隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的人擁有了各種機(jī)械化交通工具，這除了給人們帶來移動速度的飛躍之外，也帶來了大量交通意外，一般交通意外后人們只是關(guān)心有沒有骨折、有沒有創(chuàng)口、有沒有內(nèi)臟的損傷？假如沒有以上三種情況，或者以上三種情況治療痊愈了，就認(rèn)為事情都過去了，一切又恢復(fù)到從前了，其實這是大錯特錯了，大家忽略了外傷給脊椎穩(wěn)定造成的潛在或遠(yuǎn)期的影響！臨床中我們發(fā)現(xiàn)交通意外二到五年后，有很多人的脊椎，尤其是頸椎會發(fā)生問題！

    下面這個病例就是一個典型：某女，38歲，主訴：2010年5月以“反復(fù)上肢麻木、無力，伴行走不穩(wěn)一年余”入院行頸椎前路人工椎間盤置換術(shù)（C4/5、C5/6）和頸椎前路減壓植骨融合術(shù)（C6/7）后，肩背部酸痛不適，發(fā)緊感，偶有上肢麻木，頸部活動自如，失眠。病例特殊（術(shù)后），先了解術(shù)前情況。
 

先看看術(shù)前的影像檢查情況：

這個正位片除了C2、3棘突偏左，C4/5鉤椎關(guān)節(jié)略有增生之外，沒有更特殊的情況。

側(cè)位：C2/3后關(guān)節(jié)有個接力型雙突征、C5/6水平前縱韌帶鈣化和椎體骨質(zhì)輕度增生

右斜位：椎間孔橫徑略窄，但沒有小于1/3

左斜位：C4/5椎間孔明顯變窄，其余還湊合。

過伸位


過屈位：兩張功能位提示頸椎輕度失穩(wěn)。

如果僅僅是看上面的常規(guī)X光片，估計我們非手術(shù)的同道們一定會覺得治療這個病小菜一碟，信心爆棚！別急！看看下面的MR和CT 和體格檢查情況吧。

硬膜囊嚴(yán)重受壓，脊髓已經(jīng)出現(xiàn)輕度軟化。

CT

出院小結(jié)中查體情況

    看了CT、MR和體格檢查，會感覺與常規(guī)片有非常大的差別，這就是為什么我們有時會要求病人幾種檢查同時做的原因。如果有脊髓壓迫癥狀或病理征出現(xiàn)，一般建議行CT或MR檢查。

    這么年輕的病人，這么多節(jié)椎間盤出現(xiàn)程度如此嚴(yán)重的退變還是比較少見的！我首先追問有沒有外傷史，病人一口否定，沒有外傷史椎間盤沒有理由會這么嚴(yán)重的突出！反復(fù)追問下她說：5年前開摩托車時曾經(jīng)被撞飛過，但是，當(dāng)時沒有骨折也沒有皮外傷，就沒有當(dāng)回事。

術(shù)后側(cè)位片

術(shù)后正位片

這個病例應(yīng)該說手術(shù)是成功的，手麻基本緩解，活動功能正常，但是術(shù)后肩背部酸痛、緊憋感、失眠一直困擾著她，利用緩慢復(fù)位法和刃針治療局部后，病人馬上趕到酸脹緊憋感緩解。不知道遠(yuǎn)期療效如何，會進(jìn)一步跟進(jìn)。