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指導專家 中山大學腫瘤防治中心乳腺科副主任 王曦
本報記者 李楠 通訊員 余廣彪
近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中乳腺癌占了女性惡性腫瘤的很大比例。最新調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，廣州女性乳腺癌全市發(fā)病率達50/10萬，死亡率高于國家整體水平。廣東省疾控中心公布的最新數(shù)據(jù)顯示，每一萬個廣東女性中，就有3.5人患乳腺癌，讓人擔憂的是，乳癌的發(fā)病率以每年10%的幅度在增長。
Ⅰ期就診不到一成
現(xiàn)狀
乳腺癌絕不是針對年輕女性。研究指出，70歲以上老年女性的乳腺癌死亡率較高，老年女性對乳房腫塊、形狀或大小的異常變化等癥狀更加不敏感，容易延誤治療，導致存活率降低。
中山大學腫瘤防治中心乳腺科副主任王曦告訴記者，0期至Ⅰ期的早期乳腺癌，五年內(nèi)生存率在95%以上，而到了中晚期，生存率低至5%~10%?？梢哉f，早診比任何治療手段都要有效。然而遺憾的是，在國內(nèi)，Ⅰ期就診的患者還不到一成，是美國的1/4，這個數(shù)字讓人擔憂。由于早期乳腺癌由于腫塊小，自檢難以摸到，早期乳腺的檢查就變得非常重要。
十大類危險人群須定期檢查
危機
要提高早檢的效率，增加篩查對象的準確性，市民可通過以下十個高危因素判斷是否已經(jīng)是乳腺癌瞄準的目標之一。
1、乳腺增生多年不愈。乳腺增生是一種慢性疾病，雖然不是每一例乳腺增生都會惡變，但兩者之間的諸多聯(lián)系，提醒人們要積極進行乳腺增生治療。
2、反復做人工流產(chǎn)手術(shù)。反復人工流產(chǎn)會使女性患乳腺癌的可能性大增，同樣是常見的乳腺增生的原因。
3、常用激素類藥品。亂用含雌激素類的藥品，可能導致乳腺癌。
4、有乳腺癌家族史。
5、未哺乳。哺乳可以降低婦女患乳腺癌的幾率。哺乳過的女性患乳腺癌的幾率會大大少于從未哺乳過的婦女。
6、肥胖或過多攝入脂肪。乳腺癌與脂肪攝入有一定關(guān)系，所以在兒童發(fā)育時期應該注意營養(yǎng)均衡，在青春期應該操控脂肪和動物蛋白的攝入，注意鍛煉身體，絕經(jīng)期要操控總熱量的攝入，避免肥胖。
7、精神抑郁，經(jīng)常生氣，心情不好。
8、反復長期接觸各種放射線（電腦、手機等）。目前已經(jīng)有一定的事實證明接觸輻射可以增加腫瘤發(fā)病率。
9、單身未育或婚后不育。發(fā)生乳腺癌明確的危急因素之一就是生養(yǎng)子女數(shù)，相比較于經(jīng)產(chǎn)婦女，未生養(yǎng)婦女患乳腺癌的幾率較高。
10、月經(jīng)初潮過早或絕經(jīng)晚。大部分研究顯示，絕經(jīng)年齡大于55歲者乳腺癌的發(fā)生風險是45歲以前絕經(jīng)者的1.22倍。絕經(jīng)年齡越早，乳腺癌發(fā)病風險越低。
此外，王曦指出，男性千萬不要認為自己與乳腺癌絕緣，按照臨床統(tǒng)計，男性乳腺癌與女性乳腺癌的比率約是1：100，男性也應該關(guān)注、預防乳腺癌。
每年1次彩超和鉬靶檢查
早檢
乳腺癌的早期檢查也相對比較簡單，除了婦女常規(guī)的乳腺彩色B超以外，就是乳腺的鉬靶檢查了。
王曦指出，乳腺鉬靶X線機具有照片圖像清晰、對比度適宜等優(yōu)點，可清楚顯示乳房內(nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶，并可準確定性、定位。乳腺鉬靶攝影常能檢查出醫(yī)師不能觸及的結(jié)節(jié)，即所謂“隱匿性乳癌”和很早期的原位癌，能比有經(jīng)驗的醫(yī)師早兩年發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。即使臨床診斷乳腺癌已很明確時，仍應進行乳腺鉬靶攝影，因乳腺鉬靶攝影可幫助明確腫瘤的位置、腫瘤的浸潤范圍、有無多發(fā)癌灶以及對側(cè)乳腺的情況。
然而許多人都會礙于輻射，對鉬靶檢查敬而遠之，其實，該檢查的輻射劑量很低，對人體無損害。20歲至40歲的女性需每三年到醫(yī)院做一次乳腺檢查，40歲以上和有乳腺癌家族史的女性應每年檢查一次。
堅持自檢，切勿濫用激素
預防
王曦指出，沒有任何人比自己還要熟悉自己，因此乳腺癌的自檢是非常重要也是比較容易的。
乳腺的自檢，原則上要求每月1次，檢查時間應選擇在每次月經(jīng)干凈后1周進行，因為女性乳腺隨體內(nèi)內(nèi)分泌激素周期變化而發(fā)生變化。婦女經(jīng)后1周左右的時間正好是腺體最松軟，觸痛最輕微的時間，是最佳的檢查時期。對于已手術(shù)切除卵巢后人工絕經(jīng)的婦女，或已進入更年期后自然停經(jīng)的婦女，則可每月固定在最易記憶的日期進行自我檢查。第一次檢查時應詳細記錄自己乳房各部位的情況，以后每月均以此為標準作比較，稍有改變應引起重視。
王曦提出，對于部分女性，自行或未經(jīng)專業(yè)指導使用雌激素補充，用作美容等途徑的，反而對乳腺癌發(fā)病有一定的不良作用。因此他建議，盡量少使用雌激素補充，即便使用，也要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)指導。
女性要學會自我檢查乳腺淋巴的手法：順乳房形狀平行搓揉，千萬不能抓捏，不能漏掉乳暈、乳頭部分，同時也要檢查腋窩淋巴部分。除此以外，多練瑜伽，對身心健康很有助益。
互動
問答
◆如果家族中沒有乳腺癌病史，那我會得乳腺癌嗎？
是的。女性知道乳腺癌是一種遺傳性疾病后，她們往往認為這種病應該來自遺傳。實則不然。遺傳性疾病是指由基因變異引起的疾病，這種疾病可能來自遺傳，也可能是自發(fā)的?；疾〉呐灾校挥?0%的人是遺傳性乳腺癌。其他的70%是“散發(fā)性疾病”。也就是說，她們的家族史中無乳腺癌病史。
◆影響患乳腺癌風險的環(huán)境因素有哪些？
每天接觸到的有毒物質(zhì)，如通過呼吸、飲食以及涂抹等，都和乳腺癌有一定的聯(lián)系。也許最讓人討厭的物質(zhì)是一種合成化學成分——內(nèi)分泌擾亂物質(zhì)。它們能使脂肪細胞積累——特別是在脂肪較為豐富、脆弱的乳房組織中，它們還會破壞人體內(nèi)正常的荷爾蒙分泌，包括雌激素。
◆體重如何影響患乳腺癌的風險？
研究表明，肥胖會使你患乳腺癌的幾率增加30%~60%。（焦慮會潛在性地增加腹部脂肪，使患病風險增加43%。）
◆壓力和乳腺癌的關(guān)系是什么？
長期處在壓力下會增加腫瘤的供血量，刺激有利于腫瘤生長的荷爾蒙分泌，讓身體處在持續(xù)感染的階段，在這種情況下，你無疑是向癌癥敞開了一扇大門。
