筆者自1997年1月～2003年12月用活血愈頸散治療頸椎病60例,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1　一般資料
60例均為門診患者,其中男32 例,女28 例;年齡40～50歲35 例, 51 ～74 歲25 例。病程1 年以內(nèi)36例, 1～2年14例, 2年以上10例。臨床主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴或耳聾; 或伴有偏頭痛,頸肩背部疼痛,向上臂或前臂及手部放射,并常感麻脹、持物無力、不穩(wěn);或頸肩部強硬有壓痛,頸部肌緊張,頸椎旁尤其是頸椎棘突旁壓痛,頸活動后伸輕度受限,壓頂試驗陽性,旋頸誘發(fā)試驗陽性。X片示頸椎生理曲線變直,甚至反弓,頸椎連線失調(diào),頸椎不穩(wěn),椎間水平移位>2. 5cm,椎間角> 9°,鉤椎關(guān)節(jié)增生等。多普勒檢查示
椎動脈痙攣,基底動脈供血不足。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為頭痛、位置性眩暈,有突然發(fā)病史; 旋頸試驗陽性; X光片示鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)后方或后關(guān)節(jié)部增生;多普勒檢查示椎動脈痙攣、基底動脈供血不足。臨床表現(xiàn)有眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴或耳聾,或伴有偏頭
痛,頸肩背部疼痛,向上臂或前臂及手部放射,并常感麻脹、持物無力、不穩(wěn);或頸肩部強硬有壓痛,頸部肌緊張,頸椎旁尤其是頸椎棘突旁壓痛,頸活動后伸輕度受限,壓頂試驗陽性。

2　治療方法
活血愈頸數(shù):烏梢蛇、白花蛇、地鱉蟲、全蝎、蜈蚣、天龍、炮山甲、乳香、沒藥、紅花、甘草、血竭各5g。共為細末,分20 包,每次1 包,白開水沖服, 1 日2 次,連服10天為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈:椎動脈供血不足的主要癥狀及體征消失。能恢復(fù)原工作, 6 個月以內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):眩暈、惡心、嘔吐、壓痛點、痛性結(jié)節(jié)等主要癥狀消失,頸部輕度發(fā)僵,活動稍有不便,頸曲基本恢復(fù)。有效: 主要癥狀及體征明顯減輕,尚不能正常工作的。無效:治療前后癥狀及體征無改變。

4 　治療結(jié)果
治愈35例( 58. 3% ) ,好轉(zhuǎn)18例(3010% ) ,有效6例(1010% ) ,無效1例(117% ) ,總有效率9813%。

5 　典型病例
霍某,男, 54歲,于2002年10月27日診。頭痛頭暈伴耳鳴,左側(cè)頭痛,頸部及左上肢疼痛麻脹3個月,在村
衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)院多次就診,檢查頸椎X片示生理曲度變直,頸椎后緣有唇樣增生,多普勒示椎基底動脈供血不足。給與輸液及用頸復(fù)康、抗骨質(zhì)增生丸治療效果不明顯。據(jù)其臨床表現(xiàn)及參考X片及多普勒檢查結(jié)果,診為頸椎病。用活血愈頸散1劑, 10天后癥狀明顯好轉(zhuǎn),囑再服1劑痊愈,隨訪1年余未復(fù)發(fā)。

6　體　會
頸椎病為外傷與勞損導(dǎo)致頸椎發(fā)生退行性改變,引起頸椎失穩(wěn)或椎體后緣等部骨質(zhì)增生所致。中醫(yī)認為病機為勞損或風(fēng)寒濕邪侵襲,引起氣血運行不暢。活血愈頸散方中地鱉蟲、炮山甲、乳香、沒藥、血竭、紅花活血通經(jīng)、擴張血管,改善大腦供血不足;烏梢蛇、白花蛇、全蝎、蜈蚣、天龍疏風(fēng)通絡(luò),祛濕止痛; 甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏活血祛淤、搜風(fēng)通絡(luò)、解肌疏風(fēng)之效,故臨床效果顯著。