四診(1990年12月 21日)：經(jīng)凈已1l天，守 上述兩方交替服用，除 腰脹外，余無不適。納便 尚可，舌淡紅苔薄白，脈 細(xì)。守上法加疏肝通絡(luò) 之品。

處方：柴胡6克，當(dāng)歸 10克，赤芍10克，白術(shù)10 克，云茯苓10克，路路通 10克，威靈仙15克，急性 子20克，澤蘭10克，莪術(shù) 10克，山甲粉5克（沖)。7 劑，每日1劑，水煎服。

五診(1991年1月23 日)：用上述方劑加減出 入，共服藥90余劑，經(jīng)凈 后行子宮輸卵管碘油造 影，提示右輸卵管已通暢。 繼予補(bǔ)益肝腎，調(diào)理沖任 法促孕。

處方：菟絲子20克， 覆盆子10克，川杞子10 克，黨參15克，白術(shù)10 克，當(dāng)歸10克，赤芍6克， 熟地15克，仙茅6克，路 路通10克。7劑，每曰1 劑，水煎服。

守上方與歸芍地黃湯 交替服用，酌加巴戟、杜 仲、菟絲子、杞子等加減出 入，半年后懷孕。

按本案因人流術(shù)后 致虛致瘀．最終導(dǎo)致瘀血 閉阻。胞脈不通。虛、瘀為 其病理特點(diǎn)．治宜養(yǎng)血活 血、軟堅(jiān)消瘀，攻而通之， 攻補(bǔ)兼施。但選方用藥應(yīng) 避免峻猛破血之品．以免 戕伐生機(jī)．欲速而不達(dá)。方 選桃紅四物湯、逍遙散、當(dāng) 歸芍藥散加減．活血化瘀， 調(diào)理氣血。方中雞血藤、丹 參、路路通、穿破石、急性 子、莪術(shù)、威靈仙等養(yǎng)血行 血．辛散溫通．化瘀消積而 不傷正。山甲粉性專行散， 善于走竄．能活血散瘀。通 行經(jīng)絡(luò)．與上述藥物合用 則能化瘀消積。豬蹄甲有 軟堅(jiān)散結(jié)作用．且物關(guān)價(jià) 廉。待輸卵管通暢后，改用 補(bǔ)益肝腎．調(diào)理沖任以治 本，終使氣血調(diào)和，沖任通 盛．?dāng)z精受孕。

例3

王某，女，31歲，護(hù) 士，1987年7月10日 初診。

結(jié)婚已5年，夫妻同 居，迄今未孕。平素經(jīng)行錯(cuò) 后，量少，色淡，時(shí)夾紫塊， 經(jīng)期少、小腹脹痛，腰脊脹 痛。平素帶下量多，色白質(zhì) 稠，陰癢，胸悶，時(shí)而泛惡 嘔吐，納呆，大便溏薄，小 便一般。面色蒼白，體質(zhì)肥 胖，舌質(zhì)淡嫩，舌苔自膩， 脈沉細(xì)弦。末次月經(jīng)為 1987年6月1～3日。在某 醫(yī)院行輸卵管通液檢查示 雙側(cè)輸卵管不通。

診斷：不孕癥。

辨證：陽虛宮寒，痰濕 內(nèi)阻，胞脈不通。

處方：雞血藤20克， 當(dāng)歸15克，川芎10克，赤 芍10克，白術(shù)10克，蒼術(shù) lO克，土茯苓20克，益母 草15克，艾葉6克，檳榔 10克，桂枝6 克。10劑，每日 l劑，水煎服。