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李××，年二十六歲，得大氣下陷兼消食證。 病因 其未病之前二年，常覺呼吸短氣，初未注意。繼因校中功課勞心短氣益劇，且覺食量倍增，因成消食之證。 證候 呼吸之間，覺吸氣稍易而呼氣費(fèi)力，夜睡一點(diǎn)鐘許，即覺氣不上達(dá)，須得披衣起坐，遲移時(shí)，氣息稍順，始能再睡。一日之間，進(jìn)食四次猶饑，饑時(shí)若不急食，即覺怔忡。且心中常覺發(fā)熱，大便干燥，小便短赤，其脈浮分無(wú)力，沉分稍實(shí)，至數(shù)略遲。 診斷 此乃胸中大氣下陷，兼有伏氣化熱因之成消食也。為其大氣下陷，是以脈象浮分無(wú)力，為其有伏氣化熱，是以其沉分猶實(shí)，既有伏氣化熱矣，而脈象轉(zhuǎn)稍遲者，因大氣下陷之脈原多遲也。蓋胃中有熱者，恒多化食，而大氣下陷其胃氣因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大氣下陷，又兼伏氣化熱，侵入胃中，是以日食四次猶饑也。此宜升補(bǔ)其胸中大氣，再兼用寒涼之品以清其伏氣所化之熱，則短氣與消食原不難并愈也。 處方 生箭 （六錢） 生石膏（一兩搗細(xì)） 天花粉（五錢） 知母（五錢） 玄參（四錢）升麻（錢半） 柴胡（錢半） 甘草（錢半） 共煎湯一大盅溫服。 復(fù)診 將藥連服四劑，短氣已愈強(qiáng)半，發(fā)熱與消食亦大見愈，遂即原方略為加減俾再服之。 處方 生箭 （六錢） 天花粉（六錢） 知母（六錢） 玄參（六錢）凈萸肉（三錢） 升麻（錢半） 柴胡（錢半） 甘草（錢半） 共煎湯一大盅，溫服。 方解 方中去石膏者，以伏氣所化之熱所余無(wú)多也。既去石膏而又將花粉、知母諸涼藥加重者，因花粉諸藥原用以調(diào)劑黃 之溫補(bǔ)生熱，而今則兼用之以清伏氣所化之余熱，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收斂大氣之渙散，俾大氣之已升者不至復(fù)陷，且又以萸肉得木氣最濃，酸斂之中大具條暢之性，雖伏氣之熱猶未盡消，而亦不妨用之也。 效果 將藥又連服四劑，病遂全愈。俾停服湯藥，再用生箭 、天花粉等分軋為細(xì)末，每服三錢，日服兩次以善其后。 或問 脈之遲數(shù)，恒關(guān)于人身之熱力，熱力過(guò)盛則脈數(shù)，熱力微弱則脈遲，此定理也。今此證雖有伏氣化熱，因大氣下陷而脈仍遲，何以脈之遲數(shù)與大氣若斯有關(guān)系乎？答曰：胸中大氣亦名宗氣，為其實(shí)用能斡旋全身，故曰大氣，為其為后天生命之宗主，故又曰宗氣?！秲?nèi)經(jīng)》謂宗氣積于胸中以貫心脈而行呼吸，深思《內(nèi)經(jīng)》之言，知肺葉之 辟，固為大氣所司，而心機(jī)之跳動(dòng)，亦為大氣所司也。今因大氣下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心機(jī)之跳動(dòng)亦受其病而脈遂遲也。 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《36.張錫純的醫(yī)案》
