|
提示：醫(yī)學界正在發(fā)生什么？請點擊標題下方藍色“醫(yī)學界雜志”，添加關注后，發(fā)“140723”給“醫(yī)學界雜志”查收今日的全部精彩資訊。 導語： 在大部分人的認知里，高血壓的診斷檢查非常簡單，只需要一個血壓計就可以了。實際上，高血壓的診斷非常復雜。 編寫：鄭帆 來源：“醫(yī)學界心血管頻道”微信號 參考資料：北京安貞醫(yī)院高血壓科主任余振球教授在《養(yǎng)生堂》節(jié)目中的講座、《中國高血壓防治指南-2009年基層版》 眾所周知，高血壓是日常中最常見的慢性病，我國是高血壓大國，估計全國現(xiàn)患病人數(shù)為2億。高血壓每年在全球造成的死亡超過700萬例，并已成為人類居主導地位的死亡風險因素。  在大部分人的認知里，高血壓的診斷檢查非常簡單，只需要一個血壓計就可以了。實際上，高血壓的診斷非常復雜。這種復雜有兩種原因： 1.原發(fā)和繼發(fā)雙子關系 我們俗稱的高血壓指的是“原發(fā)性高血壓”。原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓有著因果倒置的區(qū)別，即原發(fā)性高血壓，因是不明原因的血壓升高，果是全身各系統(tǒng)的損害；而繼發(fā)性高血壓，因是其他系統(tǒng)的異常病變，從而導致了血壓的升高。全身的各系統(tǒng)都有可能引起血壓升高，就需要各種排查排除他們。 2.進擊中的并發(fā)癥 高血壓能造成各種并發(fā)癥，并且會隨著高血壓的進展變化，定期的進行檢查，能隨時觀察病情的變化，以便配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。 那高血壓究竟要做哪些“檢查”呢？ 1.問史 這里把病史也放到“檢查”里，因為原發(fā)性高血壓與遺傳和環(huán)境密切相關，病史的采集非常重要。  2.基本體檢 測血壓 測血壓是一項最基本的檢查措施，兩側(cè)血壓對比取較高值，如果兩側(cè)血壓差值大于50毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。 量身高體重腰圍 肥胖是造成高血壓的一個重要危險因素，所以確診高血壓一定要檢測體重。 觀察視網(wǎng)膜是否病變 視網(wǎng)膜動脈的變化與血壓又較為密切的關系，可反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。 心肺血管檢查及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查 觀察是否由高血壓引起的心腦血管并發(fā)癥。 為排除繼發(fā)性高血壓，需要對頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等進行檢查。 心電圖 有助于了解高血壓患者有無心肌肥厚、心律失?；蛐募∪毖?br>  3.實驗室檢查 血尿常規(guī) 如果患者被檢查出有貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，可能是腎性高血壓，患者是高血壓導致了嚴重的腎損害。 血生化 如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。  以上就是確診高血壓的檢查項目，然而高血壓是慢性病，需要長期的疾病管理，并非是吃幾次藥就能解決的事情，在確診高血壓之后還需要定期檢查來明確疾病變化和調(diào)整治療方案。 高血壓長期管理方案  |
|
|
