正文：

食、水、瘀血三者,均屬人體的自身中毒,為發(fā)病的根本原因,亦中醫(yī)學(xué)的偉大發(fā)明,因特提出討論于下.

食毒:大都不善攝生、飲食無節(jié)，因致腸胃功能障礙,或宿食不消,或大便秘結(jié)而使廢物不得及時排出而促使毒物的吸收，因成自身的一種中毒證，仲景書中謂為宿食者，即食毒的為病，今擇要述之。

“脈緊如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也”。

注解：脈按之緊，而尋其內(nèi)有如轉(zhuǎn)索起落無常，實(shí)即滑急之脈，為有宿食的脈應(yīng)。

“脈緊，頭痛，風(fēng)寒，腹中有宿食不化也”。

注解：脈緊、頭痛，乃風(fēng)寒表邪常見證，但腹中有宿食不化，亦每見之，不可不知。

“問曰：病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之”。

注解：見大承氣湯條。

“脈數(shù)而滑者，實(shí)也，此為有宿食，下之愈，宜大承氣湯”。

注解：見大承氣湯條。

“下利不欲食者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯”。

注解：見大承氣湯條。

“宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散”。

注解：見瓜蒂散條。

水毒：水毒大多由于腎機(jī)能障礙而使液體廢物蓄積的結(jié)果，他如汗出當(dāng)風(fēng)、久傷取冷亦往往使欲自皮膚排出的廢物滯留于體內(nèi)，因成自身中毒證。仲景書中謂為濕、飲、水氣者，即皆水毒之屬，今擇述如下。

“太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹，濕痹之候，小便不利，大便反快，但利其小便”。

注解：太陽病關(guān)節(jié)疼痛而煩，頗似傷寒表實(shí)證，但傷寒脈浮緊，今脈沉而細(xì)，乃濕著痹閉之應(yīng)。小便不利，濕著不行，水谷不別，大便反快，此為濕痹之候，故但當(dāng)利其小便則治。

“濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如薰黃也”。

注解：一身盡疼，發(fā)熱，為濕熱俱盛之候，濕家病此，身必發(fā)黃。

“濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被復(fù)向火，若下之早則噦，或胸中滿小便不利、舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得飲而不能飲，故口燥煩也”。

注解：濕家系在太陰，若轉(zhuǎn)屬陽明，濕散而熱實(shí)者，原可議下，今其人但頭汗出，里還不實(shí)，背強(qiáng)、欲得被復(fù)向火，寒濕仍盛，此即下之，故責(zé)其過早。胃被攻伐遂虛，濕乘逆膈故噦，甚或水氣逆而不下，則胸滿小便不利，水逆于上，而熱陷于下，因以丹田有熱，胸上有寒明之。舌白滑如胎，即有熱之候。熱則渴欲得飲，水氣逆于上，競不能飲，以是則口燥煩也。

“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之”。

注解：見麻黃加術(shù)湯條。

“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)、或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯”。

注解：見麻黃薏苡甘草湯條。

“風(fēng)濕，脈浮、身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之”。

注解：見防己黃耆湯條。

“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便不利者，去桂加白術(shù)湯主之”。

注解：見桂枝附子湯條。

“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣動不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之”。

注解：見甘草附子湯條。

“問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆依息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲”。

注解：水不化氣外充形體，而反下走腸間，故其人素盛今瘦腸鳴瀝瀝有聲，此為痰飲。其流于脅下，咳唾引痛者，則為懸飲；其歸于四肢而身體疼重者，則為溢飲；其上迫于肺，咳逆依息不得臥者，則為支飲。

“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大”。

注解：水性寒，故胃中有留飲，則當(dāng)胃的背部寒冷如掌大。

“膈上病痰，喘滿咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲”。

注解：膈上病痰，則勢必喘滿咳吐，由于潛伏有水飲，往往因風(fēng)寒而發(fā)作，發(fā)則寒熱背痛腰疼，有似外感，但喘滿咳唾，目泣自出，其人振振身瞤劇，皆飲之為狀，故知其必有伏飲。

“夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣”。

注解：病人胃氣未復(fù)，若飲水過多，停而不消，上迫胸隔必暴喘滿，食少者胃氣多虛，故凡食少而飲多者，勢必留飲不消而為水停心下證，其劇甚者則心悸，輕微者則短氣。

“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

注解：胃須溫而健，飲須溫而行，故胃氣虛而病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。

“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”。

注解：見苓桂術(shù)甘湯條。

“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸亦主之”。

注解：見苓桂術(shù)甘湯條。

“病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之”。

注解：見甘遂半夏湯條。

“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛，病懸飲者，十棗湯主之”。

注解：見十棗湯條。

“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之”。

注解：見大青龍湯條。

“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉堅，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之，虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之”。

注解：見木防己湯條。

“心下支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。

注解：見澤瀉湯條。

“支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之”。

注解：見厚樸大黃湯條。

“嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之”。

注解：見小半夏湯條。

“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之”。

注解：見己椒藶黃丸條。

“卒嘔吐，心下痞，腸間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之”。

注解：見小半夏加茯苓湯條。

“假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之”。

注解：見五苓散條。

“咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之”。

注解：見十棗湯條。

“久咳數(shù)歲，其脈弱者，可治；實(shí)大數(shù)者，死。其脈虛者，必苦冒眩，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家”。

注解：久咳脈弱，人雖虛而病不實(shí)，故為可治。若實(shí)大數(shù)，人虛則病實(shí)，故必死。其脈虛者，以本有支飲在胸中，則必苦冒眩，去其飲則咳與冒眩當(dāng)均治，故謂治飲家。

“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之”。

注解：見小青龍湯條。

“師曰：病有風(fēng)水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗；正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘；黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿”。

注解：水腫而兼外邪者為風(fēng)水，故其脈浮、骨節(jié)疼痛而惡風(fēng)。水行皮中為皮水，皮在外故脈亦浮，無外邪故不惡風(fēng)，以水在皮故其腹如鼓，而內(nèi)空無物，水在外而不渴者，當(dāng)發(fā)其汗。正水在里，故脈沉遲，以水位于上則外證自喘。石水亦在里，故脈自沉，以位于下，則外證腹?jié)M而不喘。黃汗汗出沾衣如柏汁，其脈沉遲為里虛，濕熱外郁，故身熱、胸滿、四肢頭面腫，久則傷及榮血必致癰膿。

“脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫痛，水病脈出則死”。

注解：凡脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，則身體腫痛，水病而脈反暴露于外者，死。

“夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大、小便不利、其脈沉絕者，有水，可下之”。

注解：目下腫如臥蠶、面目鮮澤、脈伏，皆水病的為候。飲水則聚而不化，故其人消渴。若病水腹大、小便不利以至其脈沉絕者，此里有水，可下之。

“問曰：病下利后，渴欲飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者，何也？答曰：此法當(dāng)病水，若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈”。

注解：下利后，以體液亡失，故渴欲飲水，但胃氣未復(fù)，多飲難消，若更小便不利、腹?jié)M因腫者，此為病水。若小便自利和汗出，則水有出路，而不至病水，病當(dāng)自愈。

“師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”。

注解：腰以下腫，水有趨下之勢，故當(dāng)順勢以利小便。腰以上腫，水有向外之機(jī)，故當(dāng)適機(jī)以發(fā)汗。

“問曰：病有血分、水分何也？師曰：經(jīng)水前斷后病水，名曰血分，此病難治；先病水后經(jīng)斷，名曰水分，此病易治。何以故，去水其經(jīng)自下”。

注解：經(jīng)斷后而病水，則水因以經(jīng)斷而致，應(yīng)責(zé)在血，因稱之為血分；若先病水而后經(jīng)斷，則經(jīng)斷以病水所致，因稱之為水分。血分病深故難治，水分病淺故易治。

按：水病有血分水分之別，并不限于婦人，男人亦同，以上設(shè)例述之，不過為了易于理解，今之肝硬變腹水即屬血分。

“風(fēng)水，脈浮、身重、汗出、惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之”。

注解：見防己黃耆湯條。

“風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之”。

注解：見越婢湯條。

“皮水為病，四肢腫、水氣在皮膚中、四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之”。

注解：見防己茯苓湯條。

“里水，越婢加術(shù)湯主之；甘草麻黃湯亦主之”。

注解：見越婢加術(shù)湯條。

“水之為病，其脈沉小屬少陰，浮者為風(fēng)，無水虛脹者為氣。水發(fā)其汗即已，脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯。

注解：見麻黃附子湯條。

“問曰：黃汗之病，身體腫，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之”。

注解：見黃耆芍藥桂枝苦酒湯條。

“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之”。

注解：見枳術(shù)湯條。

瘀血：瘀血古人亦謂為惡血，它不但失去血液的功能，而反足以為害，故亦可稱之為血毒。婦人由于月經(jīng)障礙或產(chǎn)后惡露不盡，均可致惡血的蓄積。男人瘀血大都來自于遺傳、他如外傷、瘡癰以及內(nèi)臟炎癥、出血等，亦均可促使瘀血的形成。仲景書中對瘀血的證治論述亦多，今略述如下。

“病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血”。

注解：此胸滿與熱入血室的胸脅下滿同，和唇痿、舌青均為瘀的應(yīng)征。熱在血分，故但欲漱水不欲咽；不關(guān)乎風(fēng)邪，故外無熱。脈大來遲，為瘀血的脈應(yīng)。以上皆瘀血之候，病人見此，故肯定為有瘀血。

“病人如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之”。

注解：病人如熱狀，即指煩滿、口干燥而渴等癥言，但診其脈反無熱象，此為有熱潛伏于陰血，肯定是瘀血也，當(dāng)下其瘀血。

“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之”。

注解：見桂枝茯苓丸條。

“師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以積實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之”。

注解：見下瘀血湯條。

“問曰：婦人年五十，所病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”。

注解：見溫經(jīng)湯條。

“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷、內(nèi)有干血、肌膚甲錯、面目黯黑者，緩中補(bǔ)虛，大黃蟄蟲丸主之”。

注解：見大黃蟄蟲丸條。

“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯”。

注解：見挑核承氣湯條。

“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之”。

注解：見抵當(dāng)湯條。

關(guān)于食、水、瘀血的說明和其直接為病的證治已略介紹如上，茲再就其間接致病的作用，即如篇首謂其為發(fā)病的根本原因者，進(jìn)行討論。

人體本有抗御疾病的良能，此在前已有說明，而人之所以發(fā)病，概由于患病的機(jī)體隱伏有食、水、瘀血三者中的一種、二種或三種的自中毒，減弱其抗病機(jī)能的結(jié)果，即今之所謂傳染病，若機(jī)體無上述的自中毒，恐亦不能成立。任一事物發(fā)展的根本原因，不是在事物的外部，而是在事物的內(nèi)部，在于事物內(nèi)部的矛盾性，此為辯證法的普遍真理。疾病的發(fā)作亦不例外，主要不是由于病菌、病毒的作用，而是由于機(jī)體自中毒的內(nèi)因。物必先腐而后蟲生，病菌、病毒雖有作用疾病，但于抗菌、抗毒旺盛的健康人體，則病菌、病毒無從生存。若其人潛伏有食、水、瘀血等自中毒的存在，則不但減弱其機(jī)體抗菌、抗毒的能力，且由于中毒的機(jī)體反適于病菌病毒的生息繁殖，以是則傳染病乃得發(fā)生。總之，凡病的發(fā)作，概由于患者的機(jī)體隱伏有食、水、瘀血的自中毒，其他所謂為病因者，要不外是誘因或近因而已。

古人于經(jīng)久的臨證實(shí)踐中，不但深知食、水、瘀血的毒害，并且有精細(xì)的辨之之道，和治之之方，這不是極可珍視的偉大發(fā)明嗎！