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【方藥】肥梔子十五個（擘）（15克）甘草一兩（炙）（3克）黃柏二兩6克上三味，以水四升?煮取一升半，去滓，分溫再服（現(xiàn)代用法：煎二次溫服）。 【原文】傷寒，身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。（261） 【解說】濕熱郁蒸發(fā)黃而熱重于濕。見證身黃、發(fā)熱、心煩懊儂、口渴、舌紅苔黃。其熱勢雖重，但里無結(jié)滯，自無腹?jié)M之象?故用梔子柏皮湯清熱泄?jié)?。梔子清泄三焦?jié)駸幔S柏清解腑臟結(jié)熱，甘草既防梔、柏苦寒傷胃，又有扶脾解毒之功。本方以清泄里熱見長，兼以祛濕，適于陽黃熱重于濕之證，若加茵陳則療效更好。 【運(yùn)用】 一、黃疸（黃疸型傳染性肝炎） 王琦醫(yī)案：盛某某，男，28歲。初起發(fā)熱惡寒，體溫38．2C，渾身骨節(jié)酸痛，汗出不暢，診為感冒而投發(fā)散之劑，發(fā)熱纏綿周余不退，繼則出現(xiàn)胸脘痞滿，不思飲食，食入加脹，身面漸黃?尿色如濃吵茶樣，經(jīng)肝功能檢查，黃疸指數(shù)20單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶600單位，診斷為急性黃疸型肝炎。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證為濕熱黃疸 屬陽黃之證。方用梔子柏皮湯合茵陳五苓散加減： 茵陳18克，梔子12克?黃柏9克，澤瀉9克，豬、茯苓各12克，生麥芽15克，甘草4．5克。 上方隨證出入服10余劑后，黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常。后以原法更小其制，并配入運(yùn)脾和胃之品，調(diào)理月余，身體康復(fù)。（《經(jīng)方應(yīng)用》198l：286） ．按語：本方功在清熱利濕，適用于濕熱內(nèi)郁，熱重于濕而里無結(jié)滯的陽黃證。然本方藥少力遜，臨床常合茵陳五苓散類，以增強(qiáng)其清利濕熱之效。 二、痢疾 陳石興醫(yī)案：李某某，男，21歲。初病只感到臍周不適，隱隱作痛，每天稀便3～4次，未予注意。第3天自覺癥狀加重，腹瀉帶粘液，日20余次。伴有里急后重，四肢無力。體溫37．5℃。即投予SG，按常規(guī)服法，服藥一天，體溫正常，大便次數(shù)減少至15次左右，其它諸癥未見好轉(zhuǎn)。遂改用梔子柏皮湯治療。僅服1劑，全部癥狀消失，觀察5個月，未見復(fù)發(fā)。（福建中醫(yī)藥1964；(4)：封三） 按語：本案敘證較簡，以方測證，還當(dāng)有心煩懊儂、口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)等癥，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱重于濕之候。濕熱下注腸道，故見下利。用梔子柏皮湯治之，若合黃芩湯，則其效更佳。 |
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