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國中我國中西醫(yī)結合的研究到現(xiàn)在已有多年的歷史，縱觀其過程，不難發(fā)現(xiàn)，我們走了很多彎路，隨著西醫(yī)學的進入，中西醫(yī)不斷碰撞，中醫(yī)學進入了現(xiàn)代階段，并出現(xiàn)了提倡中西醫(yī)貫通的醫(yī)家及相關論著，例如《醫(yī)學衷中參西錄》的作者張錫純等。此后中醫(yī)學在中西醫(yī)結合的道路上曲折發(fā)展，時至今日，仍爭論不休，雖然取得了不少成果，但所謂的中西醫(yī)結合并沒有取得實質性進展。4中醫(yī)藥論壇何謂中西醫(yī)結合？照目前的情況來看，并非中西醫(yī)結合，而是中醫(yī)加西醫(yī)。兩種理論如果能結合在一起，可產(chǎn)生一加一大于二的效果，但是如果只是簡單的加在一起，則有可能產(chǎn)生一加一小于二的效果。在中醫(yī)發(fā)展的過程中，我們并非沒有與外來醫(yī)學碰撞，結果都是中醫(yī)吸收并將其溶于一體，不斷發(fā)展自身理論。近代，中醫(yī)面臨的是西醫(yī)的碰撞，我們也完全可以像前人學習，將其理論吸收容納，并化為自身的東西。其實與其叫中西醫(yī)結合，不如稱為中醫(yī)的新發(fā)展。中醫(yī)在理念和指導思想上處于絕對領先的位置，中醫(yī)的精髓是整體觀念和辨證論治，這顯示了中醫(yī)學的無比優(yōu)越性。但是面對高速運轉的現(xiàn)代社會，中醫(yī)藥在手段方面不能完全適應，所以我們要發(fā)展中醫(yī)學，對中醫(yī)學的發(fā)展有幫助的東西我們要大膽吸收。古人的崇古思想造就了中醫(yī)學的完整而又獨特的理論體系，但也造成了中醫(yī)學發(fā)展的缺陷。今天我們應對這種思想有正確的認識，對新理論我們要勇敢面對并吸納以不斷發(fā)展自身理論。這是一個內容和形式的問題，內容可以用多種方式來表現(xiàn)的。xyT&/ 中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 KU0c 如果傳統(tǒng)中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學能完美結合，那將是對醫(yī)學的一大貢獻，其產(chǎn)生的醫(yī)學理論將不是簡單的中西醫(yī)結合學，而是超現(xiàn)代醫(yī)學。GT中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 >^6( 中西醫(yī)要結合，不能超越現(xiàn)實，兩種醫(yī)學理論要能結合起來，首先，要在基礎理論上解決問題；其次，中西醫(yī)結合要以中醫(yī)為主體。如果以局部觀來研究整體觀，以機械論來研究系統(tǒng)論，很難想象能有什么結果，什么突破性的進展；再次，實踐是檢驗真理的惟一標準，對醫(yī)學來說，臨床療效就是檢驗的惟一標準，舍此無他。中醫(yī)西醫(yī)的目的就是為了解決臨床問題，如果不能解決臨床問題，其研究就沒有了價值。T醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 3d 第一代中西醫(yī)結合者，例如張錫純，雖然在很多方面并不成熟，但他的指導思想和所取得的成就卻值得我們學習和借鑒：（1）中西醫(yī)結合過程中強調“衷中參西”；（2）嘗試從基礎理論層面上去闡述中西醫(yī)的結合點；（3）在前面的認識基礎上對某些病的病機提出了新的觀點，例如對中風病指出其病機為陰陽失調，氣血逆亂，直沖犯腦，并提出腦充血病這一病名；（4）在此基礎上提出了鎮(zhèn)肝熄風，引血下行的治法，并在該法的指導下擬用鎮(zhèn)肝熄風湯治療中風?。唬?）經(jīng)過臨床檢證，證實了其可行性，直至今日仍有效的運用于臨床。個人認為這是中西醫(yī)結合的一個典范?？上Ш髞碚卟]有重視，反而出現(xiàn)了“廢醫(yī)”、“改醫(yī)”風波，使得中醫(yī)學的發(fā)展受得嚴重的挫折。一方面抑制不讓發(fā)展，另一方面鼓吹中醫(yī)“偽科學”論，真是荒謬。在老一輩名老中醫(yī)的不懈努力下，才使中醫(yī)學得以不斷發(fā)展，而鄧鐵濤教授的上書，更是促使了國家中醫(yī)藥管理局的成立，使中醫(yī)學的發(fā)展有了進一步的保障，之后中醫(yī)的發(fā)展不斷得到重視，這次“973”計劃中，首次列入中醫(yī)項目，更是體現(xiàn)了這一點。醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 4$1Qw 中醫(yī)學的基礎理論是理、法、方、藥，中西醫(yī)結合或中醫(yī)新發(fā)展，都應該從理、法、方、藥這四方面去尋求突破，如果基礎理論研究沒有進展，而大談中西醫(yī)結合治療，我覺得是在自欺欺人，因為那根本就不是什么結合。TKpPz 中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 i3 現(xiàn)在已進入了科技時代，我們完全可以借助現(xiàn)代醫(yī)學的循證醫(yī)學模式來解決，依靠多家大型單位的參與，使得結論更具說服力。同時應該明白到這是基礎研究，畢竟中醫(yī)學經(jīng)過了2000多年的發(fā)展，才逐漸形成了完善的理論體系，中西醫(yī)結合不可能在短時間內就能取得成果。Mlrc!D藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 5Br"m 總體上比較中西醫(yī)，中醫(yī)屬于平衡醫(yī)學，而西醫(yī)則為對抗醫(yī)學，這主要由于兩種醫(yī)學是基于兩種不同哲學理念上發(fā)展起來的。中醫(yī)在宏觀、整體、動態(tài)、綜合、定性方面具有明顯優(yōu)勢；反之，在微觀、實驗、分析、定量方面較之現(xiàn)代醫(yī)學來說卻是處于劣勢的。通過比較，不難看出從總體上中醫(yī)在思維和方法論上是優(yōu)于西醫(yī)的，所以中西醫(yī)結合還是要以中醫(yī)為主，以西醫(yī)為輔，在宏觀、整體、動態(tài)、綜合為主體的基礎上，發(fā)展中西醫(yī)結合國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 c 中醫(yī)學主要以五臟六腑為中心，以經(jīng)絡聯(lián)系，將人處于社會和自然的大環(huán)境中來研究人體的生理病理現(xiàn)象，通過長期的臨床實踐，對人體的生理病理做出了闡述，并在臨床實踐中得到檢驗和不斷發(fā)展。經(jīng)過了2000多年的觀察，中醫(yī)學對人體生理功能認識的準確性遠非現(xiàn)代醫(yī)學所能及，但是中醫(yī)學卻在對解剖結構的認識上有明顯不足。例如中醫(yī)認為腎臟有藏精和主水的功能，對于腎主水的功能中西方基本一致；對于腎藏精一說，卻頗有爭論，后來的解剖證明了現(xiàn)代醫(yī)學所謂的分泌精液的睪丸并非一開始就在陰囊之中，而是從腎分離滑落至陰囊，至此，不言而喻。再如精血同源的論述，其實現(xiàn)在所說的腎性貧血，不是這個理論的體現(xiàn)嗎？有一個事實，就是當年西醫(yī)學傳入我國，對五臟的翻譯完全是借助了中醫(yī)學五臟的概念。到了現(xiàn)代，我們反而要以西醫(yī)學的五臟概念研究中醫(yī)學，還要說中醫(yī)學理論的不科學，這豈非令人費解。要發(fā)展中西醫(yī)結合生理學，應該將中西醫(yī)進行優(yōu)勢互補，堅持中醫(yī)學理論的主導，借助現(xiàn)代醫(yī)學對微觀的認識進行闡述，并在兩者揉合的過程中發(fā)展新的理論。K^&%7) 中醫(yī)學對機體發(fā)病的闡述主要是通過三因學說，并運用邪正關系來解釋發(fā)病的機理，體現(xiàn)了從整體方面上對疾病的把握，避免了頭痛治頭，腳痛醫(yī)腳。但是由于對解剖上的認識不足，也導致了對病位的定位不甚準確，很多時候要出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)才進行治療，這顯然與中醫(yī)學所講的治未病不符。中西醫(yī)結合就應該從這方面著手，運用現(xiàn)代醫(yī)學的優(yōu)勢對整體觀念進行闡述，從而使得對疾病有更好的認識，造福于患者。對于冠心病的認識，就很好的體現(xiàn)了中西醫(yī)結合，中醫(yī)學認為冠心病的主要病機是痰瘀互結，這是從整體方面對患者進行判斷，現(xiàn)代醫(yī)學通過冠脈造影，可反映局部的病變情況，對于無癥狀患者也可以進行干預性治療即治未病，從而避免了嚴重臨床事件的發(fā)生，提高生存質量。 中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 w& 中藥是指在中醫(yī)藥理論指導下使用的藥物，中藥學的理論是四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉，這些理論來源于長期的臨床實踐，并在不斷的實踐中得以驗證。中西醫(yī)結合，肯定不能繞過藥物這一問題，在很長的一段的時期里，我們認為中藥現(xiàn)代化，就是提取所謂的有效成分，但事實表明這種做法只能一種輔助的手段，不是解決問題的方法，現(xiàn)在開始轉向復方的研究。有一點，我覺得很奇怪，為什么大家都在拼命地研究中藥的現(xiàn)代化，為什么不是用中醫(yī)的理論去研究西藥呢？中藥現(xiàn)代化，是個不錯的概念，但要怎么現(xiàn)代化呢？如果脫離了中醫(yī)學理論的指導，完全按現(xiàn)代醫(yī)學理論進行闡述，請問這種藥物還能叫中藥嗎？翻開書本，我們不難發(fā)現(xiàn)中藥的不斷擴充發(fā)展的歷程，從《神農本草經(jīng)》的356種，發(fā)到后世的成千上萬種，其中不乏有外來的藥物，但古人總能借助中藥的理論，通過臨床實踐，從而將所有外來的藥物納入中藥體系之內，而使中藥得到不斷的發(fā)展。古人尚且如此，作為現(xiàn)代中醫(yī)人，我們完全可以通過類似的方法，將西藥納入中藥體系，使得西藥可以在整體觀念的指導下發(fā)揮其藥專力宏的藥效。以前很多工作都是靠某位醫(yī)家的多年觀察得以完成，現(xiàn)代社會的背景下我們可以借助循證模式來加以實現(xiàn)，當然這是一項浩大的工程。例如，阿司匹林的使用到現(xiàn)在已有100多年的歷史，張錫純曾嘗試將其納入中藥體系，但未深入研究。通過長期的臨床的觀察，我們可認為阿司匹林性味為辛苦寒，功效為清熱解毒，祛風止痛，涼血化瘀。i#1 中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇 T9 中西醫(yī)結合或中醫(yī)現(xiàn)代化只有基礎理論上取得突破，方能有飛躍性的進展，從而發(fā)展成為具有中國特色的醫(yī)學；中西醫(yī)結合或中醫(yī)學的現(xiàn)代化，將在不斷的爭論中繼續(xù)發(fā)展，或許當中醫(yī)學和基因工程完美結合時，將為中西醫(yī)結合或中醫(yī)現(xiàn)代化劃上句號，為達此目標需要我們不懈地努力。OgZ |
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