封閉療法最早是由蘇聯(lián)的學(xué)者阿·維·維許聶夫斯基教授所發(fā)明，當(dāng)時(shí)主要是用普魯卡因注射于神經(jīng)干周圍或軟組織中來(lái)阻斷外來(lái)或內(nèi)在的"對(duì)中樞形成的刺激",打斷其惡性循環(huán)，起到治療的作用，以后逐漸發(fā)展到用其他藥物，尤其是用激素來(lái)進(jìn)行封閉療法。在我國(guó)，結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論，根據(jù)不同病情進(jìn)行穴位封閉療法，更進(jìn)一步提高了療效。

一、封閉療法的作用

    1．阻斷病理反射的發(fā)生與發(fā)展，消除傳向神經(jīng)系統(tǒng)的病理沖動(dòng)，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。

    2．消除肌肉痙攣，減輕痙攣所引起的疼痛。   

    3．可抑制各種炎癥反應(yīng)。包括感染性或非感染性因素所引起的炎癥。激素使毛細(xì)血管的血漿滲出、白細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥現(xiàn)象顯著減輕，從而減輕了腫脹及疼痛。在炎癥慢性期，激素還能抑制成纖維活力，使組織中可溶性膠原成分減少，間質(zhì)炎癥消退，進(jìn)而減輕和預(yù)防粘連和疤痕的形成。

二、操作方法   

        皮膚消毒后，在預(yù)定的封閉點(diǎn)以兩手指按壓，固定激痛點(diǎn)及痛性筋束，然后將針穿至激癰點(diǎn)，回吸無(wú)血，即可緩慢浸潤(rùn)，并逐漸淺出，以同法在其周圍作浸潤(rùn)。拔出針后，墊無(wú)菌紗布，輕輕按揉，使藥液散開(kāi)。應(yīng)用藥液各家不一，常用者為2％利多卡因及得葆松混懸液。

三、封閉療法的應(yīng)用

    1．肩關(guān)節(jié)周圍炎或一般頸肩痛的封閉療法，首先要找到明顯的壓痛點(diǎn)。皮膚消毒后超聲引導(dǎo)下在痛點(diǎn)注射2％利多卡因及得葆松混懸液。每隔5—7天注射一次，5—7天為一療程，可連續(xù)2—3個(gè)療程。

    2．神經(jīng)根型頸椎病  可采用下頸部神經(jīng)根封閉療法。首先根據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合x線片確定封閉的部位。一般局部常有較敏感的壓痛點(diǎn)。于胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處可們及第四頸椎橫突，第六頸椎橫突緊靠鎖骨上方，一般最易模到，在上述兩者之間可們及第五頸椎橫突。頸椎橫突的末端呈叉狀，脊神經(jīng)跨過(guò)此溝內(nèi)。為提高治療的準(zhǔn)確性，目前多采用超聲引導(dǎo)下局部封閉治療。封閉時(shí)病人取坐位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)頸肩部常用封閉點(diǎn)確定封閉部位后于胸鎖乳突肌后緣進(jìn)針，刺向橫突。進(jìn)針2—3cm可觸及橫突，如果刺中脊神經(jīng)則有放射麻痛感?；爻闊o(wú)血、無(wú)腦脊液，即可注入2％利多卡因及得葆松混懸液。每隔一周封閉一次，連續(xù)3—5次為一療程。

    3．椎動(dòng)脈型或交感神經(jīng)型頸椎病  可采用星狀神經(jīng)節(jié)封閉療法。病人仰臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。于鎖骨中點(diǎn)上方3cm和胸鎖乳突肌后緣處，亦即相當(dāng)于頸外靜脈與胸鎖乳突肌后緣交叉點(diǎn)下方做一局麻皮丘。針進(jìn)入皮下后，對(duì)著第七頸椎橫突慢慢進(jìn)針，進(jìn)針前可用左手食指觸壓第7頸椎橫突以作指引。針頭觸及第7頸椎橫突后，將針尾向后并向頭端略傾斜，使針尖沿橫突前側(cè)經(jīng)過(guò)而轉(zhuǎn)向其前下方，繼續(xù)深人1cm左右，或達(dá)第7頸椎體外側(cè)面受阻后，再進(jìn)針少許，抽吸確定無(wú)氣體無(wú)血液、無(wú)腦脊液，即可注入1％利多卡因10ml。可每隔一周注射一次，連續(xù)進(jìn)行3—5次為一個(gè)療程。‘若穿刺部位正確，則于穿刺注藥數(shù)分鐘后應(yīng)該出現(xiàn)同側(cè)霍納氏征。

        目前許多醫(yī)院疼痛治療已經(jīng)采用超聲引導(dǎo)下的治療，無(wú)需特殊準(zhǔn)備,馬上可用,容易掌握，能實(shí)時(shí)監(jiān)控穿刺針的運(yùn)針過(guò)程，也能實(shí)時(shí)監(jiān)控局麻藥的注射及擴(kuò)散，無(wú)需造影劑的使用，非常容易區(qū)別血管與神經(jīng)，血管或神經(jīng)內(nèi)注射局麻藥的可能性小，可進(jìn)一步明確病變部位，如硬化點(diǎn)，可準(zhǔn)確注入到肌筋膜內(nèi)，可避免出現(xiàn)氣胸、誤注入血管內(nèi)，肥胖病人可避免注入脂肪內(nèi)，肉毒素硬結(jié)注射可準(zhǔn)確定位，避免X線暴露，操作方便，要求簡(jiǎn)單，特別對(duì)肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)注射價(jià)值更大。