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去勢抵抗性轉(zhuǎn)移性前列腺癌（mCRPC）患者常伴顯著的脊髓壓迫癥狀、病理性骨折以及其他的骨相關(guān)事件。二碳磷酸鹽化合物以及唑來膦酸盡管并不是常見用藥，但在很大程度上被認為是減少去勢抵抗性轉(zhuǎn)移性前列腺癌（mCRPC）患者發(fā)生骨相關(guān)事件的常規(guī)治療用藥。然而，一些新藥物的出現(xiàn)預(yù)示著不久的將來，我們將有可能提供更好的治療措施來預(yù)防去勢抵抗性轉(zhuǎn)移性前列腺癌（mCRPC）患者的骨相關(guān)事件及轉(zhuǎn)移性骨痛。 在 2012 年 9 月 28 日（星期日）歐洲腫瘤內(nèi)科學會（ESMO）舉辦的前列腺癌內(nèi)科治療進展的會議上，英國皇家馬斯頓醫(yī)院的顧問臨床腫瘤學家，Chris Parker 醫(yī)生，回顧了現(xiàn)存的以及新出現(xiàn)的前列腺癌的骨治療措施的相關(guān)數(shù)據(jù)，然后對于我們?nèi)绾巫罴训倪\用這些治療措施來提高前列腺癌患者的總生存率、改善他們的生活質(zhì)量、推遲骨相關(guān)事件和骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生提出了專業(yè)性的見解。演講開始時 Paker 醫(yī)生首先評論說，目前對于一些老的骨靶向藥物：如唑來膦酸、氯磷酸鹽，我們?nèi)鄙賹τ谶@些藥物對生存率影響的統(tǒng)計，并且在唑來膦酸和狄諾塞麥對于總生存率的不同影響方面，也同樣缺乏觀察（狄諾塞麥是核因子 KB 配體受體激活劑的抑制劑）。 包括唑來膦酸和狄諾塞麥在內(nèi)的許多藥物都能延緩骨相關(guān)事件的發(fā)生。一些新藥，如 enzalutamide（一種新藥，雄激素受體拮抗劑，尚未審批，丁香園 8 月的一篇新聞報道過）和阿比特龍也能達到同樣的效果。然而，早些年的數(shù)據(jù)顯示，骨靶向的阿爾法粒子輻射藥物：鐳 -223 最能提高去勢抵抗性轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的總生存率（中位生存時間 14.9 個月比安慰劑組 11.3 個月；HR 0.695;95% CI:0.581-0.832，p=0.0007），推遲骨相關(guān)事件發(fā)生（(HR 0.64; 95% CI: 0.52–0.78, p<0.001）并提高生存質(zhì)量（前列腺癌治療功能評價 FACT-P 總分數(shù) 27 比安慰劑組 18，p<0.05）。以上數(shù)據(jù)提示對于去勢抵抗性轉(zhuǎn)移性前列腺癌的患者，無論是未經(jīng)化療的還是化療后，鐳 -223 都是一個比較合適的藥物。 |
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