1. 口服緊急避孕藥給藥和服務方案概要

用藥指征：緊急避孕藥用于無保護或缺乏妥善保護措施的性生活后，目的在于防止可能發(fā)生的妊娠。

緊急避孕藥的給藥方案：藥品說明書和包裝標簽中用于緊急避孕的藥物劑量有 3 種。

左炔諾孕酮 1.5 mg/ 片 x 1 片；或左炔諾孕酮 0.75 mg/ 片×2 片，間隔 12 小時服用（也可兩片同時一起服用）。

烏利斯他（UPA）30 mg/ 片×1 片。

米非司酮 10~ 25 mg/ 片 x1 片（相對不易獲?。?/p>

某些常規(guī)避孕藥經(jīng)配制后也可用于緊急避孕（“ Yuzpe 方案”），一般也是在性生活后 5 d 內(nèi)盡早服藥。

緊急避孕藥起效機制：其主要機制是干擾正常排卵。有其他機制的假設提出，但均缺乏可靠的實驗數(shù)據(jù)支持。目前無證據(jù)支持“緊急避孕藥干擾受精卵著床”這一理論。對于已經(jīng)存在的妊娠，緊急避孕藥并不會導致流產(chǎn)。

緊急避孕藥的有效性：左炔諾孕酮方案至少可降低一半的妊娠風險，在 1 次無保護性生活后最多可降低 80%~ 90% 的妊娠風險。UPA 和米非司酮方案比左炔諾孕酮方案更有效。用常規(guī)短效口服避孕藥配制的緊急避孕藥（“ Yuzpe 方案”）有效性相對較低。

安全性：目前認為緊急避孕藥不會導致醫(yī)學上的嚴重并發(fā)癥。不良反應可能包括月經(jīng)改變、惡心、頭痛、腹痛、乳房脹痛、眩暈和疲勞。妊娠期無意之中服用緊急避孕藥不會導致不良后果。

注意事項和禁忌證：服用緊急避孕藥沒有醫(yī)學禁忌證。若已確定妊娠則不必再服用，因為緊急避孕藥對妊娠無效。

臨床篩查：服用緊急避孕藥前無需任何醫(yī)學檢查或實驗室檢測。

重復用藥：緊急避孕藥可按需服用。若 24 h 內(nèi)多次發(fā)生無保護性生活，無需重復用藥。重復服用緊急避孕藥相當安全，但是，不推薦緊急避孕藥作為經(jīng)常使用的常規(guī)避孕方法，因為與現(xiàn)有的避孕方法相比緊急避孕藥不是最有效的。

藥物交互作用：同時服用其他藥物可能降低緊急避孕藥的有效性。但即便同時服藥，各種緊急避孕藥的用藥方案仍然不變。

服藥后隨訪：服用緊急避孕藥之后無需安排隨訪。但若服藥后超過 3 周月經(jīng)仍未來，則需注意是否妊娠。

服用緊急避孕藥后開始或恢復常規(guī)避孕方法：緊急避孕藥對于將來發(fā)生的性行為不具有避孕作用。使用緊急避孕藥之后落實常規(guī)避孕措施至關重要，可將妊娠風險降到最低。激素類避孕藥具（口服避孕藥、避孕皮貼、陰道環(huán)、避孕針、皮下埋植避孕劑、含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器等）可在服用緊急避孕藥后立刻使用，也可在下次月經(jīng)恢復后使用。

若等待下次月經(jīng)恢復后再用常規(guī)避孕措施，則建議等待期間使用屏障避孕，比如避孕套。含銅宮內(nèi)節(jié)育器用以緊急避孕相當有效，因此若在無保護性生活后 5 d 內(nèi)開始使用此類宮內(nèi)節(jié)育器，則不必再使用其他緊急避孕藥。在至少有過一次正常月經(jīng)前不宜使用安全期避孕。

2. 緊急避孕藥使用介紹

盡管目前已有高效的避孕方法，但仍有許多非計劃或非意愿妊娠發(fā)生。這些非計劃或非意愿妊娠可增加妊娠患病率和死亡率，尤其是在缺乏安全流產(chǎn)或高質量產(chǎn)科醫(yī)療服務的地方。使用緊急避孕藥可防止許多非意愿妊娠的發(fā)生。

3. 緊急避孕藥用藥指征

緊急避孕藥為口服，可用于防止無保護性生活后可能發(fā)生的妊娠。緊急避孕藥有時也稱之為“晨后藥”或“房事后口服避孕藥”。

緊急避孕藥適用于：

未采取避孕措施；

未正確使用避孕措施；

正確使用了避孕措施，但當時就發(fā)現(xiàn)避孕失敗。

在下列情況中，使用常規(guī)避孕方法的婦女可能需要使用緊急避孕藥，見表 1。

由于很多情況下發(fā)生妊娠的風險難以估計，而非計劃或非意愿妊娠又可能帶來嚴重后果，若婦女本人不愿意妊娠，則需在任何缺乏有效避孕措施的性生活后均考慮使用緊急避孕藥。

若發(fā)生了非意愿性行為（如強奸），且婦女未得到有效避孕措施保護，則尤其適合使用緊急避孕藥。

4. 緊急避孕藥物方案

本指南主要包括兩種緊急避孕藥物的方案。一種為孕激素藥物的左炔諾孕酮方案，另一種是孕激素受體調節(jié)劑藥物的 UPA。

左炔諾孕酮用藥方法：左炔諾孕酮 1.5 mg，單次服用，或 0.75 mg 間隔 12 小時重復服用一劑；

UPA 用藥方法：30 mg UPA，單劑服用。

左炔諾孕酮方案在性生活后約 4 d 內(nèi)較為有效，有效服藥期最長不超過性生活后 5 d 內(nèi)。強烈建議在此有效期內(nèi)盡早服藥。

兩種方案均有標明“用以緊急避孕”包裝的成品市售。左炔諾孕酮的緊急避孕藥在全球大部分國家和地區(qū)有售。 UPA 的緊急避孕藥僅由一家廠商生產(chǎn)，該藥于 2009 年首先在歐洲上市，2010 年于美國上市，目前在其他一些地方也有售出。

另外兩種緊急避孕藥方案也有充足的研究數(shù)據(jù)。一種是孕激素受體調節(jié)劑的米非司酮，另一種是雌孕激素復方制劑。

米非司酮的用法：米非司酮 10~25 mg，單劑服用；

復方激素制劑的用法（Yuzpe 法）：單劑包含乙炔雌二醇 100 微毫克 + 左炔諾孕酮 0.5 mg，12 h 后重復服用相同劑量 1 次。

米非司酮緊急避孕藥僅在少數(shù)國家和地區(qū)有售，包括：中國、越南和俄羅斯。復方激素的緊急避孕藥目前市場上無成品出售，但可以通過許多現(xiàn)有的常規(guī)短效口服避孕藥進行配制。若前 3 種緊急避孕藥方案無法獲得，則可使用復方激素制劑。一些研究數(shù)據(jù)表明，米非司酮和復方激素制劑在性生活后 3 d 內(nèi)使用較為有效，最遲可在性生活后約 5 d 內(nèi)使用。

有關上述各方案緊急避孕藥的市售商品名和上市國家

地區(qū)詳見以下網(wǎng)站：http://www.；http://www.。

5. 緊急避孕藥作用機制

左炔諾孕酮和 UPA 緊急避孕藥的主要作用機制是干擾排卵。若在排卵前的黃體生成素分泌高峰之前用藥，左炔諾孕酮可抑制黃體生成素分泌峰，繼而抑制卵泡發(fā)育成熟和 / 或抑制排卵。UPA 則在黃體生成素分泌峰前后使用均可抑制排卵，并使卵泡破裂延遲至少 5 d。

現(xiàn)有研究表明，這些緊急避孕藥并不會阻止受精卵在子宮的著床。其他的假設機制包括：干擾黃體功能、使宮頸黏液增厚阻止精子穿透，改變輸卵管對精子或卵子的輸送等。

若在受精卵著床后服用，左炔諾孕酮對已存在的妊娠無效，也不增加流產(chǎn)幾率。早期關于 UPA 的研究數(shù)據(jù)也表明其對已存在的妊娠無效。

6. 緊急避孕藥有效性

有 12 項研究（包含共計 13500 例婦女樣本）表明左炔諾孕酮緊急避孕可降低婦女單次性生活后的妊娠幾率達 52%~ 100%。一項包含兩個隨機對照研究的嚴謹分析表明，左炔諾孕酮緊急避孕至少可使婦女單次性生活后的絕對妊娠風險降低 49%（95%C/：0.17~0.69）。

有些數(shù)據(jù)表明左炔諾孕酮緊急避孕的有效性隨著性生活后服藥時間的延遲而下降。相反，一項對 4 個大型研究的組合數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)性生活后 4 d 內(nèi)該方案的有效性未見明顯減弱，但若在性生活后第 5 天用藥，則該方法的有效性極低，甚至無效。

有幾項研究發(fā)現(xiàn)左炔諾孕酮緊急避孕無論是 1.5 mg 單劑還是 0.75 mg 以 12 或 24 h 間隔雙劑服用，在有效性和不良反應方面都是相同的。

兩項隨機對照研究發(fā)現(xiàn) UPA 緊急避孕在有效性方面至少和左炔諾孕酮同樣有效（性生活后 72 h 內(nèi)服藥）。整合上述兩項研究的數(shù)據(jù)后，有分析指出，在性生活后 5 d 服藥， UPA 緊急避孕效果更好。UPA 緊急避孕在性生活后 5 d 內(nèi)未見避孕效果下降。

無論使用何種緊急避孕藥，婦女若在同一月經(jīng)周期內(nèi)再次發(fā)生無保護性生活，其妊娠的風險均會明顯上升。

來自歐洲和北美的數(shù)據(jù)表明，與較瘦的婦女相比，左炔諾孕酮緊急避孕在肥胖婦女中效果可能降低。UPA 緊急避孕是否有此現(xiàn)象尚不明確。從未進行過有關在肥胖婦女中增加這兩種緊急避孕藥劑量的研究，也不建議這么做。

米非司酮緊急避孕比左炔諾孕酮更為有效，但米非司酮從未和 UPA 進行過比較。最近有一項系統(tǒng)綜述指出，25~ 50 mg 的米非司酮用于緊急避孕比 10 mg 單劑更為有效。

復方激素緊急避孕藥（Yuzpe 法）是 4 種緊急避孕藥中有效性最低的。

雖然緊急避孕藥可有效降低無保護性生活后的妊娠風險，但此類藥物獲取途徑的簡易化并未降低非意愿妊娠或流產(chǎn)的發(fā)生率。其部分原因可能是婦女即便已經(jīng)獲得了藥物，也并非每次無保護性生活后都使用緊急避孕藥。

另外，有一項研究表明藥物獲取途徑簡易化可能促使有些婦女用緊急避孕藥代替更為有效的常規(guī)避孕方法。解決非意愿妊娠這類公共衛(wèi)生問題涉及多方面的途徑，提供緊急避孕藥只是其中的一方面而已。

7. 緊急避孕藥不良反應

緊急避孕藥相當安全。目前為止并無和服用緊急避孕藥直接相關的死亡或嚴重并發(fā)癥報道。下面是一些醫(yī)學上輕微但可能給用藥者造成不便的不良反應。

月經(jīng)改變：使用緊急避孕藥以后，大部分婦女其下次月經(jīng)會在預期的 7 d 內(nèi)到來。使用左炔諾孕酮緊急避孕者的下次月經(jīng)時間比預期平均早 1 d，使用 UPA 緊急避孕者則比預期時間晚 2 d。在 UPA 的臨床研究中，大約 24% 的婦女出現(xiàn)服藥后下次月經(jīng)時間推遲 7 d 以上。

一些婦女會在服用緊急避孕藥后出現(xiàn)不規(guī)則或點滴陰道流血。各研究對此類不良反應發(fā)生率的報道不盡相同。服用緊急避孕藥之后出現(xiàn)的月經(jīng)改變并不危險，不需醫(yī)學處理即可好轉。

惡心和嘔吐：服用左炔諾孕酮緊急避孕的婦女中約有 20% 出現(xiàn)惡心，服用 UPA 的則有 12% 惡心，但都很少伴隨嘔吐。上述不適癥狀并不十分常見，因此使用這些藥物方案之前不必常規(guī)預防性給予止吐藥。若服用緊急避孕藥之后 2 ~3 h 之內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，也有專家建議應重復給藥。

其他癥狀：其他可能發(fā)生的不良反應癥狀有頭痛、腹痛、乳房脹痛、頭暈及疲勞。服藥后這些不良反應癥狀幾天內(nèi)就會消失，通常 24 h 就可自行緩解。

8. 對妊娠的影響

對于服用左炔諾孕酮緊急避孕藥后妊娠或妊娠后無意中服用左炔諾孕酮的婦女，研究發(fā)現(xiàn)該藥物對孕婦和胎兒均不會產(chǎn)生傷害，不會增加流產(chǎn)、低出生體重兒、小兒先天畸形以及妊娠并發(fā)癥的風險。根據(jù) UPA 緊急避孕藥生產(chǎn)商的資料，目前服用 UPA 后妊娠足月分娩的病例極少，但這些病例中均未發(fā)生任何并發(fā)癥。

9. 使用緊急避孕藥注意事項和禁忌證

目前認為緊急避孕藥可安全適用于任何情況下的婦女。公認的常規(guī)口服避孕藥禁忌證情況下照樣可以使用緊急避孕藥。特別需要注意，下列情況不是緊急避孕藥的禁忌證：低齡、肥胖、個人或家族靜脈血栓疾病史、既往或目前患有乳腺癌、既往異位妊娠病史、哺乳期、偏頭痛、心血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、高血壓、本次月經(jīng)周期內(nèi)曾服用緊急避孕藥。

對于已經(jīng)確定妊娠的婦女，緊急避孕藥因不再有效而無使用指征。若未進行妊娠確診試驗或不明確是否妊娠，則仍可使用緊急避孕藥，因為現(xiàn)有證據(jù)表明緊急避孕藥對胚胎發(fā)育不會產(chǎn)生不良影響。

10. 臨床篩查

由于緊急避孕藥對所有婦女都是安全的，且婦女可通過是否進行了無保護或保護不充分的性生活來決定用藥與否，使用緊急避孕藥之前無需由醫(yī)療人員進行篩查，也無需用藥前臨床評估（如妊娠試驗、測血壓、實驗室檢查、盆腔檢查等）。

11. 特殊情況時的用藥

以下是和緊急避孕藥有關的常見特殊情況。

青少年人群用藥：青少年獲取緊急避孕藥的途徑不應受到臨床或管理方面的限制。緊急避孕藥對所有年齡階段的女性都是安全的。青少年使用緊急避孕藥發(fā)生不良反應風險并不會增加，一般而言青少年都能夠理解緊急避孕藥包裝和說明書中的內(nèi)容并知道如何使用。

哺乳期用藥：產(chǎn)后 6 個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)月經(jīng)尚未恢復的婦女不太可能發(fā)生排卵，通常不需要使用緊急避孕藥。母乳喂養(yǎng)的婦女如果不能符合哺乳期閉經(jīng)避孕法的 3 個條件就有妊娠的風險。

左炔諾孕酮緊急避孕藥可以在哺乳期使用。UPA 緊急避孕藥生產(chǎn)商建議母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)后婦女在服藥前即刻喂哺嬰兒一次，而后暫停母乳喂給嬰兒 36 h（可吸出奶水并丟棄），否則只能采用其他緊急避孕藥方案。

性生活前使用緊急避孕藥：有關服用緊急避孕藥服藥后避孕效果的最長持續(xù)時間目前無數(shù)據(jù)可查。估計性生活前即刻服藥和性生活后立刻服藥的避孕效果是相同的。不過若婦女在性生活前可以選擇除緊急避孕藥以外的其他避孕方法，比如避孕套或其他屏障避孕法，應推薦其使用其他避孕方法。

多次無保護性生活后用藥：婦女在每次無保護性生活后都應盡快服用緊急避孕藥，不建議等待連續(xù)數(shù)次無保護性生活之后再服藥。婦女也不能因為有了多次無保護性生活而不服用緊急避孕藥。應該知道，若最早的一次無保護性生活距離服藥已超過 4~5 d，緊急避孕藥的效果是有限的，不論之前有過幾次無保護性生活，本次無保護性生活之后只能使用 1 次緊急避孕藥。

重復用藥：緊急避孕藥不宜刻意地重復用藥，也不宜作為常規(guī)避孕方法使用。婦女使用緊急避孕藥后，若在今后無受孕計劃，可建議其開始使用或恢復使用常規(guī)避孕措施。目前暫無專門針對各種緊急避孕藥重復使用的研究數(shù)據(jù)。

不過已有至少 10 項研究確定在同一月經(jīng)周期內(nèi)多次使用左炔諾孕酮 0.75 mg，不會導致嚴重不良反應，最常見的一般不良反應為不規(guī)則陰道流血。這些數(shù)據(jù)表明，婦女可以按需多次或頻繁使用左炔諾孕酮緊急避孕藥，一些專家建議 24 h 之內(nèi)只可服藥 1 個劑量。UPA 生產(chǎn)商建議同一月經(jīng)周期內(nèi) UPA 緊急避孕不能使用超過 1 個劑量，但該建議尚缺乏科研數(shù)據(jù)依據(jù)。

目前還不清楚左炔諾孕酮緊急避孕的效果是否會受用藥前或用藥后服用孕激素受體調節(jié)劑 UPA 的影響。因此，若婦女最近使用過左炔諾孕酮緊急避孕藥，當她再次需要緊急避孕的時候，還應當繼續(xù)選擇左炔諾孕酮。

若婦女最近使用過 UPA 緊急避孕藥，當她再次需要緊急避孕的時候，則建議放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器；若該婦女不愿意 / 不適宜使用或無法獲得含銅宮內(nèi)節(jié)育器，目前尚無研究數(shù)據(jù)提示選用哪一種緊急避孕藥為好。但至少，重復用緊急避孕藥總比妊娠要更安全。

“安全期”用藥：研究表明，只有在排卵日前后的 5~ 7 d 有性生活才會導致妊娠。因此理論上，只要不是在月經(jīng)周期中的這一段時間發(fā)生無保護性生活，都可以不必使用緊急避孕藥，因為這種情況下即便不使用緊急避孕藥，妊娠的幾率也接近于 0。

但實際上，要確定性生活是否發(fā)生在易受孕期或安全期通常是不可能的事。所以，婦女不應該認為無保護性生活發(fā)生在所謂安全期而不用緊急避孕藥。

藥物交互作用：目前關于緊急避孕藥和其他藥物的交互作用尚無研究數(shù)據(jù)可查。不過可以估計的是，左炔諾孕酮緊急避孕和其他藥物的交互作用可能與常規(guī)口服避孕藥類似。

據(jù)此可以認為，同時使用能夠降低常規(guī)口服避孕藥效果的其他藥物（包括但不限于：利福平、灰黃霉素、某些抗驚厥藥、貫葉連翹以及某些抗逆轉錄病毒藥物），可能同樣會降低左炔諾孕酮緊急避孕藥的效果。

UPA 藥品包裝上也羅列了上述可能發(fā)生交互作用的藥物，還有波生坦（bosentan）和其他用于治療胃酸過多或胃潰瘍的藥物（如奧美拉唑）。

正在或過去曾使用過上述藥物的婦女，若需要緊急避孕，則建議考慮使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器。若該情況下仍要使用左炔諾孕酮緊急避孕藥，有專家建議服用雙倍劑量（3 mg）；若選擇 UPA，生產(chǎn)商的資料不建議更改藥物劑量。

UPA 是孕激素受體調節(jié)劑，因此理論上其他含孕激素的避孕藥效果均可因為和 UPA 同時使用而受到影響。不過目前這方面尚無研究數(shù)據(jù)可查。

異位妊娠：所有避孕措施均能降低總體妊娠率，從而降低異位妊娠的絕對風險。一項包含全球綜合數(shù)據(jù)的系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn)，使用左炔諾孕酮及米非司酮緊急避孕后異位妊娠率分別為用藥后妊娠人群的 1.0% 和 0.6%，這些數(shù)據(jù)和未使用緊急避孕藥的人群中異位妊娠率相似。因此該系統(tǒng)評價認為，左炔諾孕酮和米非司酮緊急避孕不增加異位妊娠的風險。

12. 緊急避孕藥給藥服務體系

由于各種緊急避孕藥方案的有效時間窗均較短，為確保婦女能夠最大程度上受益，需要建立特殊的緊急避孕藥服務體系。

12.1 提前教育：必須不遺余力地促使所有男女在需要的情況發(fā)生之前就知曉緊急避孕藥。關鍵信息包括：

無受孕計劃的婦女需在無保護或保護不充分性生活后考慮使用緊急避孕藥；

緊急避孕藥需盡快獲取并服用；

緊急避孕藥不是可以長期使用的常規(guī)避孕方法，推薦使用常規(guī)避孕措施來避孕。

另外，每位婦女應該知道如何在其所居住的社區(qū)獲得緊急避孕藥。為了在需要的時候確保婦女能夠獲得緊急避孕藥，可以考慮提前給她們提供緊急避孕藥。

醫(yī)療服務提供者以及機構可通過不同的方式傳播以下信息：

在所有門診、藥店和其他衛(wèi)生醫(yī)療機構常規(guī)向每位來訪婦女發(fā)放緊急避孕藥相關信息資料；

向流產(chǎn)婦女提供緊急避孕藥相關信息資料；

在診所或藥店的網(wǎng)站或電話自動回復中加人有關緊急避孕藥的信息；

在提供其他避孕藥具的同時，給予有關緊急避孕藥的相關信息資料；

在學校、青年中心和其他教育機構的保健課程中，加人有關緊急避孕藥的信息；

通過大眾媒體和廣告項目進行緊急避孕藥產(chǎn)品和服務的宣傳。

12.2 緊急避孕藥物提供地點設置：

為方便獲取途徑，緊急避孕藥需保證供應。由于婦女可以完全自主決定是否需要服藥，且無需用藥前醫(yī)療篩查和評估，目前緊急避孕藥在許多國家作為非處方藥銷售。若婦女由于需要處方或其他原因導致獲取藥物發(fā)生困難，醫(yī)療服務提供者和機構可通過下列方式確保婦女盡快獲得緊急避孕藥：

提前開具處方或藥物；

電話開具處方；

允許醫(yī)生以外的人員（如藥店員工、護士和社區(qū)保健工作者等）向婦女提供緊急避孕藥；

確保向所有遭受性侵犯后的婦女提供幫助，咨詢的人員能常規(guī)給予這些婦女緊急避孕藥；

在非醫(yī)療機構分發(fā)緊急避孕藥，比如學校、商業(yè)營銷點（藥店以外的）和社會服務辦公室等。

13. 提供緊急避孕藥

由于緊急避孕藥在許多情況下作為非處方藥物銷售，因此并不需要醫(yī)生特意把關。如果有醫(yī)生在場，以下內(nèi)容可作參考。

13.1 選擇并提供緊急避孕方法：

含銅宮內(nèi)節(jié)育器是最為有效的緊急避孕方法，其有效期至少長達 10 年。因此，若婦女符合放置宮內(nèi)節(jié)育器的醫(yī)學指征，可建議其使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器替代緊急避孕藥。

婦女選擇藥物時，若 UPA 和左炔諾孕酮緊急避孕藥均有供應，需告之 UPA 緊急避孕更為有效，尤其對于首次無保護性生活后 4~5 d 的情況。若上述兩個藥物中只有一種有供應，婦女應該考慮盡快服用此藥，不可為了另外的選擇而延誤服藥。

若婦女選擇左炔諾孕酮緊急避孕藥，且為 0.75/ 片 x 2 片的規(guī)格，應該建議婦女一次將兩片藥片同時服下，而非說明書上的間隔 12 小時再服第二片。兩片同時服用不會影響效果，也不會增加發(fā)生不良反應的風險和程度，這么做比較便捷，且能夠有效避免可能發(fā)生的第二劑藥物漏服。

可能的話，應在給藥后建議婦女當場立刻服藥。也可以向婦女提供處方，并告知其可在社區(qū)的哪個地方獲得處方上的緊急避孕藥。

告知婦女若在服藥后 3 周內(nèi)月經(jīng)仍未來，需考慮妊娠的可能，屆時可能需要進行相應的檢查和處理。

13.2 其他服務：額外服務無必要。但若對象有要求則需提供。這些額外服務包括：

提供常規(guī)避孕方法；

妊娠試驗；

性傳播疾病的檢測、預防和治療（告知婦女新近感染可能無法有效檢測，尤其是最近一次無保護性生活后獲得的感染。必要時可建議婦女間隔一段時間后復查）。

不可因為對象拒絕這些額外服務而不給予其緊急避孕藥物。

13.3 隨訪工作：若婦女服藥后沒有發(fā)生問題或質疑，則無需在服用緊急避孕藥之后安排隨訪。但若發(fā)生以下情況，則應鼓勵用藥婦女隨訪：

需要落實長期避孕方法或更換避孕方法；

服用緊急避孕藥后超過 3 周仍無月經(jīng)，疑似妊娠；

服用緊急避孕藥后幾天內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血伴有下腹疼痛，疑似異位妊娠；

需要進行性傳播疾病檢測；

遭強奸的對象需要相關處理；

有其他健康方面的問題。

14. 使用緊急避孕藥后開始或恢復常規(guī)避孕措施

緊急避孕藥無法為服藥以后的性生活提供避孕保護。因此，婦女在使用緊急避孕藥之后，應在恢復性生活之前選擇其他避孕措施。下面的表格中羅列了服用緊急避孕藥后可以采取的常規(guī)避孕措施（表 2）。

15. 使用緊急避孕藥后妊娠

服用緊急避孕藥后可能失敗而發(fā)生妊娠，有可能婦女在服藥之前就已妊娠，也有可能在服藥后再次發(fā)生無保護性生活而妊娠。必須指出，目前未發(fā)現(xiàn)緊急避孕藥對妊娠產(chǎn)生任何不良影響。若婦女在服用緊急避孕藥之后發(fā)現(xiàn)妊娠，不論其決定繼續(xù)妊娠或終止妊娠，都不必因曾經(jīng)服用過緊急避孕藥而尋求任何特別處理。