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370.化瘀利水法治療輸卵管阻塞性不孕癥 2010-10-19 21:21:02614 仲景“血不利則為水”既揭示了“瘀”、“水”之間的內(nèi)在聯(lián)系，又為化瘀利水法治療輸卵管阻塞提供 了理論依據(jù)。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)清熱解毒化濕、活血化瘀等中藥具有抗感染、消炎、止痛、促進(jìn)血液循 環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性、減少炎性滲出等作用，可以改善輸卵管病灶微循環(huán)、抑制結(jié)締組織增生，促進(jìn) 局部粘連組織松解、促進(jìn)炎性包塊吸收，利于病變消散，恢復(fù)輸卵管蠕動(dòng)功能。 故認(rèn)為“血實(shí)者宜決之”， “可導(dǎo)而下之”， “水停者宜疏之、化之”，化瘀利水是治療輸卵管阻塞 性不孕癥的根本大法。治療時(shí)謹(jǐn)守病機(jī)，將活血化瘀、利水散結(jié)等法有機(jī)結(jié)合，才能解除瘀水互結(jié)、膠著 相依之勢，使有形之物緩緩消融于無形之中。臨證時(shí)化瘀與利水并舉，再根據(jù)瘀與水輕重不同，治有所 重，主次分明。在此基礎(chǔ)上據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽及邪正盛衰，辨證施治?？蛇x用三棱、莪術(shù)、乳 香、沒藥、夏枯草、荔枝核等活血祛瘀、散結(jié)通絡(luò)。穿山甲、地龍、土元、水蛭等蟲類藥物，取其善行走 穿、搜剔絡(luò)中瘀血，且無燥烈之弊。路路通、王不留、海藻、皂角刺、白芥子、大腹皮、生苡米等散結(jié)利 水通絡(luò)，促使停聚之水濕消散，津液盡化霧露。且選用藤類藥物如雞血藤、紅藤、天仙藤、絲瓜絡(luò)等，取 其活血利水通絡(luò)之性。血、水皆停；氣機(jī)阻遏加重，又易郁而化熱，成瘀熱互結(jié)，故佐二花、連翹、蒲公 英清郁熱。在此基礎(chǔ)上辨證，氣虛者加生黃芪、茯苓等益氣化瘀利水，肝郁氣滯者加柴胡、香附、枳殼等 行氣化瘀利水。寒凝或陽虛者加桂枝、小茴香等溫陽利水。在治療本病過程中需注意幾個(gè)問題：一是結(jié)合 月經(jīng)周期辨證靈活用藥。二是輸卵管阻塞也絕非單純攻法能獨(dú)勝，尤其病久氣血耗傷，常可因瘀致虛，故 治療時(shí)應(yīng)注意辨別虛實(shí)寒熱，不可一味攻堅(jiān)通絡(luò)。 口服中藥第二煎煎好后，留取藥渣，拌人適量樟腦，毛巾包裹熱敷小腹30分鐘，以熱而不燙傷為度。因 為樟腦辛熱行散，利滯氣，消腫止痛引藥力直達(dá)病所。且熱力的通達(dá)作用，使藥氣深入任脈，抵達(dá)胞宮。 外敷的熱效應(yīng)及藥物作用可使盆腔局部血液循環(huán)加快，血管擴(kuò)張，加速病變組織的新陳代謝，促進(jìn)病變組 織修復(fù)。 |
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