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中醫(yī)學苑 黃芪 甘,微溫,助衛(wèi)氣,固皮表,補中氣,升清氣,托瘡毒,利小便配防己,行皮水。 黃芪生用偏于走表,無汗能發(fā),有汗能止,托里排膿,斂瘡收口;炙用重在走里,能補中益氣,升提中焦清氣,補氣生血,利尿。 黃芪單味濃煎,對腎炎水腫有效,并對消除蛋白尿亦有一定幫助。本品辨證伍用,對心源性水腫也有效。 注意事項:本品補氣升陽,易于助火,又能止汗,故凡表實邪盛、氣滯濕阻、食積內(nèi)停、陰虛陽亢、癰疽初起或潰后熱毒尚盛等證,均不宜用。 配伍:配防風,治體虛感冒。配防風、白術,名玉屏風散,治表虛衛(wèi)陽不固諸癥;玉屏風散加牡蠣,名白術散。配人參,治病后體弱、脾氣虧虛、氣短乏力;配白術,治中氣虛弱、食少便溏或泄瀉;配當歸,名當歸補血湯,治氣虛血虧;配赤芍、防風,名黃芪赤風湯,益氣活血,治癱腿,諸瘡諸病,或因病虛弱;配附子,治氣虛陽衰;配知母、柴胡、升麻、桔梗,名升陷湯,治大氣下陷,胸中氣短;配益母草,專治慢性腎炎,無論有無水腫均有效。裘笑梅:黃芪配黨參、白及,治妊娠胎盤早剝。 鑒別用藥:五臟之氣,補宜人參;肌表之氣,補宜黃芪。人參甘平,陽兼有陰,黃芪秉性純陽,而陰氣絕少;蓋人參宜于中虛,而泄瀉、痞滿、倦怠可除,黃芪更宜于表虛,而自汗、潰瘍不起可治。 張錫純言:黃芪性溫,味微甘,能補氣,兼能升氣,善治胸中大氣(即宗氣,為肺葉辟之原動力)下陷?!侗窘?jīng)》謂主大風者,以其與發(fā)表藥同用,能祛外風;與養(yǎng)陰清熱藥同用,更能熄內(nèi)風也。謂主癰疽、久敗瘡者,以其補益之力能生肌肉,其潰膿自排出也。表虛自汗者,可用之以固外表氣虛。小便不利而腫脹者,可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者,可用之以固崩帶。為其補氣之功最優(yōu),故推為補藥之長,而名之曰芪也。 滄州程家林董氏女,年二十余,胸脅滿悶,心中怔忡,動則自汗,其脈沉遲微弱,右部尤甚。為其脈遲,疑是心肺陽虛,詢之不覺寒涼,知其為胸中大氣下陷也。其家適有預購黃芪一包,俾用一兩煎湯服之。其族兄捷亭在座,其人頗知醫(yī)學,疑藥不對證。愚曰:“勿多疑,倘有差錯,余職其咎?!狈?,果諸病皆愈。捷亭疑而問曰:《本經(jīng)》“黃芪原主大風,有透表之力,生用則透表之力益大,與自汗證不宜,其性升而能補,有膨脹之力,與滿悶證不宜,今單用生黃芪兩許,而兩證皆愈,并心中怔忡亦愈,其義何居? ”答曰:“黃芪誠有透表之力,氣虛不能逐邪外出者,用于發(fā)表藥中,即能得汗,若其陽強陰虛者,誤用之則大汗如雨不可遏抑。惟胸中大氣下陷,致外衛(wèi)之氣無所統(tǒng)攝而自汗者,投以黃芪則其效如神。至于證兼滿悶而亦用之者,確知其為大氣下陷,呼吸不利而作悶,非氣郁而作悶也。至于心與肺同懸胸中,皆大氣之所包舉,大氣升則心有所依,故怔忡自止也?!倍勚?,欣喜異常曰:“先生真我?guī)熞??!崩^加桔梗二錢,知母三錢,又服兩劑以善其后。 一婦人產(chǎn)后四五日,大汗淋漓,數(shù)日不止,形勢危急,氣息奄奄,其脈微弱欲無。問其短氣乎?心中怔忡且發(fā)熱乎?病人不能言而頷之。知其大氣下陷,不能吸攝衛(wèi)氣,而產(chǎn)后陰分暴虛,又不能維系陽分,故其汗若斯之脫出也。遂用生黃芪六錢,玄參一兩,凈萸肉、生杭芍各五錢,桔梗二錢。一劑汗減,至三劑諸病皆愈。從前五六日未大便,至此大便亦通下。 《本經(jīng)》謂黃芪主大風者,誠有其效。 奉天鐵嶺傅光德夫人,年二十余,夏日當窗寢而受風,覺半身麻木,其麻木之邊,肌肉消瘦,浸至其邊手足若不隨用。診其脈,左部如常,右部似有郁象,而其麻木之邊適在右,知其經(jīng)絡為風所襲不能宣通也。為疏方:用生黃芪一兩,當歸八錢,羌活、知母、乳香、沒藥各四錢,全蝎二錢,全蜈蚣三條,煎湯服一劑見輕,又服兩劑痊愈。 黃芪不但能補氣,用之得當,又能滋陰。 本村張媼年近五旬,身熱勞嗽,脈數(shù)至八至,先用六味地黃丸加減煎湯服不效,繼用左歸飲加減亦不效。躊躇再四,忽有會悟,改用生黃芪六錢,知母八錢,煎湯服數(shù)劑,見輕;又加丹參、當歸各三錢,連服十劑痊愈。蓋人稟天地之氣化以生,人身之氣化即天地之氣化,天地將雨之時,必陽氣溫暖上升,而后陰云四合,大雨隨之。黃芪溫升補氣,乃將雨時上升之陽氣也。知母寒潤滋陰,乃將雨時四合之陰云也,二藥并用,大具陽升陰應、云行雨施之妙,膏澤優(yōu)渥,煩熱自退,此不治之治也。況虛勞者多損腎,黃芪能大補肺氣以益腎水之上源,使氣旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾陰陽不至偏勝,而生水之功益普也。至數(shù)劑后,又加丹參、當歸者,因血痹虛勞《金匱》合為一門,治虛勞者當防其血有痹而不行之處,故加丹參、當歸以流行之也。 |
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