例三 烏梅丸加減治愈持續(xù)低熱一例

楊某，男，62歲。

初診∶1978年8月。

主訴及病史∶患者夙有"風(fēng)心病"、"慢性支氣管炎"。1個(gè)月前因洗澡受涼，惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，在某聯(lián)合診所按"氣管炎"給慶大霉素治療 4 天，熱勢(shì)減退，轉(zhuǎn)為低熱（38℃左右），此后持續(xù)月余不退。入暮先熱后寒，始覺(jué)肌熱，如火如燎，熱退而寒，肉上粟起，四末不溫，歷時(shí) 1時(shí)許，無(wú)汗而寒熱自退。改服中藥，更醫(yī)數(shù)人，皆以少陽(yáng)病論治，投以小柴胡湯、蒿芩清膽湯等方，病如故，并述頭昏心悸，神疲乏力，腹中饑餓，口淡無(wú)味，不欲飲食，矢氣頻作，日大便四五次，便軟不溏，無(wú)膿血粘液。

診查∶其面色萎黃，精神不振，唇紺無(wú)華，舌質(zhì)胖淡而暗，苔白腐，中根部苔浮灰，脈細(xì)弦數(shù)，尺候弱。

辨證∶此證發(fā)熱厥逆交替，定時(shí)發(fā)作，乃為厥陰中風(fēng)證。

治法∶投以烏梅丸加減（去川椒，加首烏）。

處方∶烏梅15g 細(xì)辛 6g 桂枝 6g干姜 6g 黃柏 9g黃連 6g當(dāng)歸 12g 黨參 15g 制附片 6g（先煎1小時(shí)）制首烏 18g

1 劑病減，2 劑熱厥未再作，納谷轉(zhuǎn)香，便次減為日一行。再予 3 劑，低熱退盡。

【按語(yǔ)】此病用烏梅丸溫運(yùn)中陽(yáng)，寒熱并調(diào)，以治厥陰之熱厥證。此方去川椒加首烏，以養(yǎng)肝血，托邪外透，故效如梓鼓。

例四 烏梅丸加味治愈久痢一例

白某，男，40歲。

初診∶1964 年7月。

主訴及病史∶患者慢性腹瀉多年，每日大便少則四五次，多則 10 余次，便時(shí)肛門(mén)墜重，努掙大便始出，便稀溏，夾有白凍，甚則赤白相混。左少腹隱痛，喜溫喜按。飲食不佳，餐不及兩，噯氣時(shí)作，矢氣頻出。心煩口苦，倦怠乏力，脈沉而澀，舌苔薄白。西醫(yī)診斷為"慢性菌痢"，經(jīng)用中西藥治療，腹瀉間作，苦不能愈。

辨證∶寒濕滯留腸中，氣機(jī)阻滯，脾胃?jìng)麚p，久病及腎之病。治法∶以烏梅丸加味治之。

處方;炒烏梅 12g 黃連 6g 黃柏炭 6g 黨參 15g 當(dāng)歸 9g 炮姜 9g 炒川椒 6g細(xì)辛 3g 肉桂 6g 制附片 12g（先煎1小時(shí)） 廣木香 9g

水煎服，日1劑，連服 5 劑。

二診∶5 劑藥后，大便成形，便無(wú)白凍，飲食增進(jìn)，口苦心煩等癥狀均減。守方隔日1 劑，服藥10 余劑后，病痊愈，未再?gòu)?fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】喻嘉言論烏梅丸云;"久痢而便膿血亦主此者，能解陰陽(yáng)錯(cuò)雜之邪故也。"闡述了烏梅丸適用于陰陽(yáng)錯(cuò)雜、寒熱并見(jiàn)、虛實(shí)相兼之證。慢性菌痢正與前證同，故以烏梅丸加味治之。龔老每遇慢性消化不良，證為上熱下寒、脾腎陽(yáng)虛、氣血不足之候，投烏梅湯治之，屢獲良效。此病不專(zhuān)在脾胃，與異功散、理中湯、參苓白術(shù)散等證有異。

例五 烏梅丸加減治愈花翳白陷一例

秦某，男，32 歲。

初診∶1960 年 4 月。

主訴及病史∶目力減退，視物模糊 3 年。目睛刺痛，頭昏額痛，煩躁失眠，口干且苦，胃納不佳，饑不欲食，大便溏。

診查;診其脈弦細(xì)而數(shù)、遲候微弱不足，舌尖紅邊有瘀斑、苔白膩。視其兩目;烏珠混濁，上有云翳，細(xì)粒如星點(diǎn)，或如碎米，或如魚(yú)鱗等形狀。中間低陷色白，間呈微黃。病后經(jīng)北京某醫(yī)院診為"慢性角膜炎、角膜潰瘍"，治療乏效。

辨證∶此屬中醫(yī)"花翳白陷"之病也。

治法∶初遵眼科所論，予清熱養(yǎng)陰、退翳明目之劑，服藥 10 余劑，病情未減。忽悟病在烏珠，風(fēng)輪之疾，內(nèi)與厥陰肝經(jīng)相關(guān)，且其證寒熱錯(cuò)雜，不妨以烏梅湯試之。

處方∶黨參12g 黃連 6g 干姜 6g 烏梅（去核）12g 桂枝 6g 炒川椒 6g 炒黃柏 6g當(dāng)歸 9g 細(xì)辛 3g 制附片12g（先煎1小時(shí)）

服上方藥 5 劑后，口干苦、煩躁稍減，食欲增加。查其舌質(zhì)有瘀斑，復(fù)于上方加三棱、莪術(shù)各 6g、炮穿山甲 9g，以活血祛瘀，潰堅(jiān)破結(jié)。又服藥 5 劑后，目疼減輕，視力稍增，其余諸癥亦悉減輕。細(xì)審其目，烏珠星翳有撥云消散之勢(shì)。再予守方，前后服藥共 25 劑，云翳消散，視物

清晰，諸癥悉除，多年痼疾，遂得根除。

【按語(yǔ)】花翳白陷，病在烏珠，按五輪分野，內(nèi)屬于肝?？佳劭茖?zhuān)書(shū)，本病初期因于肝經(jīng)風(fēng)熱;繼則熱化為火，郁于肝膽;進(jìn)而火熱傷陰。分別予以疏風(fēng)散熱、清瀉肝火、養(yǎng)陰清熱為治，此言其常也。本案提示，若病久不愈，或治不如法，可陰損及陽(yáng)，非獨(dú)陰血不足，陽(yáng)氣亦虛，且久病入絡(luò)，肝血瘀阻，云翳生焉，亦為虛實(shí)并見(jiàn)，陰陽(yáng)錯(cuò)雜之證。治以烏梅湯加活血潰堅(jiān)之品而獲著效者，原因即在于此。龔老以烏梅丸加味治花翳白陷，審證為陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱不調(diào)者數(shù)人，均收到較好療效。