨干平行梭形高密度影 ★ 骨性愈合：骨折3月后，骨小梁穿過(guò)骨折線，平片上骨折線消失，骨痂體積減小 ★ 塑形愈合：骨折數(shù)月至數(shù)年后，骨折部位恢復(fù)正常形態(tài)與力學(xué)形態(tài)，平片上見(jiàn)不到骨折征象 急性化膿性骨髓炎 ★ 兒童與青少年好發(fā)，起病急，高熱，局部紅、腫、熱、痛 ★ 干骺端骨松質(zhì)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)破壞，邊緣模糊可引起病理性骨折，后期向骨干延伸，可達(dá)骨干的2/3或全骨 ★ 明顯的骨膜增生，多呈花邊狀、蔥皮狀，骨質(zhì)增生不明顯 ★ 灶內(nèi)常見(jiàn)長(zhǎng)條形的高密度死骨 慢性化膿性骨髓炎 ★ 患骨表現(xiàn)為骨折增生硬化現(xiàn)象 ★ 髓腔變窄甚至閉塞 ★ 骨膜新生骨呈分層狀，外緣呈花邊狀 ★ 殘留有骨質(zhì)破壞和高密度死骨 ★ BRODIE膿腫和硬化型骨髓炎是其特殊表現(xiàn) 慢性化膿性骨髓炎 ★ 患骨表現(xiàn)為骨折增生硬化現(xiàn)象 ★ 髓腔變窄甚至閉塞 ★ 骨膜新生骨呈分層狀，外緣呈花邊狀 ★ 殘留有骨質(zhì)破壞和高密度死骨 ★ BRODIE膿腫和硬化型骨髓炎是其特殊表現(xiàn)
★ 急性期關(guān)節(jié)間隙增寬，可出現(xiàn)脫位或半脫位，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹 ★ 較早出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄 ★ 關(guān)節(jié)面承重部位骨質(zhì)破壞 ★ 晚期產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)間隙變窄，使關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)發(fā)生骨質(zhì)疏松和破壞以承重部位出現(xiàn)早 中心型脊柱結(jié)核 ★ 常為相鄰兩個(gè)椎體的骨質(zhì)破壞，若有死骨則呈沙粒狀 ★ 椎間隙變窄或消失，椎體塌陷，脊柱后突畸形 ★ 椎旁膿腫形成 ★ CT可確定隱蔽部位的骨質(zhì)破壞 ★ MRI最易顯示早期椎體結(jié)核的炎性水腫及病變沿前縱韌帶下的蔓延 中心型脊柱結(jié)核 ★ 骨端類(lèi)圓形骨質(zhì)破壞灶，?？绻趋烤€生長(zhǎng) ★ 病灶密度不高，邊緣模糊，內(nèi)可見(jiàn)“沙粒狀”死骨 ★ 病灶周?chē)琴|(zhì)增生不明顯，幾無(wú)骨膜反應(yīng) 關(guān)節(jié)結(jié)核診斷要點(diǎn) 骨型關(guān)節(jié)結(jié)核：常見(jiàn)于髖、肘關(guān)節(jié) ★ 骨骺與干骺端骨質(zhì)破壞 ★ 關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱(chēng)狹窄及關(guān)節(jié)腫脹 滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核：常見(jiàn)于膝、踝、髖等關(guān)節(jié) ★ 關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面首先于非承重面受侵 ★ 關(guān)節(jié)間隙非勻稱(chēng)性變窄且出現(xiàn)較晚 ★ 關(guān)節(jié)骨骨質(zhì)疏松，周?chē)∪饷黠@萎縮 ★ 膝關(guān)節(jié)可見(jiàn)“對(duì)吻形死骨“
股骨頭缺血性壞死 ★ 早期：平片和CT表現(xiàn)可正常，或于股骨頭內(nèi)見(jiàn)有斑片或條帶狀硬化，邊緣較模糊內(nèi)有小囊狀透光區(qū)；MRI可見(jiàn)有T2WI高信號(hào) ★ 中期：股骨頭輕度塌陷，但關(guān)節(jié)間隙無(wú)變窄，股骨頭內(nèi)囊狀透光區(qū)伴不規(guī)則硬化；MRI可見(jiàn)T1WI與T2WI呈混雜信號(hào) ★ 晚期：股骨頭塌陷蘑菇狀變形，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭內(nèi)呈囊性與硬化夾雜的密度，股骨頭與髖臼邊緣骨質(zhì)增生 骨軟骨瘤 ★ 主要見(jiàn)于青少年 ★ 好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端的干骺端 ★ 向外突起的骨性腫塊，背向骨骺（關(guān)節(jié)）或與骨干垂直生長(zhǎng)，瘤體頂部有一層軟骨覆蓋，MRI可顯示；若有鈣化，則平片和CT可顯示腫瘤以細(xì)蒂或廣基底與骨相連。
☆ 好發(fā)年齡為20~40歲 ☆ 常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨同端，尤其股骨下端、脛骨上端和橈骨下端 ☆ 病灶呈偏側(cè)性囊狀、皂泡狀、膨脹性骨破壞或單一的骨質(zhì)溶解破壞，皮質(zhì)菲薄 ☆ 骨嵴斷裂、骨殼不完整、出現(xiàn)軟組織腫塊，提示生長(zhǎng)活躍或惡性 ☆ 20%病例可有肺轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移瘤 ★ 常見(jiàn)于中老年人 ★ 好發(fā)于脊椎、肋骨、髂骨、股骨上端及顱骨等部位 ★ 常為多發(fā)、顯著疼痛、累及脊柱者不累及椎間盤(pán)為其特征 ★ 多為溶骨性破壞，少為成骨性改變 ★ MRI易于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤的各種特征及早期骨轉(zhuǎn)移瘤
★ 常見(jiàn)于青少年 ★ 好發(fā)于肱骨、股骨上方干骺端 ★ 骺端骨松質(zhì)中心區(qū)膨脹性囊腫，其長(zhǎng)徑與骨長(zhǎng)軸一致寬度不超過(guò)干骺端 ★ 合并病理骨折時(shí)，出現(xiàn)特異性的“骨片陷落征” 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 ★ 好發(fā)于青少年及青壯年的長(zhǎng)骨干骺端或骨端 ★ 呈偏心性、膨脹性、溶骨性囊狀骨質(zhì)破壞 ★ 囊內(nèi)有粗細(xì)不均的骨小梁樣或骨脊樣分隔，呈蜂窩狀或泡沫狀，外有致密骨性薄殼 ★ CT及MRI顯示囊內(nèi)有液－液平面具有特征性 ★ MRI顯示輪廓清楚的分葉狀病灶，邊緣有低信號(hào)環(huán)繞具有特征性 骨纖維異常增殖癥 ★ 好發(fā)于11－30歲 ★ 殼為單骨、多骨、單肢或單側(cè)多骨發(fā)病，一股骨、脛骨、肋骨、肱骨和顱骨多見(jiàn) ★ 長(zhǎng)骨病變的典型表現(xiàn)為囊狀膨脹性、磨玻璃狀、絲瓜瓤狀、蟲(chóng)蝕樣改變，骨可失去固有形態(tài) ★ 顱骨病變表現(xiàn)顱骨內(nèi)、外板和板障膨脹、增厚 ★ 血清堿性磷酸酶正常或升高
★ 椎間盤(pán)邊緣局限性突出 ★ 髓核和（或）纖維環(huán)碎片游離于硬膜外腔 ★ Schmorl結(jié)節(jié) 椎間盤(pán)突出CT/MR間接征象 ★ 硬膜外脂肪間隙變窄、消失 ★ 硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓 ★ 突出的髓核周?chē)琴|(zhì)硬化 ★ 局部靜脈叢受壓，增強(qiáng)MRI顯示弧形、條帶狀高信號(hào) ★ 相鄰椎體退變
★ 依解剖學(xué)部位分類(lèi)：中心性椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎間孔狹窄 ★ 依病因分類(lèi)：發(fā)育性狹窄、獲得性狹窄 椎管狹窄的病理學(xué)基礎(chǔ) ★ 后縱韌帶肥厚、骨化 ★ 黃韌帶肥厚 ★ 椎板增厚、椎弓根發(fā)育短小 ★ 椎小關(guān)節(jié)增生 ★ 脊椎峽部不連或滑脫 ★ 脊柱創(chuàng)傷 ★ 醫(yī)源性狹窄 骨性椎管狹窄的徑線測(cè)量標(biāo)準(zhǔn) ●椎管狹窄矢狀徑測(cè)量參考標(biāo)準(zhǔn) ★ 頸椎10~13mm.,腰椎15－18MM，為相對(duì)狹窄 ★ 腰椎＜15MM，頸椎＜10MM為狹窄
●椎管狹窄其它骨性標(biāo)志測(cè)量參考標(biāo)準(zhǔn) ★ 椎弓根間距＜20MM ★ 側(cè)隱窩矢狀徑<2mm ★ 椎間孔<2mm 退行性骨關(guān)節(jié)病 ★ 軟骨表層磨損、侵蝕、變薄 ★ 關(guān)節(jié)軟骨下囊變、裂隙 ★ 囊變周?chē)磻?yīng)性骨增生、硬化 ★ 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 ★ 關(guān)節(jié)軟骨邊緣骨贅形成 ★ 骨端變形 ★ 關(guān)節(jié)半脫位
★ 局部紅腫熱痛 ★ MRI為首選檢查方法，CT次之 ★ 水腫區(qū)肌肉厚度增加，密度減低，肌間隙模糊 ★ 水腫區(qū)呈T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，邊界不清 ★ 膿腫于CT上示低密度灶內(nèi)有更低密度影 ★ 增強(qiáng)掃描膿腫周?chē)霈F(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化，有時(shí)見(jiàn)氣體或氣液平面
★ 軟組織內(nèi)慢性生長(zhǎng)的腫塊 ★ 密度均勻CT值在-60~-100HU左右，有定性診斷價(jià)值 ★ 腫塊在MRIT1WI呈高信號(hào)，T2WI呈較高信號(hào) ★ MRI采用抑制脂肪技術(shù)可使其高信號(hào)降低，有定性診斷價(jià)值 軟組織血管瘤
☆ 平片顯示腫塊內(nèi)環(huán)狀鈣化影內(nèi)小點(diǎn)狀鈣化（靜脈石），呈“按扣”樣，為特征性表現(xiàn) ☆ CT示肌間或肌內(nèi)不規(guī)則低度密度腫塊，見(jiàn)到鈣化及靜脈石為其特征 ☆ CT增強(qiáng)掃描示病變強(qiáng)化明顯，凹陷性骨折 見(jiàn)粗細(xì)不均、迂曲擴(kuò)張的血管影 ☆ MRI呈混雜的T1WI低度信號(hào)、T2WI高信號(hào)，無(wú)明顯流空主占位效應(yīng) 軟組織滑膜肉瘤 ☆ 常見(jiàn)于15~30歲 ☆ 好發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)，尤其膝關(guān)節(jié)附近 ☆ 軟組織腫塊生長(zhǎng)緩慢，圍繞肌腱生長(zhǎng)，常合并鈣化 ☆ 可跨越關(guān)節(jié)生長(zhǎng)，可見(jiàn)滑膜或肌腱附著處骨侵蝕，CT增旨掃描呈不均勻強(qiáng)化 ☆ 可侵犯周?chē)琴|(zhì)，可產(chǎn)生骨臘反應(yīng) 來(lái)源：醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心 |
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來(lái)自： yuqi_2005 > 《待分類(lèi)》
