66歲的孫大媽十多年來(lái)得了一種怪病。白天什么事都沒(méi)有，可晚上一上床兩小腿就會(huì)出現(xiàn)難以忍受的異常痛苦的感覺(jué)，表現(xiàn)為雙小腿深部酸楚、麻木、燒灼感，有時(shí)甚至還出現(xiàn)疼痛、撕裂感，總覺(jué)得兩條腿怎么放、放哪兒都不舒服。需要不停地踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者捶打腿部，嚴(yán)重時(shí)還得起床不停地走路，才能使癥狀減輕，以致整晚都無(wú)法安然入睡。

十多年來(lái)孫大媽幾乎沒(méi)睡過(guò)一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，曾經(jīng)到過(guò)香港、廣州、福州等大大小小的醫(yī)院就診過(guò)，醫(yī)生的診斷要么植物神經(jīng)功能紊亂，要么更年期綜合征，要么就是缺鈣。服用過(guò)各種中藥、西藥，進(jìn)行食補(bǔ)、藥補(bǔ)和補(bǔ)鈣，還服用過(guò)各種各樣的安眠藥，可十多年過(guò)去了，似乎都沒(méi)見著效果，反而癥狀變得更重了，只要到夜晚她雙腿一停下來(lái)，就像有蟲子在腿上爬，根本難以入睡。長(zhǎng)期失眠下，孫大媽經(jīng)常感到頭暈、頭痛、心煩急躁，記憶力也明顯下降了。

上周，孫大媽預(yù)約了福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科林細(xì)康主任醫(yī)師的專家號(hào)，來(lái)看頭痛?？床∵^(guò)程中，孫大媽順便跟林醫(yī)生描述了她小腿的“怪病”。

經(jīng)過(guò)了解病史、體格檢查以及血液、腦電圖等各相關(guān)檢查，同時(shí)還做了多導(dǎo)睡眠圖檢查，林醫(yī)生診斷為：不寧腿綜合征。

經(jīng)過(guò)對(duì)癥下藥，大媽當(dāng)晚就發(fā)現(xiàn)兩小腿難以言狀的痛苦感覺(jué)明顯減輕，完全不用不斷敲打腿部，更不需要下地走動(dòng)了，竟然一覺(jué)睡到天亮。第二天，孫大媽一反常態(tài)，神清氣爽、精力充沛，高興地嘴都合不攏了。

林醫(yī)生介紹說(shuō)：失眠實(shí)際上是一組很復(fù)雜很棘手的病癥，病因紛繁復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，各種年齡段都可以發(fā)病，尤其大多數(shù)老年人常常長(zhǎng)年飽受失眠痛苦。不寧腿綜合征也叫不安腿綜合征，僅僅是引起睡眠障礙的一種病之一。該病常見于50歲以上的中老年人，最初的不適感都集中在小腿處，大多數(shù)病人兩小腿的癥狀對(duì)稱，也有一側(cè)先有癥狀，以后發(fā)展成兩側(cè)對(duì)稱，多表現(xiàn)為酸脹感、麻刺痛、燒灼感、像是有螞蟻在爬，又像是被什么東西緊緊箍著等。輕者僅有輕度不適，持續(xù)時(shí)間短，癥狀一般在安靜休息時(shí)出現(xiàn)，夜間明顯加重，常使人難以入睡。病情嚴(yán)重時(shí)癥狀常影響到大腿、后背和上肢，甚至在白天只要一安靜下來(lái)就會(huì)出現(xiàn)難以忍受的不適。由于夜間不適感明顯，約95％的患者合并有睡眠障礙，大部分患者須靠服安眠藥入睡，嚴(yán)重影響工作和生活。由于睡眠質(zhì)量差，情緒波動(dòng)大，血壓血糖容易出現(xiàn)異常，從而誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。此外，由于患者夜間頻繁活動(dòng)造成其配偶或同寢室者的睡眠受干擾而出現(xiàn)失眠癥狀，由此也常導(dǎo)致人際關(guān)系不良和誘發(fā)婚姻危機(jī)。

“其實(shí)不寧腿綜合征是一個(gè)很古老的病，早在1672年，英國(guó)醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)并描述了這個(gè)病。”林醫(yī)生介紹說(shuō)，“本病的病因及發(fā)病機(jī)理尚不十分明確，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性者主要與遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性者可由多種原因引起，包括鐵缺乏、脊髓傳導(dǎo)通路病變、尿毒癥、糖尿病、懷孕、高膽固醇血癥及周圍神經(jīng)病變等。其中鐵缺乏、中樞多巴胺能功能異常和脊髓傳導(dǎo)通路病變是繼發(fā)性的最常見的病因。雖然該病名字很生疏，但實(shí)際臨床上很常見，人群的患病率達(dá)到5%～10%，而且隨年齡增長(zhǎng)，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)。因一些醫(yī)生和患者對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)患者在就診時(shí)，常強(qiáng)調(diào)失眠而忽略述說(shuō)小腿異常感覺(jué)及癥狀，也因此容易導(dǎo)致誤診和漏診。臨床上也常發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常在骨科、風(fēng)濕科、神經(jīng)科等多個(gè)科室就診，做了無(wú)數(shù)檢查，卻仍被誤診為失眠、焦慮癥、抑郁癥或者腰椎病、下肢循環(huán)障礙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、缺鈣等，治療效果不佳?！?/p>

對(duì)不寧腿綜合征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已研究出了一系列切實(shí)可行的預(yù)防和治療方法，效果也很好，目前主要有藥物與非藥物治療兩種方法：

主要是應(yīng)注意睡眠衛(wèi)生，避免攝入容易誘發(fā)和加重此病癥狀的一些物質(zhì)，如咖啡因和酒精等；其次是對(duì)因治療：對(duì)缺鐵性貧血或鐵缺乏者予補(bǔ)鐵，下肢血液循環(huán)不良患者予改善循環(huán)，腎臟疾病末期患者進(jìn)行腎移植等。

1．左旋多巴：美多巴、息寧是治療的一線藥物，先從低劑量開始，以后可根據(jù)病情逐漸調(diào)整劑量，也可兩藥聯(lián)合應(yīng)用。

2．多巴胺受體激動(dòng)劑：常用的有溴隱亭、泰舒達(dá)，可做一線藥物應(yīng)用。也應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量。

3．苯二氮卓類：氯硝地泮是較好的治療不寧腿綜合征的藥物，但應(yīng)選擇癥狀較輕并與失眠有關(guān)的患者。

4．抗癲癇藥物：有時(shí)對(duì)不寧腿綜合征有效，如卡馬西平和加巴噴丁等。

5．阿片類藥物：僅用于不寧腿綜合征癥狀嚴(yán)重而其他治療無(wú)效的患者或疼痛為突出癥狀的患者，應(yīng)注意藥物成癮。

6.中醫(yī)中藥和針灸理療。

1.保持良好的生活習(xí)慣，戒除飲咖啡、濃茶和吸煙飲酒的壞習(xí)慣；

2.保持良好心態(tài)、營(yíng)造和諧環(huán)境和良好的人際關(guān)系；

3.入睡前進(jìn)行雙下肢按摩、泡溫水，對(duì)減輕該病的癥狀有幫助；

4.堅(jiān)持體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、健身操等，可促進(jìn)血液循環(huán)；

5.針灸理療也有助于預(yù)防和治療。

作者：陳宇娟：福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院