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病證名。指小兒大便稀薄,甚至水樣,次數(shù)增多,或呈水樣帶有不消化乳食及粘液。多因外感風(fēng)寒或暑熱,內(nèi)傷乳食,而致脾胃運(yùn)化失常;也有素體虛弱或久病脾虛,中焦運(yùn)化無(wú)力等均可發(fā)病。一般分風(fēng)寒瀉、暑熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉,詳見(jiàn)各條。若病情惡化,可致傷陰、傷陽(yáng)、或陰陽(yáng)俱傷,治當(dāng)斂陰、固陽(yáng),若兩者兼施。 2診斷(一)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)病史:有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受食邪的病史。 (2)主要癥狀:大便次數(shù)增多,每日3—5次,多達(dá)10次以上,呈淡黃色,如蛋花樣或色褐而臭,可有少量粘液或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。 (3)主要體征:腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者,可見(jiàn)小便短少,體溫升高,煩渴萎靡,皮膚干癟,囟門(mén)凹陷,目珠下陷,啼哭無(wú)淚,口唇櫻紅,呼吸深長(zhǎng)。 (4)輔助檢查:大便鏡檢可有脂肪球,少量紅、白細(xì)胞,大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長(zhǎng),或分離出輪狀病毒等,重癥腹瀉伴有脫水,酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。 2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)大便性狀有改變,呈稀便、水樣便,粘液便或膿便。 (2)大便次數(shù)比平時(shí)增多。 (二)疾病分期 1、急性期:病程2周以?xún)?nèi) 2、遷延性期:病程2周至2個(gè)月 3、慢性期:病程大于2個(gè)月 (三)疾病分型 1、輕型:無(wú)脫水,無(wú)中毒癥狀。 2、中型:輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。 3、重型:重度脫水或有明顯中毒癥狀。 (四)癥候診斷 1、風(fēng)寒泄瀉證:大便色淡,帶有泡沫,無(wú)明顯臭氣,腹痛腸鳴或伴鼻塞、流涕、身熱、舌苔、白膩、脈滑有力。 2、濕熱泄瀉證:下利垢濁,稠黏臭穢,便時(shí)不暢,似痢非痢,次多量少,肛門(mén)赤灼,發(fā)熱或哦哦不發(fā)熱,渴不思飲,腹脹、面黃唇紅,舌紅苔黃厚膩,指紋淡,脈濡。 3、傷食泄瀉證:大便酸臭,或如腹卵,腹部脹滿(mǎn),口臭納呆,瀉前腹痛哭鬧,多伴惡心嘔吐,舌苔厚膩,脈滑有力。 4、寒濕泄瀉證:大便稀薄如冰,淡黃不臭,腹脹腸鳴,口淡不渴,唇舌色淡,不思乳食或食入即吐,小便短少,面黃腹痛,神疲倦怠,舌苔白厚膩,指紋淡,脈濡。 5、脾虛泄瀉證:久瀉不止,或反復(fù)發(fā)作,大便稀薄,或呈水樣,帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)?,神疲納呆,面色少華,舌質(zhì)偏淡,苔薄膩,脈弱無(wú)力。 6、脾腎陽(yáng)虛泄瀉證:大便稀溏,完谷不化,形體消瘦,或面目虛浮,四肢欠溫,舌淡苔白,脈細(xì)無(wú)力。 取五倍子]5克、枯礬10克,黃臘30克熬成膏,適量貼臍部,每日一次,用1一3次泄瀉即愈。 2、吳英6克、肉桂5克、木香5克、丁香4克、地榆4克共研細(xì)末,敷臍部,每天一次,敷用2一4天,泄瀉可愈 3、蒼白術(shù)、獲等、車(chē)前子、訶子、苗米各10克、吳英、丁香、胡椒、山碴各1克共研細(xì)末加適 |
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