多發(fā)性硬化(MS)是以中樞神經系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，目前多認為是病毒感染引起的自身免疫性疾病，與遺傳密切相關。其癥狀可歸屬于中醫(yī)的“痿癥”、“眩暈”、“骨繇”等。河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院鄭紹周教授對MS的治療有豐富的經驗。鄭教授認為，MS多屬“痿病”，病位在腦。腦為元神之府，神機之源，一身之主。腦之功能失常，神機失常，體無所主。感受外邪，內傷情志，飲食不節(jié)，久病勞損，痰、瘀、濕、毒損傷腦髓，致腦髓失常養(yǎng)，神機受累，肢體九竅失主，乃發(fā)本病。發(fā)于外者多以濕熱、熱毒侵襲入體；發(fā)于內者多為肝脾失調，痰瘀內傷，或氣血陰陽虧虛。

1. 清熱解毒祛病因

痿病多熱多虛，“濕熱不攘，……弛長為痿”。外感濕熱之邪，上犯于腦，蔽阻清陽，熏蒸腦髓，腦髓受傷，神機不用。濕熱浸淫經脈，營衛(wèi)氣血運行不暢，筋脈股份失卻濡養(yǎng)而縱弛不收，乃為痿病。臨床癥見頭昏沉、口渴不欲飲，脘腹脹悶，身體困重，肢體痿軟，舌質紅體胖大、苔黃厚膩，脈濡數。重者外感熱毒，伏而不去，內著于腦，耗灼腦汁，損傷腦髓，久則毒瘀膠結，痹阻腦絡，腦髓失養(yǎng)，神機失常。臨床多有感染、發(fā)熱病史，表現為發(fā)熱不退，突然出現肢體無力、便秘、尿頻、尿赤、舌質紅、脈滑數等癥狀，多表現在疾病的急性期。治療采用半邊蓮、大青葉、六月雪、重樓、七葉一枝花、天竺黃、薏苡仁等清熱除濕解毒。

2. 祛痰化痰理病機

外感濕熱，傷肺、滯脾，或情志內傷，嗜酒肥甘，肝脾失調，致津停氣阻，血行凝滯，或久病入絡，痰瘀內生，痹阻腦絡，腦髓失養(yǎng)，神機受傷；阻滯經脈，肢體失養(yǎng)。臨床癥見語言謇澀、肢體麻木不利、痰多、肌膚甲錯，舌質暗紫、苔膩，脈澀等。痰瘀阻絡外感內傷均可見之。針對痰瘀互結腦髓，鄭師多用澤瀉、白術、薏苡仁、石菖蒲、葛根、水蛭、僵蠶等，祛痰利濕，活血通絡。挾熱重用薏苡仁、天竺黃，濕重加用豬苓、車前子。

3. 益腎固精防復發(fā)

腎藏精，主骨生髓而通于腦，“腦為髓?！保澳I不生則髓不能滿”。腎精充盈髓海得養(yǎng)，神機運行正常；腎虛則髓不得生，腦失所養(yǎng)，神機失常。先天不足，腎陽不充，或房勞作腎，或久病傷及腎氣，致腎精虧耗，不能生髓，腦失充養(yǎng)，神機失用，骨髓失充，肢體無力，臨床多見健忘、下肢痿軟無力、便秘、遺尿、尺脈沉細等。且本病遷延日久必傷腎氣，故腎虛為MS的主要病機，臨床或虛或實皆可參用補腎之品。鄭師喜用熟地黃、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、沙苑子、黨參、黃芪等，取“陰中求陽、陽中求陰”，“補腎之中，不脫扶脾”之義。

4. 典型病例

周某某，男，30歲。3個月前無明顯誘因出現尿潴留，3天后出現雙下肢癱瘓，至某醫(yī)院就診，診斷為“MS”，給予激素治療癥狀好轉，半個月前患者外感發(fā)熱兩次出現雙下肢癱瘓，激素治療無明顯效果，求治于中醫(yī)。癥見：雙下肢癱瘓，易汗出，尿潴留，便秘，納眠正常。體溫36.2℃，心率78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清，精神差。腦神經功能無異常，左下肢肌力Ⅰ級，右下肢肌力Ⅱ級，雙下肢肌張力減低，腱反射活躍，雙肋弓下淺感覺減退，腹壁反射消失，雙側巴氏征陽性。鄭師結合病史與癥狀特點，認為該病為熱毒內侵腦髓，神機失常，肢體九竅失用。處方：半邊蓮30g，大青葉30g，六月雪25g，重樓25g，天竺黃20g，澤瀉30g，薏苡仁30g，葛根30g，地龍15g，僵蠶15g，薏苡仁30g，葛根30g，水煎服。患者連續(xù)服藥1月余，下肢肌力恢復正常，小便費力好轉，后間斷服藥鞏固治療，預防復發(fā)。半年后諸癥若失，恢復工作。