馬蹄形肛瘺是肛腸科復(fù)雜性疾病之一，其內(nèi)口的探查是否準(zhǔn)確直接影響到術(shù)后是否復(fù)發(fā)的問(wèn)題，有條件的醫(yī)院可以作瘺管造影或腔內(nèi)超聲協(xié)助診斷，但是沒(méi)有條件的情況下，術(shù)中探查就非常關(guān)鍵，其臨床處理有很多方法與技巧，今天有個(gè)同行與我探討到此類(lèi)問(wèn)題，我在此談?wù)勎覀€(gè)人的臨床體會(huì)。

一、指診：一般病變肛隱窩局部可觸及結(jié)節(jié)狀或肛隱窩凹陷、寬大

二、探針探查：自外口探查，內(nèi)口明顯者可順利自對(duì)應(yīng)內(nèi)口探出；如果肛瘺病變波及直腸后間隙時(shí)，一般自6點(diǎn)探查時(shí)往往探針直接向深部走行，不能順暢的自6點(diǎn)肛隱窩探出。

三、隱窩探針探查：對(duì)可疑肛隱窩可用隱窩探針探查，明顯者可自對(duì)應(yīng)肛隱窩順利探入病變肛瘺。

四、美蘭或雙氧水探查：自外口注射亞甲藍(lán)或雙氧水，明顯者可自對(duì)應(yīng)肛隱窩發(fā)現(xiàn)美蘭或雙氧水溢出，從而明確內(nèi)口。

五、經(jīng)驗(yàn)處理：往往很多情況下以上方法都不奏效，就是無(wú)法尋得內(nèi)口指征，這時(shí)可采用經(jīng)驗(yàn)來(lái)處理。

1.馬蹄形肛瘺一般內(nèi)口大多都在截石位6點(diǎn)。

2.可以肯定的是馬蹄形肛瘺的內(nèi)口肯定在截石位3-9點(diǎn)連線以下部分（后側(cè)）。

3.詢(xún)問(wèn)患者初次發(fā)病時(shí)膿腫的部位，一般內(nèi)口即在初次發(fā)病部位附近的肛竇。

4.根據(jù)以上三點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)切開(kāi)內(nèi)口，如果還不放心，可適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大破壞周?chē)R近的可疑肛竇。

以上是個(gè)人的一點(diǎn)體會(huì)，如果大家還有更好的辦法，希望不吝賜教！