蕁麻疹，是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，時隱時現(xiàn)為特征的瘙癢性過敏性皮膚病。其特點是風團突然發(fā)生，發(fā)無定處，瘙癢劇烈，迅速消退，不留任何痕跡。有的發(fā)生在眼瞼、口唇等組織疏松部位，水腫特別明顯。本病屬于中醫(yī)學的“癮疹”范疇，也稱“風疹塊”。本病的發(fā)生，原由稟賦不耐，人體對某些物質(zhì)敏感所致，可因腥膻辛辣食物、藥物、生物制品、病灶感染、腸道寄生蟲而發(fā)作，或因精神刺激、外界溫度變化刺激等因素誘發(fā)。
辨證分型
根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分為四類證型。
一、風寒束表證
風團色淡或色白，遇寒或吹風著涼或遇冷水則風團速起，瘙癢加重，得暖則緩解，冬重夏輕，皮損以暴露部位為主，惡風，畏寒，口不渴；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。以風團色淡或色白、遇寒吹風著涼遇冷水則風團速起而瘙癢加重為本證的辨證要點。治宜疏風散寒，消風止癢。
二、風熱犯表證
風團色潮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減，伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛；舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。以風團色潮紅、按之有熱感、劇癢、遇熱則劇、得冷則減為本證的辨證要點。治宜疏風清熱止癢。
三、腸胃濕熱證
風團淡紅，形如云片，瘙癢劇烈，伴有脘腹疼痛，腹瀉，或兼惡心嘔吐，神疲乏力，食欲不振；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。以風團淡紅、瘙癢劇烈、伴脘腹疼痛為本證的辨證要點。治宜健脾祛風，通腑行滯。
四、氣血兩虛證
風團色淡或與膚色相同，反復發(fā)作，遷延日久，數(shù)月或數(shù)年不愈，日輕夜重，疲勞時加重，兼見頭暈，神疲乏力；舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細。若氣虛為主者，則表現(xiàn)為遇風遇冷容易發(fā)作，且神疲乏力、肢軟。若偏于血虛者，則面色萎黃或蒼白，心煩，午后或夜間發(fā)作較甚。以風團色淡、反復發(fā)作、遷延日久為本證的辨證要點。治宜益氣養(yǎng)血，消風止癢。
對證選藥
一、風寒束表證
【選用成藥】
①荊防敗毒丸；②桂枝合劑；③藿香正氣顆粒；④玉屏風膠囊?！?/span>HJ〗
【成藥配伍舉例】
風寒束表所致的蕁麻疹，其癥重者，可用荊防敗毒丸合桂枝合劑。荊防敗毒丸用本證“藥茶送服”方2合方3取汁送服，同服桂枝合劑，早、晚各服1次，午服桂枝合劑1次。
【藥茶送服】
方1：荊芥10g，防風10g，浮萍6g。
方2：荊芥10g，防風10g。
方3：刺蒺藜10g，皂角刺10g（捶碎）。
方4：蔥白15根（搗爛），荊芥10g，甘草3g。
方5：桂花10g。
二、風熱犯表證
【選用成藥】
①銀翹解毒丸；②皮敏消膠囊；③蕁麻疹丸。
【成藥配伍舉例】
風熱犯表所致的蕁麻疹，其癥重者，可用銀翹解毒片合羚羊感冒片。二藥同用本證“藥茶送服”方1合方3取汁送服，早、晚各服1次，午服銀翹解毒片1次。
【藥茶送服】
方1：金銀花30g，甘草10g（片），皂角刺10g（捶碎）。
方2：金銀花10g，夏枯草10g，蒲公英10g。
方3：蒲公英30g。
方4：魚腥草30g。
方5：金銀花15g，茺蔚子10g。
三、腸胃濕熱證
【選用成藥】
①防風通圣丸；②龍膽瀉肝丸；③皮敏消膠囊；④烏蛇止癢丸。
【成藥配伍舉例】
腸胃濕熱所致的蕁麻疹，其癥重者，可用防風通圣丸合烏蛇止癢丸。二藥同用本證“藥茶送服”方2合方3取汁送服，早、晚各服1次，午服烏蛇止癢丸1次。
【藥茶送服】
方1：茵陳蒿30g。
方2：地膚子15g。
方3：蠶砂30g。
方4：馬齒莧30g。
方5：路路通10個（切開）。
四、氣血兩虛證
【選用成藥】
①烏蛇止癢丸；②十全大補口服液；③四物合劑；④補中益氣丸；⑤補肝丸；⑥濕毒清膠囊；⑦八珍顆粒。
【成藥配伍舉例】
氣血兩虛所致的蕁麻疹，其癥重者，可用人參養(yǎng)榮丸合防風通圣丸合烏蛇止癢丸。三藥同用本證“藥茶送服”方1合方4取汁送服，早、晚各服1次，午服烏蛇止癢丸1次。
【藥茶送服】
方1：黃芪30g（片），當歸6g（切片），地骨皮15g。
方2：沙參10g，蟬蛻10g。
方3：枸杞子15g，蟬蛻10g，麥冬10g。
方4：白鮮皮10g，紅棗5枚（切開，去核，切片）。
方5：枸杞子20g，墨旱蓮30g。
小結(jié)
1.蕁麻疹，是一種常見的皮膚血管反應性過敏性皮膚病，以皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風團，時隱時現(xiàn)為特征。屬中醫(yī)學“風癮疹”“癮疹”“風疹塊”等范疇。風寒束表證宜首選荊防敗毒丸；風熱犯表證宜首選銀翹解毒片；腸胃濕熱證宜首選防風通圣丸；氣血兩虛證宜首選烏蛇止癢丸。各類證候的蕁麻疹，均宜采用成藥配伍與藥茶送服，同時宜內(nèi)服藥與外用藥并舉，以提高療效。如用蠶砂150g或馬齒莧300g煎湯，熏洗患處，每天2次，每次熏洗20分鐘。外用冰霜痱子粉撲擦，每天3～5次。
2.注意事項：①盡量找出發(fā)病誘因，如因魚蝦海味、辛辣酒類、花粉、羽毛等，則應避免食用或接觸；因藥物所致者，應禁服用；有寄生蟲者，應予驅(qū)蟲治療。②注意隨氣溫變化增減衣服。
