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九九有話說：烏梅丸是九九認為最重口味的方劑，沒有之一。酸澀、麻辣，即便是對于中藥，這樣的口感，九九也覺得實在是沒有愛了。 但是，烏梅丸之于寒熱錯雜、氣血不調(diào)者，你喜歡或者不喜歡它，療效就在那里。 *********************************************** 先來做一下經(jīng)典回顧，然后再來學(xué)習(xí)中醫(yī)大家蒲輔周老先生是如何把這個沒有愛的烏梅丸用得靈活機動、霸氣外漏！尤其是每案之后的按語，不可錯過！ 1、經(jīng)典回顧 《傷寒論》第338條論述烏梅丸：“傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也?；棕收?，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時煩者，此為臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止；得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。又主久利?！?/p> 烏梅三百枚 細辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子(去皮炮)六兩 蜀椒四兩 桂枝(去皮) 人參、黃柏各六兩 可見，烏梅丸是寒熱并用之劑，本用于治療寒熱夾雜的蛔厥癥。 然而現(xiàn)代社會蛔厥癥罕見，若僅局限于條文中字句來理解烏梅丸的適應(yīng)癥，那么這個重口味的經(jīng)方應(yīng)該已經(jīng)被大時代所拋棄；但仲景論述，向來字字璣珠、文淺意遠，故蒲輔周老先生認為本方改丸劑為湯劑，用于治療如今屢屢可見的寒熱錯雜之癥，大有良效。那么現(xiàn)在，我們就來跟著大師學(xué)臨床！ 2、烏梅丸治腹痛(腸神經(jīng)官能癥) 白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復(fù)發(fā)作，犯病時多在深夜，疼痛極甚，輾轉(zhuǎn)不安，默默不語，呻吟不停，伴有惡心，每次犯病1～2日不能食，起病已7～8年之久，現(xiàn)發(fā)病逐漸頻繁，每月約發(fā)3～4次，曾多次經(jīng)北京幾個醫(yī)院檢查：胃腸、肝膽、胰等皆無異常，診為“腸神經(jīng)官能癥”，屢治罔效。 觀其形體消瘦，神郁不樂；詢其脘腹喜熱，四肢欠溫；望其舌質(zhì)偏暗，苔灰微膩，脈沉細弦。 先投四逆散合失笑散未效。思其病久有寒熱虛實錯雜之勢，乃改投烏梅湯：烏梅9克，花椒4.5克，馬尾連9克，干姜6克，細辛4.5克，黃柏6克，黨參9克，當(dāng)歸6克，肉桂4.5克，制附片6克。 藥進1劑，疼痛遂止，亦能進食，連服1O劑而愈。一年后隨訪，未再犯病。 【按語】蒲老認為，腸神經(jīng)官能癥，輕者多為膽胃不和，可用四逆散加味治之；重者多遷延日久，由氣及血，由實見虛，由腑入臟，呈現(xiàn)虛實錯雜，氣血兩傷，肝脾不調(diào)，土虛木克，則投烏梅湯，屢見奇效。 3、烏梅丸治腹瀉 王某某，男，47歲。慢性腹瀉已3年，常有黏液便，大便日3～5次，常有不消化之物。大便化驗有少量白細胞；于某醫(yī)院乙狀結(jié)腸鏡檢查為腸粘膜充血、肥厚；鋇餐檢查，有慢性胃炎。近年來腹瀉加重，納呆，腹脹，體重下降10余斤。半年來，心悸漸加重，伴有疲乏無力，查心電圖為頻發(fā)性室性早搏，有時呈二聯(lián)、三聯(lián)律，服西藥及中藥活血化瘀之劑未效。脈沉細而結(jié)，舌尖邊略紅，苔灰。 證屬久利，腸胃失調(diào)，厥氣上逆，心包受擾。治宜酸以收之，辛以溫之，苦以堅之，擬烏梅湯加味。 處方：烏梅3枚，花椒4.5克，黃連6克，干姜4.5克，黃柏6克，細辛3克，黨參9克，當(dāng)歸6克，桂枝6克，制附片6克，炙遠志4.5克。 服5劑藥后，食欲大振，大便次數(shù)減少，黏液消失，心悸減輕，睡眠亦見好轉(zhuǎn)。又服7劑，大便已成形，每天1次，復(fù)查心電圖亦轉(zhuǎn)正常。隨訪2年余，未再犯病。 【按語】《傷寒論》之厥陰病提綱第326條云：“……氣上撞心，心中疼熱”，似可理解為厥陰心包之為病。又第338條謂：烏梅丸“又主久痢”。本例用烏梅湯治愈慢性腹瀉，心悸亦漸消失。可見《傷寒論》之六經(jīng)辨證雖主要言外感熱病，然其論臟腑病之理法方藥規(guī)律，雜病亦可借鑒。
4、烏梅丸治抑郁(癔病) 任某某，女，37歲。與愛人分居兩地，老人、小兒多病，家事冗繁，以致情志抑郁。近兩天來，頭痛，惡心不食，晝夜不能眠，神呆，有時閉眼不動，呼之不應(yīng)，有時哭笑無常，憂郁自語，四肢抽搐。某醫(yī)院檢查診斷為“癔病”，服鎮(zhèn)靜藥等尚未見效。脈沉弦澀，舌略暗，苔薄黃。 病由肝失條達，氣血不和，厥氣上沖，亂其神識。治宜泄肝寧神，調(diào)和氣血，擬烏梅湯加減。
共服4劑，神態(tài)恢復(fù)正常。隔4月后又犯病，發(fā)病較輕，再用烏梅湯治療而愈。觀察2年，一直未再犯病。 【按語】癔病多為七情內(nèi)傷所致，若傷及厥陰心包與肝，呈現(xiàn)虛實寒熱錯雜、氣血陰陽失調(diào)者，可用烏梅湯扶正泄肝，和血寧神。 5、烏梅丸治痛經(jīng)
董某某，女，41歲。痛經(jīng)1O年，月經(jīng)干凈后1O天左右，即開始陰道、少腹?fàn)坷瓨犹弁措y忍，直到行經(jīng)方漸緩解消失。然行經(jīng)不利，有血塊，少腹疼痛較甚，伴有噯氣，矢氣，大便溏，心煩，失眠，惡熱喜涼，精神困倦。近年來漸加重，曾服活血化瘀、疏肝解郁之劑亦未見效應(yīng)。脈右沉細無力，左弦細，舌質(zhì)稍暗，苔薄白。 證屬厥陰為病，寒熱錯雜，肝脾失調(diào)，氣血不和。治宜調(diào)肝和脾，兼理氣血，擬烏梅湯加味。 處方：烏梅1O克，花椒6克，干姜6克，馬尾連9克，細辛3克，黃柏6克，制附片4克，當(dāng)歸9克，黨參9克，吳茱萸5克，紅糖為引，水煎服。 服2劑，陰道、少腹?fàn)坷弁礈p輕，服5劑而消失。續(xù)服7劑，月經(jīng)來潮時疼痛已微，噯氣、便溏有好轉(zhuǎn)，繼服烏梅丸調(diào)治而愈。 【按語】痛經(jīng)，凡陰道少腹?fàn)恳弁凑?，其病與厥陰關(guān)系最為密切。因足厥陰之脈，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹。 據(jù)蒲老經(jīng)驗：若肝郁血虛者，選用逍遙散；血虛寒閉者，選用當(dāng)歸四逆湯，用之可效；而對寒熱錯雜，氣血失和者，選用烏梅丸則有較好療效。 ================================ 喜歡“最美中國方”今天的文章，請點擊右上角按鈕，分享到朋友圈。 也歡迎告訴我們你的經(jīng)驗和體會，你的思索和疑惑。我們共同探討，一起成長！ 熱愛中醫(yī)、關(guān)注健康的朋友，請加入“最美中國方”?？蛇x用如下兩種方法： ① 請在微信“添加好友”→→“搜索公眾賬號”里查找“zuimeizgf” ② 或者點擊本文右上角按鈕后，選擇“查看官方賬號”→→“關(guān)注” |
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