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狐惑病案。(白賽氏?。?/span>

 劉曦謙 2013-10-29

馮某,男,53歲,1992年4月17日初診。

主訴:口腔及外陰潰瘍,下肢結(jié)節(jié),反復發(fā)作3年。

病史:有白賽氏癥病史,口腔粘膜潰瘍,外陰潰瘍及下肢結(jié)節(jié)反復發(fā)作,口干引飲,乏力。

舌脈:舌紅,苔薄黃膩,脈濡細。

辨證:肝腎不足,虛熱內(nèi)蘊。

診斷: 狐惑病。(白賽氏?。?/p>

治法:益腎滋水,從陰引陽。

方藥:生地20克,墨旱蓮15克,赤白芍各10克,知母10克,炒黃柏10克,連翹10克,銀花藤30克,佛手片6克,蘆根20克,白花蛇舌草30克,谷芽12克,附桂八味丸9克(包)。(14劑)

二診:5月8日。

外陰潰瘍好轉(zhuǎn),口腔黏膜仍有疼痛,下肢結(jié)節(jié)減輕,口干,腰酸怕冷,脈濡細,苔薄黃,再守上法。

處方:炒生地20克,石斛10克,炒知柏各10克,連翹10克,銀花藤30克,炒丹皮10克,赤芍12克,炙甘草3克,蘆根30克,白花蛇舌草30克,川斷15克,附桂八味丸9克(包),谷芽12克。

另以錫類散2支外用。

隨訪:連續(xù)服藥三月余,病情有所好轉(zhuǎn),程度減輕,外陰潰瘍未再復發(fā)。

按:白賽氏病與《金匱》所描述的狐惑病的臨床表現(xiàn)有相似之處?!督饏T》認為由濕毒所致,且取上下交病,獨治其中之法,用甘草瀉心湯以苦、辛、甘合治之。但從本案癥狀看,白賽氏病既因濕毒,又兼熱毒,反復發(fā)作者尚表現(xiàn)肝腎虧虛,故治療以清熱化濕解毒兼以益腎涼營治之。方中生地、赤芍、旱蓮涼血滋陰解毒;知母、黃柏、連翹、銀花、白花蛇舌草清熱瀉火解毒;白芍、佛手、谷芽調(diào)和胃氣,使毒排則正安,胃強則病除,配以附桂八味丸從陰引陽,復診時略作加減,輔以錫類散清熱解毒,生肌止痛,專治口腔諸證。本案治法,可謂又一新方法。病同而證異,因人而治之,不拘一格。才能穩(wěn)中求效。

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