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鄰村許姓學生，年十八歲，于季春得勞熱咳嗽證。 病因 秉性剛強，勞心過度；又當新婚之余，或年少失保養(yǎng)，迨至春陽發(fā)動，漸成勞熱咳嗽證。 證候 日晡潮熱，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇，夜則咳嗽不能安枕。 飲食減少，身體羸瘦，略有動作即氣息迫促。左右脈皆細弱，重按無根，數(shù)逾七至。夫脈一息七至，即難挽回，況復逾七至乎？猶幸食量猶佳，大便干燥（此等證忌滑瀉），知猶可治。擬治以峻補真陰之劑，而佐以收斂氣化之品。 處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 玄參（六錢） 生懷地黃（六錢） 沙參（六錢）甘草（三錢） 生龍骨（六錢搗碎） 凈萸肉（六錢） 生杭芍（三錢） 五味子（三錢搗碎） 牛蒡子（三錢搗碎） 共煎湯一大盅，溫服。 方解 五味入湯劑，藥局照例不搗。然其皮味酸，核味辛，若囫圇入煎則其味過酸，服之恒有滿悶之弊。故徐靈胎謂宜與干姜之味辛者同服。若搗碎入煎，正可惜其核味之辛以濟皮味之酸，無事伍以干姜而亦不發(fā)滿悶。是以欲重用五味以治嗽者，當注意令其搗碎，或說給病家自檢點。至于甘草多用至三錢者，誠以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸，若用甘草之至甘者與之化合，可增加其補益之力（如酸能 齒，得甘則不 齒是明征），是以多用至三錢。 復診 將藥連服三劑，灼熱似見退，不復出汗，咳嗽亦稍減，而脈仍七至強。因恍悟此脈之數(shù)，不但因陰虛，實亦兼因氣虛，猶若力小而強任重者其體發(fā)顫也。擬仍峻補其真陰，再輔以補氣之品。 處方 生懷山藥（一兩） 野臺參（三錢） 大甘枸杞（六錢） 玄參（六錢） 生懷地黃（六錢） 甘草（三錢） 凈萸肉（五錢） 天花粉（五錢） 五味子（三錢搗碎） 生杭芍（三錢） 射干（二錢） 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗） 共煎一大盅溫服。為方中加臺參恐服之作悶，是以又加雞內(nèi)金以運化之。且凡虛勞之甚者，其脈絡間恒多瘀滯，雞內(nèi)金又善化經(jīng)絡之瘀滯也。 三診 將藥連服四劑，灼熱咳嗽已愈十之七八，脈已緩至六至，此足征補氣有效也。爰即原方略為加減，多服數(shù)劑，病自除根。 處方 生懷山藥（一兩） 野臺參（三錢） 大甘枸杞（六錢） 玄參（五錢） 生懷地黃（五錢） 甘草（二錢） 天冬（五錢） 凈萸肉（五錢） 生杭芍（三錢） 川貝母（三錢）生遠志（二錢） 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗） 共煎一大盅溫服。 效果 將藥連服五劑，灼熱咳嗽全愈，脈已復常，遂停服湯劑。 俾日用生懷山藥細末煮作茶湯，兌以鮮梨自然汁，當點心服之，以善其后。 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《36.張錫純的醫(yī)案》
