時(shí)下正值夏季，很多人窩在空調(diào)房里玩電腦不肯邁出房門一步，繼而出現(xiàn)皮膚干、眼干等“干”的表現(xiàn)。為此，很多人都誤以為自己患了干燥綜合征，其實(shí)皮膚干燥和干燥綜合征是完全不同的兩個(gè)概念。因干燥綜合征的表現(xiàn)呈多樣性，七成干燥綜合征的患者就診時(shí)走錯(cuò)門，極易被誤診、誤治，引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至帶來生命危險(xiǎn)，39健康網(wǎng)記者請廣醫(yī)二院風(fēng)濕免疫科的黃文輝主任醫(yī)師對此病進(jìn)行深入解讀。

　　專家簡介：黃文輝，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫分會(huì)常務(wù)委員、學(xué)會(huì)秘書，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫醫(yī)師工作委員會(huì)常務(wù)委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫分會(huì)副主委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕康復(fù)委員會(huì)委員。擅長診治難治性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、血管炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等。

　　出診時(shí)間：周二上午、周三下午

　　干燥綜合征表現(xiàn)呈多樣性

　　輕癥的干燥綜合征患者癥狀中，大多數(shù)與“干”有關(guān)，該病可引發(fā)口干、眼干、皮膚干等。但是反過來說，干眼就一定是干燥綜合征嗎？其實(shí)不然。黃文輝指出：“引起眼干的原因很多，眼睛炎癥、長期注視電腦、職業(yè)病等均可引發(fā)干眼癥。干燥綜合征也是干眼癥的原因之一，眼干是干燥綜合征眾多表現(xiàn)的一個(gè)，所以兩者并不等同。”

　　干燥綜合征是一種全身性疾病，會(huì)累及腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)臟器，出現(xiàn)很多復(fù)雜的癥狀。除了常見的口干、眼干，患者還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、發(fā)燒、皮疹、高球蛋白血癥等，如果損害到血管，患者還會(huì)出現(xiàn)下肢瘀斑和出血點(diǎn)。

　　黃文輝舉例說，有個(gè)女性患者因下肢密密麻麻的瘀斑到血液科就診，血液檢查并未發(fā)現(xiàn)問題，最后從球蛋白的異常高值揪出了“干燥綜合征”，給予激素治療后下肢瘀斑即消失得無影無蹤。

　　干燥綜合征早診早治莫拖延

　　干燥綜合征的名字總讓人覺得是個(gè)溫和的疾病，不如癌癥那樣令人戰(zhàn)栗，然而干燥綜合征也會(huì)死人，這并不是聳人聽聞的事！有一個(gè)病例讓黃文輝至今仍印象深刻。

　　患者是一位四十多歲的中年女性，在街上走著走著突然心跳驟停，被人送到ICU搶救，緊急做心肺復(fù)蘇，在搶救過程中肋骨斷了好幾根。

　　為何會(huì)出現(xiàn)心跳驟停？搶救成功后發(fā)現(xiàn)患者存在頑固低血鉀，而低血鉀就是引發(fā)心律失常、心跳驟停的元兇。

　　為何會(huì)出現(xiàn)低血鉀？緊抓線索，醫(yī)生們一路追蹤，發(fā)現(xiàn)低血鉀是腎損害引起，患者有腎小管性酸中毒，腎小管病變會(huì)把鉀從尿排出。

　　為何會(huì)出現(xiàn)腎小管性酸中毒？最多見的原因就是干燥綜合征的腎小管損害，所以干燥綜合征極為可疑，繼續(xù)做相關(guān)檢查檢驗(yàn)明確。

　　是否干燥綜合征？最終，抗核抗體結(jié)果是強(qiáng)陽性，明確了干燥綜合征的診斷，與醫(yī)生們的預(yù)想一致。在患者恢復(fù)后追問其病史，的確有口干、眼干癥狀，以前出現(xiàn)過骨折（腎小管性酸中毒導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松）。

　　醫(yī)學(xué)是一門倚重邏輯分析的科學(xué)，經(jīng)過醫(yī)生們的層層剖析，最終發(fā)現(xiàn)是干燥綜合征在作祟。黃文輝感嘆到，從上述病例看出，干燥綜合征可引發(fā)心律失常而致死，是個(gè)不能小覷的疾病，但出現(xiàn)那么多嚴(yán)重的并發(fā)癥的確還比較少見。

　　“這個(gè)病很隱匿，癥狀不明顯，病人出現(xiàn)口干、關(guān)節(jié)痛，不把它當(dāng)一回事?；蛘卟∪斯钦劭催^，醫(yī)生沒有意識(shí)到病因，容易耽誤診治。所以，這個(gè)病人作為一個(gè)典型病例，已經(jīng)被選入教科書里?！秉S文輝談道。

　　干燥綜合征或帶來多臟器損害

　　口干、眼干、皮膚干在很多人看來，是極為普遍的現(xiàn)象，干燥綜合征的患者往往不自知，如果一直未就醫(yī)任由疾病發(fā)展會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。如肺的損害，包括肺間質(zhì)炎癥，肺間質(zhì)纖維化，肺動(dòng)脈高壓等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害；肝功能損害。

　　黃文輝指出：“自身免疫病除了累及外分泌腺體，還可以累及其他器官，也就是腺體外的損害。自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體可以廣泛存在，不單單損害腺體，還可損害多種器官。一般來說，只有病情發(fā)生到嚴(yán)重程度才會(huì)損害這些器官，大多數(shù)病人只是表現(xiàn)為眼干、口干，僅僅影響到外分泌腺，如果像上述女病人未重視沒有治療，則可能發(fā)展到其他器官。”

　　此外，干燥綜合征還很容易合并其他疾病，目前分為兩種類型。一類是原發(fā)性干燥綜合征，另一類是繼發(fā)性干燥綜合征，后者易伴發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。所以，干燥綜合征不可小覷，若有眼干口干等相關(guān)癥狀，及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。（通訊員：許詠怡）