越婢加術(shù)湯
    (方組、臨證參考用量}麻黃18g  石膏25g  白術(shù)12g
甘草6g  生姜log  大棗log
  上6味，以水600ml，煮取300ml，分3次溫服。
  (功效)清熱散風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。
  (主治]里水，一身面目黃腫，小便自利，口渴，脈沉．
  (臨證加減)
  1．越婢加術(shù)湯治療風(fēng)濕熱痹：臨床均有發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛的癥
狀，伴有惡寒；疼痛波及肩、肘、腕、膝、踝、趾、指等關(guān)節(jié)，
尤以膝、踝、腕關(guān)節(jié)疼痛者居多；心悸亦為主要的兼癥。以越婢
加術(shù)湯加減治之，以麻黃、石膏、白術(shù)三味為主。隨其風(fēng)、濕、
熱之偏勝及所懼及之關(guān)節(jié)腫痛而加味，風(fēng)濕偏勝者加防風(fēng)、防

己、薏苡仁、赤茯苓；濕熱偏盛者佐赤芍、秦艽、虎杖、忍冬
藤；上肢疼痛者加桑枝、桂枝；下肢疼痛者加牛膝、海桐皮。方
中重用麻黃、石膏二味，麻黃每劑用6~10g，石膏每劑用30—
60g，其他藥味均投常用劑量。每日1劑。以1周為1個療程，
若服藥3天無好轉(zhuǎn)征兆，即可改方換藥。服藥見效者，至少服用
2個療程以上，以鞏固療效。
    2．本方加陳皮、車前子、茯苓、豬苓治急性腎小球腎炎。
    3．本方加車前子、茯苓、澤瀉治水腫。
    4．本方和桂枝加術(shù)附湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：根據(jù)虛實投與
越婢加術(shù)湯或桂枝加術(shù)附湯或二方合用之．
    5。本方治泌尿系統(tǒng)疾病，見血尿者加白茅根、仙鶴草，腰
痛者加杜仲，氣虛者加黃芪、黨參，陽虛水腫加制附子、豬苓．

 (原文)  裹水者，一身面目黃腫。，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，
此亡津液，故令渴也。。越婢加術(shù)湯主之。(方見下)(5)
    (詞語注解]  ①里水：據(jù)《脈經(jīng)。卷八》注“一云皮水”．此宜從．
    ②黃腫：據(jù)《脈經(jīng)。卷八>)注此指洪腫，即腫勢很盛。
    ⑧“假如小便自利，此亡津液，故令渴也”：應(yīng)移至“越婢加術(shù)湯主之”后理解為宜。
    (經(jīng)義闡釋]  本條論述皮水的證治。皮水乃脾虛不運，肺氣不宣，通調(diào)失職，水氣
停留于肌膚之中所致，因水氣太盛則“一身面目洪腫，其脈沉”，三焦氣化不利，氣滯水
阻則小便不利，小便不利又使水無去路，腫勢增劇，則曰“故令病水”．首條目皮水其脈
亦浮，此言皮水“其脈沉”，似不一．實乃與水腫的程度有關(guān)，首條為“外證胕腫，按之
沒指”為病之初，證情不重，故脈浮，此條為一身面目洪腫，且小便不利，為病勢重并
有發(fā)展，故其脈沉。此條與第三條“寸口脈沉滑者”的機(jī)理相同，可以結(jié)合起來理解。
    本證病機(jī)為水氣內(nèi)停，郁而化熱，治當(dāng)發(fā)汗利水，清泄里熱。根據(jù)越婢加術(shù)湯的藥
物組成有石膏推知本證當(dāng)有里熱，此熱是因水濕之氣郁久而得，故本證除腫外，當(dāng)有里
熱之象如口渴、便于，舌邊尖紅等。
    “假如小便自利，此亡津液，故令渴也”為插筆、倒裝句，主要是突出運用越婢加術(shù)
湯的辨證思想。其意為假如小便自利，口渴者，是因津、氣兩傷而致，此時為虛實夾雜
證，不可單發(fā)汗行水，亦就是說越婢加術(shù)湯的適應(yīng)證只能是水氣內(nèi)停、夾有郁熱，若出
現(xiàn)津氣兩傷者不可用之。
    (方藥評析]  本方藥物組成有麻黃、石膏、生姜、甘草、白術(shù)、大棗．方中重用麻
黃、石膏，二者相伍宣散發(fā)泄水氣，兼清郁熱；麻黃配生姜發(fā)散解表，祛除水氣；麻黃
配甘草能宣暢肌表之氣，表氣通而小便通利，水氣得去；白術(shù)補(bǔ)脾燥濕，麻黃配之，能
除表里之水氣，亦能防麻黃發(fā)汗太過之弊。諸藥相配，共奏發(fā)汗利水，宣泄郁熱之功。本
方由越婢湯加術(shù)而成，前方主治風(fēng)水，后者主治風(fēng)水重證或皮水，即表里水氣兼顧。
    (文獻(xiàn)選錄)  程林；里有水則脈沉，小便不利，溢于表則一身面目黃腫，故與越婢
加術(shù)湯，散其水。若小便自利，此亡津液而渴，非里水之證，不用越婢湯也。越婢加術(shù)
湯當(dāng)在‘故令病水’之下。(《金匱要略直解》)
    尤怡：里水，水從里積，與風(fēng)水不同，故其脈不浮而沉。而盛于內(nèi)者，必溢于外，故
一身面目黃腫也。水病小便不利，今反自利，則津液消亡，水病已而渴病起矣。越婢加
術(shù)是治其水，非治其渴也。以其身面悉腫，故取麻黃之發(fā)表，以其腫而且黃，知其濕中
有熱，故取石膏之清熱，與白術(shù)之除濕，不然，則渴而小便利，而故犯不可發(fā)汗之戒耶?
或云此治小便利，黃腫未去者之法，越婢散肌表之水，白術(shù)止渴生津，亦通。(《金匱要
略心典》)
    陳無犀。越婢湯發(fā)肌表之邪，以清內(nèi)蓄之熱，加白術(shù)運中土，除濕氣，利小便，此
分消表里法也。(《金匱方歌括》)
    丹波元簡：案此條諸家，并以自  ‘一身面目黃腫’至‘故令渴也’，悉屬越婢湯證，
殊不知此與腸癰大黃牡丹湯條同為倒裝法，程注義獨長矣。第據(jù)《脈經(jīng)》黃腫乃洪腫之
訛。又據(jù)《外臺》引《古今錄驗》：皮水越婢加術(shù)湯主之，及哎脈經(jīng)》注文：里水亦皮水
之訛，義尤明顯?；蛞擅}沉用麻黃之義，考哎本經(jīng)》：麻黃為肺家之專藥，李氏詳辨之。
皮水水氣壅遏于皮膚之間，用麻黃而發(fā)之，則氣行水利，而脈道開，沉乃為浮，此等之
義，身試親驗，然后知經(jīng)文之不我欺也。(《金匱玉函要略輯義》)

    (臨床應(yīng)用)  (見中風(fēng)歷節(jié)病篇)
    (現(xiàn)代研究)  (見中風(fēng)歷節(jié)病篇)