1．濕熱內(nèi)蘊證主要證候 口咽及二陰先后不一出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍，色紅或有膿．反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年不愈。常見發(fā)熱或心中煩熱，精神恍惚，痛苦莫名。常伴目赤如鳩眼(抱輪紅)或前房翻發(fā)釀膿，視力下降，關(guān)節(jié)酸痛，口苦口干。如女性患者帶下量多、色黃有臭氣，便結(jié)溺赤．或見雙下肢皮膚環(huán)形紅斑。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)或弦數(shù)。方藥 甘草瀉心湯。

2．熱毒瘀結(jié)證　主要證候 反復(fù)口腔及二陰潰瘍數(shù)月或數(shù)年之久，時起時伏，變化莫測，無以名狀。常伴目赤或化膿，視物不清。心中煩熱，或時有發(fā)熱難退，或見下肢結(jié)節(jié)性紅斑，或關(guān)節(jié)痛?？诟煽诳?，便結(jié)溺黃．如屬女性患者往往帶下量多，色黃有臭氣。舌暗紅，苔黃厚，脈弦數(shù)。方藥 溫清飲。

3．肝腎陰虛證　主要證候 復(fù)發(fā)口腔多發(fā)潰爛，相繼下陰潰瘍，目赤腫痛羞明干澀。此起彼伏，纏綿數(shù)月或數(shù)年或十余年之久。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，勞則復(fù)發(fā)．常有低熱起伏，五心煩熱，頭暈耳鳴，失眠多夢，口干咽燥，心悸怔忡，痛苦莫名，腰膝酸軟，神疲乏力，女子月經(jīng)不調(diào)，性欲減退，陰中干澀。舌紅，少苔，脈細數(shù)．方藥 一貫煎。

4．脾腎陽虛　要證候 反復(fù)出現(xiàn)口腔及二陰潰瘍，基底色較淡黯，灰色膿苔。目赤腫痛，視物不清，常于勞累或遇冷加重，多發(fā)于春季寒濕時節(jié)．神疲乏力，氣短懶言。四肢不溫，畏寒肢冷，下肢浮腫或關(guān)節(jié)腫痛，大便溏?。凶涌梢婈栶?，女子月事不調(diào)。舌淡胖，苔白，脈沉細。方藥 附子理中湯。

【病因病機】【診斷與鑒別診斷】【辨證論治】【預(yù)防與護理】【現(xiàn)代研究】【療效評定】【其它療法】【中藥名廠與中成藥】

 狐惑病(眼、口、生殖器綜合征)

　　狐惑病是以口咽和下陰潰瘍?yōu)橹饕卣?，常伴目赤如鳩眼，甚或化膿，三部病變相聯(lián)或先后交替出現(xiàn)，如狐疑惑亂，變化莫測，反復(fù)發(fā)作的一種廣泛性、全身性疾病。其上部口咽蝕爛者，稱為惑；其下前后二陰蝕爛者，名為狐．本病男女均有，而以中青年婦女為多見．其口腔潰瘍有周期反復(fù)發(fā)作特點與月經(jīng)常有關(guān)．
　　由于本病多系統(tǒng)損害，早、中、晚期癥狀輕重不一，痛苦莫名。臨床常有漏診、誤診，或患者常以當時最突出的癥狀就診于五官科、婦科、皮膚科或心腦內(nèi)科等。難以統(tǒng)計其發(fā)病率．狐惑病與西醫(yī)所稱的“眼、口、生殖器三聯(lián)綜合征”相類似。1937年土耳其皮膚科醫(yī)生白塞(Behcet)首先報道二例眼、口、生殖器綜合征，而后命名為“白塞綜合征”。1972年日本白塞癥研究委員會提出了診斷標準及分型。西醫(yī)對本病的研究雖然較晚，病因未明，但在治療上有一些新的進展。中醫(yī)識別本病和論治歷史悠久，有可能中西醫(yī)互相借鑒，共同攻克這個疑難病癥。狐惑病首見于1800年前漢代張仲景《金匱要略。百合狐惑陰陽毒病脈證并治》。文中有4條經(jīng)文論述其證治：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲渴(y色葉)，甘草瀉心湯主之?！?十)。“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之(十一)”?！拔g于肛者，雄黃薰之”(十二)?！安≌呙}數(shù)無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四皆黑．若能食者，膿已成也，赤豆當歸散主之(十三)”。從仲景原文可知，當時已明確指出了臨床最主要的癥狀是眼、口、陰部潰瘍的綜合病證和內(nèi)服、外治的方藥，并名之“狐惑”，表明其病證如狐疑惑亂，變化無常，并與百合、陰陽毒并列為一篇而居其中，既有百合精神方面的表現(xiàn)，也可有陰陽毒類似癥，三病同中有異，異中有同．至于狐惑病的病因病機，當時仲景沒直接指出。但從其證治推論，結(jié)合后世臨床所見，較多地理解為主要是濕熱毒循肝經(jīng)蝕及上下．如晉代《脈經(jīng)》在狐惑條中直接引用：“其毒蝕于上下”?！吨T病源候論》、《千金要方》亦都認為本病是由濕熱毒氣所致。宋代陳無擇則認為本病是由蟲病；明清以降，出現(xiàn)了二種觀點：一是以趙以德為代表的認為“狐惑病，謂蟲蝕上下也”。一是以徐忠可為代表的，他在《金匱玉函經(jīng)二注》中認為：“狐惑大抵皆濕熱毒所為之病”。這二種不同的觀點一直影響至今。在現(xiàn)代臨床報道中亦反映了一認為是濕熱，一認為是蟲蝕的不同觀點．其實從張仲景開創(chuàng)了用狼牙湯、苦參湯沖洗陰道，治陰中生瘡蝕爛和蝕于下陰的狐惑病的婦科外治法以來，后世醫(yī)家則從濕熱、從蟲蝕來論治陰癢陰瘡。如<<諸病源候論》指出：“婦人陰癢，是蟲蝕所為”．《女科經(jīng)論》則指出：“婦人陰癢，多為蟲蝕所為，始因濕熱不已”。許多清熱利濕或燥濕之品同時有殺蟲之功．誠然，陰癢、陰中生瘡蝕爛不一定是指的狐惑病，但在臨床上，自古至今也不能否定，其中有一些病例可能是狐惑病蝕于陰部的表現(xiàn)而被漏診、誤診。病機相同，異病同治，故必須繼承前人的理論，不要輕易否定另一種學(xué)術(shù)觀點．二者在某種程度上可有相通之處。中醫(yī)認為“熱勝肉腐則成膿”。自仲景開創(chuàng)了狐惑病證治以來，各種學(xué)說可以共存，并吸納西醫(yī)的認識進一步探討狐惑病的病因病機和最有效的防治經(jīng)驗．
　　(主要病機)
　　狐惑病病程纏綿，變化多端，損傷多臟器多系統(tǒng)。發(fā)病初、中、后期的主要病機各異。大多認為本病的主要病機是濕熱蘊結(jié)，久而積毒，經(jīng)絡(luò)瘀阻，循肝經(jīng)蝕及上下。如《金匱玉函要略集義》說：“蝕是蝕爛之意，濕熱郁蒸所致”。足厥陰肝經(jīng)之脈，過陰器，循喉嚨之后，上人頏顙，連目系，環(huán)唇內(nèi)。濕熱之邪蘊結(jié)不解則化熱為毒，熱勝則肉腐，肉腐則成膿潰爛，發(fā)為狐惑??；中后期累及心脾肺腦，“五臟之傷，窮必及腎”，其主要病機表現(xiàn)為肝腎陰虛或脾腎陽虛為主。并認為整個病變都存在經(jīng)絡(luò)瘀阻的病機。
　　西醫(yī)認為本病病因至今尚未明確，有病毒感染、膿毒血癥、自體免疫及纖維蛋白溶解活性缺陷等學(xué)說，目前多傾向可能是一種脈管炎或膠原疾病的表現(xiàn)。其基本病理變化為血管炎，大、小血管均可受到不同程度的侵犯。衷中參西，對本病病機的認識可互相補充，相得益彰。
　　(診斷與鑒別診斷）
　　1．診斷要點(參照白塞病專業(yè)組1993年制定的標準擬定)
　　(1)主要癥狀：①反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍；②皮膚損害，包括結(jié)節(jié)性紅斑，或痤瘡樣結(jié)節(jié)，或丘疹膿瘡樣損害，或毛囊炎或針刺反應(yīng)等；③多發(fā)性生殖器潰瘍；④眼損害，虹膜睫狀體炎，或角膜炎，或結(jié)膜炎，或前房積膿．(2)次要癥狀：①關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎；②消化道癥狀(食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘)；③動、靜脈炎；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。具備3個以上主癥即可診斷為完全型，2個主癥加2個次癥可診斷為不完全型．
　　2。輔助診斷
　　(1)急性期白細胞增高，血沉快，有高丙種球蛋白血，纖維蛋白原及凝血因子Ⅷ均有增高，溶纖維蛋白活性降低。
　　(2)大部分患者出現(xiàn)非特異性過敏反應(yīng)，檢查操作方法：用無菌針頭刺人皮內(nèi)注入少量生理鹽水，在24小時內(nèi)該部出現(xiàn)丘疹或小膿瘡，且周圍有炎性浸潤，即為陽性可確診。
　　3．鑒別診斷
　　(1)經(jīng)行口糜：是以因經(jīng)而發(fā)的口腔糜爛或潰瘍?yōu)樘卣鳎话橛醒?、前后二陰同時或先后不一的潰瘍。但亦要注意是否狐惑病的早期表現(xiàn)。
　　(2)梅毒：當出現(xiàn)下陰潰瘍和全身皮膚損害時要與梅毒作鑒別。(參見“梅毒”)
　　(3)艾滋?。含F(xiàn)代研究艾滋病的經(jīng)驗證明，艾滋病潛伏期長，此期最突出的癥狀是口腔潰瘍。
　　(因、證、辨、治]
　　狐惑病的辨證要點是重視整體與局部病灶的改變以辨虛實。臨床多表現(xiàn)為肝、脾、腎三臟虧虛為本，濕、熱、蘊毒為標。一般而論：早期多為濕熱內(nèi)蘊，循肝經(jīng)蒸上迫下，證見發(fā)熱或心中煩熱，潰瘍疼痛較劇。治宜清熱解毒，安中化濕，佐以化瘀。中期多為熱毒瘀結(jié)，證見潰瘍此起彼落，纏綿不愈。治宜清熱解毒，活血養(yǎng)血。熱病后期傷陰，“五臟之傷窮必及腎”表現(xiàn)為肝腎陰虛元氣受損脾腎陽虛，局部潰瘍漸消，顏色轉(zhuǎn)淡黯，分泌物少。治以滋養(yǎng)肝腎為主，佐以益氣活血或溫腎健脾益氣，活血通脈，以防復(fù)發(fā)。嚴重者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害．病變各期都要在辨證的基礎(chǔ)上配合活血化瘀并配合清熱解毒，燥濕殺蟲的苦參湯加味煎水外治或口腔含漱，熏洗外陰。
　　1．濕熱內(nèi)蘊證　　　　　查閱藥方用法　　查閱藥味加減 　查閱三反九畏　　查閱療效評定

　　病因病機 素體肝郁脾虛內(nèi)蘊濕熱或外感濕熱之邪，濕熱之邪循肝經(jīng)走竄，蝕及上下發(fā)為狐惑病。
　　主要證候 口咽及二陰先后不一出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍，色紅或有膿．反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年不愈。常見發(fā)熱或心中煩熱，精神恍惚，痛苦莫名。常伴目赤如鳩眼(抱輪紅)或前房翻發(fā)釀膿，視力下降，關(guān)節(jié)酸痛，口苦口干。如女性患者帶下量多、色黃有臭氣，便結(jié)溺赤．或見雙下肢皮膚環(huán)形紅斑。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)或弦數(shù)。 ．
　　辨證依據(jù) 反復(fù)發(fā)作的口咽及二陰潰瘍史，發(fā)熱或心中煩熱、口苦口干，目赤或翻發(fā)釀膿，便結(jié)溺赤，帶下量多色黃；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)．
　　治法 清熱解毒，安中化濕，佐以化瘀。
　　方藥 甘草瀉心湯(《金匱要略》甘草、黃芩、人參、干姜、黃連、大棗、半夏)加徐長卿、蒲黃、苦參、龍膽草、忍冬藤。
　　方中以生甘草為君，重用20—30g，甘草有類似脫氧皮質(zhì)酮作用，是一種激素和免疫抑制解毒劑?？谇粷冚^甚，難以進食者，以西洋參易人參，加石斛、麥冬滋陰養(yǎng)胃；眼部癥狀明顯或化膿，去干姜、半夏，加杭菊、九里明、桑葉．精神恍惚，痛苦莫名，加百合地黃湯．并根據(jù)二陰病變配合苦參湯盆浴。仲景甘草瀉心湯亦是前人“上下俱病治其中”的治法應(yīng)用。是中醫(yī)治療狐惑病的經(jīng)典方，臨床是有效的，貴在堅持用藥。
　　2．熱毒瘀結(jié)證
　　病因病機 素體濕熱，或素性憂郁，化熱克土，濕熱內(nèi)生，蘊結(jié)日久，阻滯氣血而為熱毒瘀結(jié)，循肝經(jīng)蝕及上下，或波及脾胃肺經(jīng)，發(fā)為狐惑病。
　　主要證候 反復(fù)口腔及二陰潰瘍數(shù)月或數(shù)年之久，時起時伏，變化莫測，無以名狀。常伴目赤或化膿，視物不清。心中煩熱，或時有發(fā)熱難退，或見下肢結(jié)節(jié)性紅斑，或關(guān)節(jié)痛。口干口苦，便結(jié)溺黃．如屬女性患者往往帶下量多，色黃有臭氣。舌暗紅，苔黃厚，脈弦數(shù)。
　　辨證依據(jù) 濕熱瘀結(jié)反復(fù)發(fā)作的口腔、二陰潰瘍病史；同時先后目赤視朦；發(fā)熱難退，心中煩熱，下肢結(jié)節(jié)紅斑；舌暗紅，苔黃厚，脈弦數(shù)。
　　治法 清熱解毒，祛瘀化濕。
　　方藥 溫清飲(《萬病回春》黃連、黃柏、黃芩、山梔子、當歸、川芎、白芍、熟地)加生蒲黃、板藍根、丹皮、紅花、雞矢藤．
　　溫清飲是黃連解毒湯合四物湯。以黃連為君．方中白芍改赤芍，熟地改生地，加入蒲黃、板藍根、丹皮、紅花增強活血涼血之功。如口咽潰瘍明顯，去當歸、川芎加麥冬，石斛、玄參。加用雙料喉風散噴撒口腔，下陰潰瘍疼痛，加龍膽草、苦參、徐長卿。并以苦參湯沖洗陰道后盆??；目赤如鳩眼或化膿，去當歸、川芎，加桑葉，杭菊、枸杞子、木賊、九里明；若高熱不退可選用清瘟敗毒飲(《疫疹一得》：石膏、生地、犀角(水牛角代)、川連、山梔子、黃芩、桔梗、赤芍、知母、玄參、連翹、甘草、丹皮、竹葉)。本方為氣血兩燔而設(shè)，綜合白虎、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減合而為一。白虎湯清陽明大熱，犀角地黃湯清營涼
血；黃連解毒湯瀉火解毒。另竹葉清心除煩，桔梗、連翹載藥上行。共湊清熱解毒，涼血活血救陰之功。
　　3．肝腎陰虛證
　　病因病機 素體肝腎不足，或久病、熱病后期灼傷肝腎陰精。精血虧虛，元氣受損不能濡潤孔竅，遂致狐惑蝕及上下。
　　主要證候 復(fù)發(fā)口腔多發(fā)潰爛，相繼下陰潰瘍，目赤腫痛羞明干澀。此起彼伏，纏綿數(shù)月或數(shù)年或十余年之久。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，勞則復(fù)發(fā)．常有低熱起伏，五心煩熱，頭暈耳鳴，失眠多夢，口干咽燥，心悸怔忡，痛苦莫名，腰膝酸軟，神疲乏力，女子月經(jīng)不調(diào)，性欲減退，陰中干澀。舌紅，少苔，脈細數(shù)．
　　辨證依據(jù) 肝腎陰虛或久病熱病傷陰病史，五心煩熱，低熱起伏，口干咽燥，腰膝酸軟，神疲乏力．舌紅少苔，脈細數(shù)。
　　治法 滋養(yǎng)肝腎為主，佐以益氣活血。
　　方藥 一貫煎(見“經(jīng)行乳房脹痛”節(jié))加蒲黃、雞血藤、黃芪或太子參、五爪龍、龜板、知母、黃柏．
　　若反復(fù)口腔潰瘍合玉女煎(見“陰吹”節(jié))，眼疾反復(fù)合杞菊地黃丸(見“經(jīng)行頭痛”節(jié))，關(guān)節(jié)痛，皮膚紅斑，合四妙勇安湯(《驗方新編卷二》：玄參、銀花、甘草、當歸)；失眠多夢加百合、夏枯草、布渣葉；心悸怔忡合生脈散(見“惡阻”節(jié))、丹參、云苓。
　　4．脾腎陽虛
　　病因病機 素體脾腎陽虛，或久病陰損及陽，或久服苦寒傷脾，遂致脾腎陽虛．陽虛水濕浸淫，寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，孔竅失養(yǎng)，血肉腐敗，發(fā)為狐惑病。
　　主要證候 反復(fù)出現(xiàn)口腔及二陰潰瘍，基底色較淡黯，灰色膿苔。目赤腫痛，視物不清，常于勞累或遇冷加重，多發(fā)于春季寒濕時節(jié)．神疲乏力，氣短懶言。四肢不溫，畏寒肢冷，下肢浮腫或關(guān)節(jié)腫痛，大便溏?。凶涌梢婈栶?，女子月事不調(diào)。舌淡胖，苔白，脈沉細。
　　辨證依據(jù) 素體脾腎陽虛或陰損及陽等病史，形寒畏冷，四肢不溫，氣短懶言，下肢浮腫，大便溏??；舌胖苔白，脈沉細。
　　治法 溫腎健脾益氣，活血通脈．
　　方藥 附子理中湯(《和劑局方》干姜、黨參、白術(shù)、炙甘草、熟附子)加肉桂、黃芪、田七、蒲黃、雞血藤。
　　方中理中健運中陽，附子、肉桂溫腎壯陽，肉桂引火歸源、黃芪重用30—60g。有報道單味黃芪合用皮質(zhì)激素治療狐惑?。谇患跋玛帩儯詿嶙C為多，但由于素體有陰陽之偏勝，病程日久，病機可轉(zhuǎn)化，故在臨床上要注意辨別寒熱及其真假。正如《景岳全書》指出：“口舌生瘡固多由上焦之熱，治宜清火；然而酒色勞倦過度，肺虛而中氣不足，又非寒涼可治。故雖用寒涼，終不見效。此當察其所由或補心脾或滋腎水，或以理中湯或以附子之類反而治之，方可痊愈．此寒熱之當辨也”。這對于狐惑病的辨治同樣適用。 ．
　　還有學(xué)者報道有蝕心型狐惑病，出現(xiàn)心肌受病，心陽虛衰而脈閉。蝕于腦則狀如傷寒或精神異常?？刹捎脧堉倬盎铕鲅?，利水濕的赤小豆當歸散(《金匱要略》：赤小豆、當歸)加味治其標，滋補肝，益氣化瘀治其本?；蚺浜衔魉幹委煛?br>　　(多種療法)
　　1。西藥治療 主要是激素治療、免疫抑制劑和對癥治療。
　　(1)皮質(zhì)類固醇激素：潑尼松口服，開始宜大量。每次20mg，每天3次，病情穩(wěn)定后迅速減量，每周減少5mg，維持量為每日5一lOmg。
　　(2)免疫抑制劑：上述治療效果差者改用環(huán)磷酰胺每日50mg，分二次口服連服數(shù)月，白細胞減少明顯者停服。
　　2。效驗方
　　(1)雷公藤總甙片(每片含雷公藤lOmg)日量按1—1．5mg／kg體重計算，每日3次口服。近幾年研究認為療效確切，見效快，作用強，副作用少，無皮質(zhì)類固醇激素副作用，停藥后無反跳?？捎糜趯に赜幸蕾?，
抗藥或禁忌的患者，是一個有前途的藥物．
　　(2)加味狐惑湯(北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1995，18(4))
　　藥物及劑量：生甘草30g，生黃芪30g，黃連8g，白僵蠶30g，炮姜6g，延胡15g，柴胡15g，清半夏12g，黃芩15g，兒茶6g，生地黃30g，云苓皮30g，紅花lOg，生姜3片，大棗5枚。
　　適應(yīng)證和用法，每日1劑，水煎服，服湯劑1"-2個月，病情穩(wěn)定后，改劑成丸劑。再服4"--5個月，共用藥6個月以上。
　　(3)中西結(jié)合治療白塞?。簱?jù)國內(nèi)報道應(yīng)用中藥黃芪合用皮質(zhì)激素治療此病。具體方法：潑尼松lOmg，每日4次，局部滴用1％阿托品及0．25％氯霉素眼藥水、球結(jié)膜下注射潑尼松0．3ml，每周1次，注射2個月。內(nèi)服維生素類藥物，同時服黃芪30---40g，每日2次。停用激素，只服黃芪，痊愈者再服黃芪2個月以鞏固療效．反復(fù)發(fā)作的病例可連續(xù)服用黃芪3—4個月。(洪家鐵．中西醫(yī)臨床婦科學(xué)。第1版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996：605)
　　(4)苦參湯(《金匱要略>>)加百部、黃柏、冰片(沖)煎水盆??；治療蝕于二陰者，每日1—2次。每次20一30分鐘。連續(xù)用lo天為一療程。
　　3．中成藥
　　(1)龍膽瀉肝丸，每次t丸，1日3次口服。
　　(2)知柏地黃丸，每次6g，1日3次，口服。
　　(3)杞菊地黃丸，每次6g，1日3次，口服。
　　(4)雙料喉風散，對咽喉及二陰潰瘍均可噴撒局部，每日數(shù)次．
　　4。食療方
　　(1)草龜煲生土茯苓湯，或龜苓膏，適用于濕熱毒證狐惑?。?br>　　(2)赤小豆30g，當歸6g，北芪30g，清水三碗，煎成大半碗，每日+劑。適用于中后期狐惑病。
　　(3)甲魚煲冬蟲夏草湯，適用于狐惑病后期肝腎陰虛者。
　　5．針 灸 取太沖、足三里、陽陵泉，配關(guān)元、三陰交。太沖、陽陵泉用瀉法并留針10分鐘。足三里、關(guān)元、三陰交用補法，亦留針10分鐘。每日一次，10次為一療程．(曹仁龍等．針灸并中藥辨證治療狐惑?。樉呐R床雜志，1997，13(6))
　　(中西醫(yī)應(yīng)急處理)
　　狐惑病具有慢性、進行性、復(fù)發(fā)性的特點，除了眼、口咽、生殖器病變?yōu)橹饕Y狀外，還可出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)、心血管、消化道、神經(jīng)等多臟器多系統(tǒng)的損害。尤其出現(xiàn)蝕心型的狐惑病，或急性腦脊膜炎、腦與腦膜炎時，必須以內(nèi)科中西醫(yī)搶救為主。
　　(預(yù)防及護理]
　　中醫(yī)認為狐惑病的病因病機主要是肝、脾、腎先有虧虛為本，以濕熱毒為標，濕熱毒循肝經(jīng)蝕及上下。而濕熱毒既可因臟腑功能失常由內(nèi)而生，亦可外感濕熱毒邪。因此重視未病先防，病中防變、病后防復(fù)的三級預(yù)防很重要。
　　1。未病先防 注意調(diào)節(jié)飲食，勿傷脾胃，不過食煎炒燥熱。勿濫用抗生素；注意孔竅的清潔衛(wèi)生，防病邪入侵。并要保持情志平和，性生活和調(diào)，以免傷肝腎。
　　2．病中防變 一旦發(fā)生本病，應(yīng)及早治愈防變。由于本病狐疑惑亂，變化無常。常可因未能及早診斷失去早治；至中期僅有部分征象不易確診，導(dǎo)致病情日深，纏綿難愈；“五臟之傷，窮必及腎”。如此纏綿反復(fù)發(fā)作數(shù)月、數(shù)年、十幾年不愈。故強調(diào)病中防變。
　　3．病后防復(fù) 濕熱內(nèi)蘊是始病之因，是致病之標，肝、脾、胃、肺、腎等五臟虛損是致病之本，防治疾病重在本，其中尤以脾胃虛弱為突出。因此病后防復(fù)，關(guān)鍵是“建中”，即建立中焦脾胃之氣，自無濕熱內(nèi)蘊之邪。并忌辛辣煎炒濕熱之品，并節(jié)制房事。
　　(療效判斷標準](參照白塞病專業(yè)組1993年制定的標準擬定)
　　 1．近期臨床治愈 ①服藥6個月，癥狀體征完全消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)；②顯效：服藥6個月，癥狀體征基本消失，或有輕度反復(fù)；③有效：服藥6個月，癥狀體征有改善，發(fā)作間期延長；④無效：服藥6個月，癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)。．
　　(現(xiàn)代研究報道]
　　作者檢索了80年代以來的中醫(yī)文獻資料包括個案報道共30篇。對狐惑病的各個方面進行了不斷深入的探討。其中最多病例較規(guī)范總結(jié)的是喬連厚“加味狐惑湯治療白塞病32例”。綜述如下幾個方面：
　　1．病 名 自1964年有學(xué)者在《中醫(yī)雜志》上發(fā)表“狐惑病的治療經(jīng)驗介紹”，認為本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之白塞綜合征．口服中藥仍用《金匱》甘草瀉心湯為主，但甘草用量大，用至六錢至一兩二錢。自此之后，報道本病治療經(jīng)驗及命名漸多。亦有不少人認為張仲景1800年前已有論治此病。白塞氏1937年才報道二例．從時間及對本病的證治都表明仲景勝于白塞氏，建議改為“張仲景綜合征”或“張仲景狐惑病”；再就是關(guān)于“狐惑”與“狐蜮”的不同看法。從字形字義看，惑下從心，反映的是心理精神狀態(tài)；蜮左為蟲，乃蟲物之屬．認為狐惑、狐蜮病名之辨，關(guān)系到本病的發(fā)病認識和治療。前者是濕毒致病，則治以除濕解毒；后者謂蟲之所為，則殊以殺蟲為治。有學(xué)者對現(xiàn)行全國高等醫(yī)藥教材嚯金匱要略講義》亦對“狐蜮”提出異說，認為“狐惑”是以其病位及病證特點命名的?！昂迸c“惑”分稱，旨在提示其發(fā)病部位，合稱
意在強調(diào)其病證特點。作者認為應(yīng)按仲景本意為“狐惑病”，含義深刻形象．
　　2．病因病機 仲景在原文4條中均未直接指出其病因病機。后人從仲景原文證治推論，結(jié)合臨床觀察，認為“邪之所湊，其氣必虛。”本虛標實，肝脾腎虛為本，濕熱毒為標循肝經(jīng)上蒸下迫，蝕及上下是本病的主要病機。不少學(xué)者認為由于本病病程纏綿數(shù)月、數(shù)年之久，早、中、后期有不同的病機。始則為濕熱，后期損傷肝腎則表現(xiàn)肝腎陰虛或脾腎陽虛。而且由于濕熱毒使經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，而有血瘀病機相伴始終。
　　3．診斷標準與療效標準 由于本病狐疑惑亂，變化無常，并系多臟器多系統(tǒng)的損害，常有漏診、誤診。因此于1993年成立了“白塞病專業(yè)組”，制定了統(tǒng)一的“診斷標準”及“療效標準”，便于進行研究。
　　4．治 療 狐惑病的治療仍是疑難。日前大抵分幾種治法
　　(1)內(nèi)外合治：張仲景開創(chuàng)了狐惑病內(nèi)服外洗及熏洗相結(jié)合的治療方法，沿用至今．
　　(2)專方治療：大多以仲景甘草瀉心湯為主方專方?，F(xiàn)代有用“加味狐惑湯”通治各期狐惑??；有在發(fā)作期用“龍膽瀉肝湯”治療。緩解期以知柏地黃湯善后防復(fù)發(fā)，還有學(xué)者報道用“清溫飲加味”治療狐惑病數(shù)十例均有較滿意療效。
　　(3)辨證論治：有學(xué)者把狐惑病分為肝脾濕熱、脾虛夾濕，陰虛內(nèi)熱，氣陰兩虛、陰陽兩虛五型論抬；有認為可分脾胃虛寒、濕毒上犯、濕熱內(nèi)蘊、熱盛血瘀四證論治；還有認為應(yīng)分為風濕挾熱、熱毒蘊結(jié)、陰虛火旺、火爍真陰論治，夏桂成教授把本病分為熱毒濕毒證和腎虛濕熱證?？偟膩碚f有虛實兩大類，有認為以實證為主；亦有認為是本虛標實。
　　(4)老中醫(yī)專家經(jīng)驗總結(jié)：1954—1963年趙炳南指導(dǎo)下的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所按中醫(yī)辨證施治治療白塞綜合征．用陰蝕第一煎劑：(白鮮皮、銀花、連翹、龍膽草、梔子、丹皮、白芍、薏苡仁、黃柏、木通、滑石、甘草)適于濕熱毒結(jié)型外陰潰瘍?yōu)橹髯C。陰蝕第二煎劑(柴胡、郁金、當歸、白芍、黃芪、黃柏、山藥、薏苡仁、連翹、白鮮皮、澤瀉、女貞子、甘草)適用于肝腎陰虛型外陰潰瘍?yōu)橹髯C者。共治療66例，西藥對照組25例，結(jié)果中醫(yī)優(yōu)于西醫(yī)。(朱仁康．中醫(yī)外科學(xué)，第1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：831)馮奕斌總結(jié)了諸葛連祥教授“解表祛邪治狐惑”。將之分為風寒型和風熱型，前者用清瘟敗毒散加味，后者用銀翹散加味。為本病確立了表證，即為早期識辨本病，早期治療提供了根據(jù)；董建勛總結(jié)夏錦堂教授治療狐惑病的經(jīng)驗體會：狐惑病是濕毒之邪蘊于脾胃、肝、心等臟腑。他對甘草瀉心湯的應(yīng)用，重用生甘草和黃芩、黃連清熱化濕解毒，酌用升麻、犀角(現(xiàn)用水牛角代)、土茯苓、大黃。使用活血化瘀為生新之法。初診即用丹參、赤芍、當歸，后用乳香、沒藥、紅花、靈脂、桃紅等，自始至終皆有活血化瘀之品。從而收到事半功倍之效。并善用藤類藥吸收趙炳南老中醫(yī)治皮膚病的經(jīng)驗。因藤類藥各有所長，天仙藤長于祛濕，夜交藤善于安神，因藤有養(yǎng)血之功。且由于藤走血脈，皆有通絡(luò)功能，從而增強活血化瘀之功力。亦因諸藤通絡(luò)，從而使清熱化濕解毒藥能發(fā)揮更好作用．亦有報道單味藥物如雷公藤制劑療效確切，是一個有前途的藥物。板藍根、黃芪、水蛭粉吞服對狐惑病均有較好的療效，值得進一步研究不斷攻克狐惑?。?/p>