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郭某某，女，27歲，太原市某大學(xué)教師。我于2009年6月1日應(yīng)邀赴其家出診，始知其為某醫(yī)院血液科住院病人，剛辦理完出院手續(xù)。 其出院診斷為雙下肢深靜脈血栓形成 (完全)。其他診斷為下肢靜脈濾器置入術(shù)后；結(jié)締組織病；干燥綜合征。 患者于4個(gè)月前因剖腹產(chǎn)后大出血，曾在某醫(yī)院住院治療，使用西藥抗凝血?jiǎng)?，旋即止住出血?個(gè)月后雙下肢痛脹不能動(dòng)，遂在該院治療，診斷為此病。兩個(gè)月后轉(zhuǎn)入山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科，住院22天。曾用過的西藥有：低分子肝素鈣、氯化鈉、尿激酶、頭孢美唑、下格地爾氯化鈉、左氧氟沙星、華法林、地塞米松、風(fēng)濕系列、凝血系列等。 患者主訴其因下肢不能動(dòng)，已癱在床上 3個(gè)月之久。西醫(yī)尚無良策。詢其腿之所以不能動(dòng)，是因其下肢及關(guān)節(jié)憋脹、疼痛，腿沉重抬不起來，稍站立下肢即青紫，痛得大汗淋漓。睡覺時(shí)得將雙腿高高翹起，稍感舒適。 診其脈沉而滑數(shù)，寸關(guān)重按不足。沉者，氣郁也，氣陷也?；瑪?shù)者，濕熱也。寸關(guān)不足者，氣血不足也。腿沉重者，濕熱重也。脹痛者，不通則痛，氣滯血瘀也。 綜合脈癥，此屬氣虛下陷，氣滯血瘀，濕熱郁阻。故疏以大劑補(bǔ)氣升提，兼清熱利濕、活血化瘀。 處方：黃芪60克，黨參30克，白術(shù)10克，陳皮6克，升麻10克，柴胡15克，當(dāng)歸20克，蒼術(shù)15克，黃柏12克，川牛膝15克，薏苡仁30克，石斛10克，茯苓15克，香附15克，赤芍15克，丹皮15克，木瓜15克防風(fēng)10克，桃仁10克，桂枝6克，甘草6克，水煎服。 患者因腿憋脹疼痛難忍，準(zhǔn)備第二天去醫(yī)院輸液(擴(kuò)張血管、抗血凝，每次痛重時(shí)醫(yī)院皆是如此處理，能緩解一時(shí))。 不料服藥當(dāng)日午夜，下肢痛脹感消失，想到第二天可不必再去醫(yī)院，她激動(dòng)的心情難以控制，不顧夜深人靜，連連高喊。次日竟能下地慢慢行走。 6月8日二診：連服6劑，諸癥大減，遵效不更方之旨，原方當(dāng)歸改歸尾，并加紅花10克，以增強(qiáng)活血化瘀之力；又加青皮15克，意在增強(qiáng)理氣之功，又加澤瀉15克，以增強(qiáng)利水去濕。囑服10劑。 6月20日三診：患者已完全行走如常人。只是走時(shí)間長了，小腿有些發(fā)青，下蹲時(shí)腿有點(diǎn)麻，經(jīng)醫(yī)院檢查血凝度已正常。
診見舌質(zhì)紅，苔稍黃，脈稍沉，一息4至，寸關(guān)稍顯不足。仍據(jù)原方，稍事化裁。 處方：黃芪60克，黨參30克，桔梗10克，柴胡10克，升麻10克，知母20克，石斛15克，野丹參30克，丹皮20克，川牛膝10克，歸尾15克，赤芍15克，桃仁10克，川芎10克，桂枝10克，青皮10克，澤瀉10克，紅花10克，囑服10劑。 并開一外洗處方：海桐皮15克，威靈仙15克，豨薟草15克，紅花30克，川芎30克，三棱30克，莪術(shù)30克，桃仁30克(搗)，炮甲珠20克。水煎15～20分鐘后，先熏后洗，早晚各洗1次，3劑。 10天后，患者告知，一切均恢復(fù)正常，下肢無任何不適。3年后，患者又親自來診所，言自從服中藥后就未再去醫(yī)院治療過。 我問置入的濾器取出來了沒有？告知沒有取出，因院方告之，此濾器屬高科技手段，置入后很難取出，若取出則代價(jià)相當(dāng)大，只好聽之任之。 行文至此，頗多感慨，我作為地地道道的傳統(tǒng)中醫(yī)，每每號(hào)脈開方，對現(xiàn)代科技檢驗(yàn)甚至高科技微創(chuàng)手術(shù)了解不多。但應(yīng)用傳統(tǒng)中草藥能治愈血液病的疑難病，非我個(gè)人技高一籌，而是因于中西醫(yī)是截然不同的醫(yī)學(xué)體系，其不同之處在于，以高科技手段為能事的西醫(yī)，著眼于人體與疾病的有形一面，而古樸的中醫(yī)則著眼于人體與疾病的無形一面。一言以蔽之：有形無形，中西醫(yī)分明。 以此患者為例，一開始因剖腹產(chǎn)，子宮出血過多，為了止住血，西醫(yī)使用了凝血?jiǎng)?，立竿見影，血是止住了。子宮出血(中醫(yī)叫崩漏)治愈了，但是血凝住了，也就形成了血栓，堵塞于下肢，故下肢憋脹疼痛，西醫(yī)叫下肢深靜脈血栓形成。 那么為了解決血栓問題，西醫(yī)就針對性地使用了抗凝血?jiǎng)?溶栓劑)，試圖溶解血栓，若溶解不了，這個(gè)血栓就留在腿部深靜脈血管處，致使腿脹痛不能動(dòng)，并且一旦血栓順著靜脈上行到肺部，則就會(huì)形成肺栓塞，可要危及性命了。 為了防止腿部血栓隨著血液循環(huán)上至肺部，于是就在患者大腿根部的靜脈處置一傘狀的濾器，阻擋血栓上行。但在一個(gè)如此細(xì)小的靜脈血管處置一過濾網(wǎng)，安上去不容易，取下來就更難，只好終生放著。 這個(gè)病治到此也就為止了，不管怎樣，挽救了患者的性命，但終生得躺在床上不能動(dòng)，因?yàn)橄轮铎o脈的血栓還在。但是血栓會(huì)越聚越多，腿就憋脹疼痛難忍，于是患者就得輸液，輸入的是擴(kuò)張血管藥和抗凝血?jiǎng)?，血管擴(kuò)張了，脹痛就減輕了。 但這也只是緩解一下脹痛而已，血管一時(shí)擴(kuò)張，還要收縮回原狀，那患者就又脹痛了，又得到醫(yī)院去輸液，所以就得終生治療。如此，患者的痛苦可想而知。 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“上守神”，神就是本，無形之本解決了，有形之病才會(huì)不攻自去。這個(gè)病人遇到中醫(yī)，那就是另外一番情景了。 |
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