導讀：目前在西方發(fā)達國家，200張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個重癥監(jiān)護病房（ICU），有的國家甚至立法規(guī)定新建醫(yī)院必須備有ICU的建制。

作者：半夏 來源：醫(yī)學界急診與重癥頻道

　　自重癥醫(yī)學誕生以來的50 余年間，其發(fā)展之快為醫(yī)學史上所罕見。目前在西方發(fā)達國家，200張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個重癥監(jiān)護病房（ICU），有的國家甚至立法規(guī)定新建醫(yī)院必須備有ICU的建制。ICU之所以具有如此強大的生命力和受到如此巨大的重視，與其所取得的業(yè)績和現代醫(yī)學發(fā)展的需要密不可分。

南丁格爾與重癥醫(yī)學的不解之緣　　

　　重癥醫(yī)學的歷史，最早可以追溯到南丁格爾（Nightingale）時期，1854-1856年，克里米亞戰(zhàn)爭期間，英國的戰(zhàn)地醫(yī)院由于管理不善，條件惡劣，傷病員的死亡率高達40%。南丁格爾向政府申請，帶著38名護士來到前線，制定了'重癥照護準則',將重癥病人和一般病人分開，并給予重癥病人特別的照護，將住院病人的死亡率從40%降至2%。

　　1859年南丁格爾在英國建立了護士學校。1863年，南丁格爾在《醫(yī)院摘要》（Notes of Hospital）中撰寫道，在一個常見的，即使是小的醫(yī)院中，把病人安置在一間由手術室通出的小房間內，直至病人恢復或至少從手術的即時影響中解脫。這不但被稱為護理學和醫(yī)院管理上的革命，同時南丁格爾的工作也開創(chuàng)了重癥醫(yī)學的先河。

　　（Florence Nightingale，1820-1910）

危重癥學科快速發(fā)展　　

　　1923年，Walter Dandy醫(yī)生在美國約翰霍普金斯醫(yī)院為腦外科病人開辟術后恢復室，發(fā)明了氣體腦室造影術，提高了對腦部損傷病人的正確診斷。1926年，Dandy醫(yī)生在波士頓建立了世界上首個外科監(jiān)護病房，雖然當時只有3個床位。

　　（Walter Dandy醫(yī)生，1886-1946）

　　二戰(zhàn)期間，前線建立了休克病房。24小時監(jiān)測血壓，早期液體復蘇，使休克的死亡率顯著降低。1947年，美國賓州成立麻醉學術小組，發(fā)現有效的監(jiān)測可以使死亡率下降50%。而重癥醫(yī)學的革命性進展在50年代，當時小兒麻痹大流行，丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質炎大流行，脊髓灰質炎侵犯脊髓前角，影響運動神經元，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，死亡率87%。6個月內有2722人患病，有316例病人并發(fā)呼吸衰竭，雖有負壓呼吸器，但療效不佳，很多患者死于呼吸衰竭。1952-1953年，丹麥的Ibsen醫(yī)生使用氣管內插管和正壓呼吸技術治療呼吸衰竭病人，在哥本哈根市市立醫(yī)院建立了第一個內/外科ICU病房，并首次對痙攣患者使用肌松劑。同時期的Carl-Gunnar Engstr·m醫(yī)生改進了世界上第一個正壓通氣呼吸機，使重癥病人的死亡率從90%降至25%。

　　一個體育館里面，呼吸衰竭的病人躺在鐵肺里面，旁邊有護士照顧，治療師指導病人呼吸，醫(yī)生查房，這項措施挽救很多人的生命。

　　1958年，CPR之父、奧地利麻醉醫(yī)生Peter Safar與外科醫(yī)生Mark Ravitch在美國馬里蘭州巴爾的摩城市醫(yī)院共同建立世界上第一個集中了病人、專家、場地、設備的ICU.它首先提出對重癥病人的24小時優(yōu)化醫(yī)療和護理。它同時也是第一個配備有麻醉住院醫(yī)師的ICU.1963 年，Peter Safar到達匹茲堡醫(yī)院，確立了麻醉與危重醫(yī)學系。這是世界上第一個多學科危重醫(yī)學培訓中心，迄今已經培養(yǎng)出包括麻醉、外科、內科、兒科和急救科等學科在內的500多位高級專家。

　?。≒eter Safar醫(yī)生，1924-2003）

　　1972年，美國在28位醫(yī)師的倡導下創(chuàng)立了危重病醫(yī)學學會（Society of Critical Care Medicine，SCCM），旨在建立一個有自己的臨床實踐方法、人員培訓計劃、教育系統(tǒng)和科研的、獨立的臨床和科研的學科，逐步提出并完善了以血流動力學、組織氧代謝監(jiān)測為基礎的高級生命支持（ALS）治療措施。

　　參考文章：

　　1.維基百科：http://en./wiki/Intensive_care_medicine

　　2.百度文庫：http://wenku.baidu.com/view/76c634dda58da0116c1749f5.html3.

　　3.網絡資料：http://www./www/kmcj/data/10209/4.htm

（本文為“醫(yī)學界急診與重癥頻道”微信原創(chuàng)文章，轉載需經授權并標明出處。）

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