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【方劑組成】防己12克，黃芪15克，白術12克，生姜9克，炙甘草6克，大棗4枚 【用法】水煎溫服。服后當如蟲行皮中，從腰以下如冰，后坐被上，又以被繞腰下，溫令微汗，瘥。 【方解】此和上方雖均治水腫，但去桂枝茯苓，故不治氣沖身瞤。因有白術、生姜、大棗，并增量黃芪，則補中實表的力量較優(yōu)，故治水氣病而身重汗出惡風者。 按：本方與桂枝湯無關。不應列此，但由于與上方相近，故附于此，以便說明。又《金匱要略》原方用生姜四片，仲景方無此例，疑是后人作偽，以上藥量根據(jù)《外臺秘要》較為合理。 【仲景對本方證的論述】 《金匱要略·水氣病》第20條：風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。 注解：脈浮為病在外在表；身重為有濕；汗出惡風為表虛不固。這種風濕證宜用防己黃芪湯主之。 《金匱要略·痙濕暍病》第22條：風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。 注解：本條與上條是重出，只是“水”、“濕”之異耳 金匱要略·水氣病》附方；《外臺》防己黃芪湯治風水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。 注解：表無他病，指無頭痛、身體疼痛表證之意，水集于下體部，故但下重，從腰以上無異于平時，故謂為和，腰以下當腫及陰以至難以屈伸。 按：由以上所述，可知黃芪有實表驅邪的作用。 【辨證要點】四肢浮腫、汗出惡風明顯者。 【驗案】賈某，女性，22歲，中醫(yī)學院學生住院病歷號601，1965年2月26日初診。自60年發(fā)現(xiàn)浮腫，經(jīng)多項檢查，除A/G倒置外。其他無異常，曾以淡滲利濕治療，反增腹脹。西藥用雙氫克脲塞利尿之后即變瘦人，過后腫更明顯。浮腫早晨明顯，眼睜不開，下肢壓之凹陷不起，手脹不能握，兩腿酸沉無力，時汗出惡風，苔白潤，脈寸浮關尺沉滑稍數(shù)。此屬表虛寒飲內停，治以實表利水，予防己黃芪湯： 木防己10克，生姜10克，蒼術10克，大棗4枚，生黃芪12克，炙甘草6克，茯苓10克 結果：上藥服六劑，汗出減腫亦減，增生黃芪為18克，繼服一月腫消，他癥也不明顯。 |
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