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第二節(jié) 抗流感病毒藥 金剛乙胺 【藥理作用】 1.作用于具有離子通道的M2蛋白而影響病毒脫殼，抑制病毒核酸釋放入胞漿，抑制甲型流感病毒早期的復制和增殖。 2.通過影響血凝素而干擾病毒組裝。 【臨床應用】 主要用于亞洲甲型流感的預防和治療。于感染早期用藥能縮短病程，減輕癥狀，并有明顯的退熱作用。 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強4～10倍，不良反應的發(fā)生率和嚴重程度均低于金剛烷胺。 【不良反應】 常見頭痛、興奮、失眠、震顫、共濟失調、語言不清等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應；還有胃腸道反應。嚴重者可出現(xiàn)神經(jīng)錯亂、癲癇樣癥狀，甚至昏迷。 扎那米韋 抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶（補充：神經(jīng)氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白，其活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞中釋放和感染性病毒在人體內進一步播散至關重要），使病毒難以從感染細胞釋放，從而阻止病毒在呼吸道擴散。 用于甲型和乙型流感預防和治療，對耐藥金剛烷胺和金剛乙胺病毒仍有抑制作用。 不良反應可引起惡心、嘔吐和支氣管痙攣，對患有哮喘或氣管慢性阻塞性疾病的患者可出現(xiàn)肺功能狀態(tài)惡化。本品與中樞興奮藥合用可加強中樞神經(jīng)的興奮，嚴重者可引起驚厥和心律失常。 奧司他韋（達菲） 【藥理作用】 神經(jīng)氨酸酶抑制劑，抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，從而抑制流感病毒的復制和播散。 【臨床應用】 防治流感病毒較為有效的藥物，用于成人和1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療；13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 【不良反應】 常見惡心和嘔吐，其他還有失眠、頭痛和支氣管炎等。 |
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