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不想錯(cuò)過界哥的推送？ 戳上方藍(lán)字“醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道”關(guān)注我們 并點(diǎn)擊右上角“···”菜單，選擇“設(shè)為星標(biāo)” 多喝水養(yǎng)生？這么狂喝可不得了……文 | 椰子匠 來源 | 醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道 在冬天如此寒冷干燥的季節(jié)， 相信你身邊的親朋好友都會(huì)親切的囑咐你 然而， 淮安一位60歲的江阿姨 卻因多喝水進(jìn)了風(fēng)濕免疫科， 這是咋回事呢？ 視頻來源：荔直播，新聞360（江蘇公共·新聞） 原來江阿姨近三年來總覺得口干舌燥，到了夜里這種感覺更為嚴(yán)重。但她一直沒有去醫(yī)院檢查，自認(rèn)為口干沒什么大不了，多喝點(diǎn)水就行。江阿姨說：“我家里有一個(gè)1000mL的茶缸子，我每天要倒?jié)M5到6次，就這樣喝下去口仍然很干?！?/strong> 最近兩個(gè)月，江阿姨感覺越來越疲勞，不想吃東西，起初她懷疑自己得了糖尿病便來醫(yī)院就診，可檢測(cè)結(jié)果顯示，血糖正常。在醫(yī)生建議下，江阿姨又做了風(fēng)濕免疫方面的檢查，這才發(fā)現(xiàn)，她患上了“干燥綜合征”。 干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，女性多見，發(fā)病年齡多在40-50歲，也見于兒童，目前尚無(wú)可以根治的方法。本病起病多隱匿，大多數(shù)患者很難說出明確的起病時(shí)間，臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重差異大。像江阿姨這樣的患者不在少數(shù)，對(duì)口干、眼干的癥狀不以為意或誤認(rèn)為是其他疾病，很少會(huì)想到去風(fēng)濕免疫科看看。 那么出現(xiàn)哪些癥狀需警惕是患上干燥綜合征了呢？ ①普通口干通常是階段性的，及時(shí)補(bǔ)充水分之后癥狀就會(huì)消失。而干燥綜合征患者可持續(xù)3個(gè)月以上每日感到口干，需頻繁飲水、半夜起床飲水等，或進(jìn)食固體食物時(shí)必需伴水或流食送下； ②口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染； ③持續(xù)3個(gè)月以上的每日不能忍的眼干，感到反復(fù)的“沙子”吹進(jìn)眼內(nèi)的感覺或磨砂感。 ④舌痛，舌面干、裂，舌乳頭萎縮而光滑； ⑤由于唾液減少，常會(huì)出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒（約50%患者），表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根； ⑥腮腺反復(fù)或持續(xù)性腫大。 ①乏力、發(fā)熱，陰道干澀、皮膚干癢，關(guān)節(jié)痛較為常見； ②過敏性紫癜樣皮疹，多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時(shí)間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著； ③癥狀較輕的干燥綜合征患者可能單獨(dú)表現(xiàn)為口眼干燥。嚴(yán)重的患者則會(huì)累及到肝臟、腎臟和肺部，少數(shù)還會(huì)累及神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)損害為多見。表現(xiàn)為皮膚血管炎、胸膜炎、心包炎、自身免疫性肝炎、腎炎、間質(zhì)性肺炎和肺纖維化等。 目前對(duì)干燥綜合征的治療目的主要是緩解患者癥狀，阻止疾病的發(fā)展和延長(zhǎng)患者的生存期。治療主要包括局部癥狀改善和免疫系統(tǒng)用藥。 1.口干癥狀的治療：減輕口干較為困難，人工涎液的效果很不理想，實(shí)用的措施是保持口腔清潔，使用中高濃度的含氟牙膏，勤漱口，戒煙戒酒，并避免服用引起口干的藥物（如阿托品）等。 2.眼干癥狀的治療：人工淚液、在夜間使用含甲基纖維素的潤(rùn)滑眼膏。 3.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)治療：存在系統(tǒng)損害的患者應(yīng)根據(jù)受損器官及嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)于有重要臟器受累的患者，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)于病情進(jìn)展迅速者可合用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 4.干燥綜合征患者淋巴瘤的發(fā)生率約為健康人群的44倍，一旦出現(xiàn)惡性淋巴瘤者應(yīng)積極、及時(shí)地進(jìn)行聯(lián)合化療。 干燥綜合征預(yù)后較好，經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熀蟠蠖嗫梢钥刂撇∏檫_(dá)到緩解，但停止治療又可復(fù)發(fā)。對(duì)于內(nèi)臟損害中出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤的患者預(yù)后較差，其余系統(tǒng)損害者病情大多可緩解，甚至恢復(fù)日常生活和工作。 小編Tips 1.建議干燥綜合征患者經(jīng)常性小口飲水或使用清水漱口保持口腔濕潤(rùn)，另外嚼無(wú)糖口香糖可促進(jìn)唾液分泌改善口干癥狀； 2.限制糖的攝入，做好牙齒護(hù)理，定期進(jìn)行口腔檢查； 3.按摩腺體可減輕腮腺腫痛引起的不適； 4.使用潤(rùn)唇膏及潤(rùn)膚霜保持唇部和皮膚的濕潤(rùn)，陰道干燥的患者建議使用不含激素的陰道潤(rùn)滑液。 參考文獻(xiàn)： [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).干燥綜合征診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.2010;14(11):766-768. [2]Elizabeth JP, Saaeha R,Anwar RT,et al. The British Society for Rheumatology guideline for the management of adults with primary Sjo ? gren’s Syndrome[J].Rheumatology (Oxford). 2017;56(10):24-48. |
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