卵巢癌（卵巢惡性腫瘤）

　　門診數(shù)據(jù)：3367例

　　主要誤區(qū)：卵巢癌性腹水當成肝硬化腹水

　　誤區(qū)比例：8%

　　指導專家：婦瘤五科張克強主任醫(yī)生

　　典型案例：

　　患者袁xx，女性，58歲，農(nóng)民，因腹水查因入住外院治療，查PPD-IgG陽性、PPD-IgM陰性，CA125:650u/ml；肺部CT:1、雙肺繼發(fā)性肺結核，支氣管擴張，2、腹膜增厚并腹腔積液，結核？3、肝硬化。腹水細胞學：較多淋巴細胞，少數(shù)成團非典型細胞，腫瘤不能排除。給予抗結核治療7天，復查CA125升高至：832u/ml，再次腹水細胞學：腹水中高疑腺癌，轉入我科住院?；颊?0年前患“肺結核”，有酒精性肝硬化病史。婦查：子宮大小正常，子宮直腸凹可捫及結節(jié)，質(zhì)硬邊界不清，活動差。入院因轉氨酶升高，給予護肝治療后，行卵巢癌腫瘤細胞減滅手術，術后診斷：卵巢中-低分化腺癌IIIc期。予以紫杉醇加順鉑方案化療。

　　專家建議：

　　卵巢癌合并腹水容易誤診為結核或肝硬化腹水，特別是患者合并有肺結核或肝硬化病史更容易誤診。2、卵巢癌的臨床特征是：CA125明顯增高；起病開始表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲下降；有腹水；B超或CT有盆腔腫塊；婦科檢查子宮直腸凹可捫及質(zhì)硬的結節(jié)，固定，活動差；3、當腹水原因考慮結核，經(jīng)抗結核治療無效，或CA125升高，或子宮直腸凹可捫及質(zhì)硬的結節(jié)時，可腹水穿刺或直腸凹結節(jié)找癌細胞明確診斷，腹腔鏡探查也是很好的明確的方法。

　　卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，早期無明顯癥狀，當卵巢癌確診時70%已屬晚期，治療上采用滿意的腫瘤細胞減滅術，術后輔以6個療程的紫杉醇加鉑類方案化療。部分病人手術困難可先期化療1~2個療程后，給予中間型腫瘤細胞減滅術，術后再給予化療。晚期卵巢癌5年生存率仍然徘回在30%~35%，因此，卵巢癌早期診斷、早期治療很重要。

　　其他誤區(qū)：

　　1、早期卵巢癌必須切除子宮和雙側輸卵管卵巢。（5%）

　　切除子宮和雙側輸卵管卵巢后無法生育。對于年輕、沒有生育過的患者，多數(shù)卵巢癌是卵巢生殖細胞腫瘤，手術可以保留對側正常的卵巢和子宮，經(jīng)過正規(guī)的化療，術后可以生育。

　　2、卵巢癌復發(fā)就就沒法治療了。（3%）

　　一些患者認為卵巢癌一旦復發(fā)就沒法治療了。其實70%的卵巢治療后都會復發(fā)，復發(fā)距離前次治療的時間越久，治療效果越好，復發(fā)后部分患者仍有手術的機會。惡性腫瘤的治療主要是延長患者的生存時間，改善患者的生活質(zhì)量，有些晚期卵巢癌患者經(jīng)過多次手術和化療可延長生存達十余年。

　　3、卵巢癌手術找婦產(chǎn)科醫(yī)生做就行。（1%）

　　卵巢癌的手術是婦科腫瘤中最大的手術，手術中往往需同時切除部分腸管膀胱、脾臟等其他臟器，需要有經(jīng)驗的外科大夫配合。滿意的腫瘤細胞減滅術對于患者的預后至關重要。因此，卵巢癌的手術只能由有經(jīng)驗的腫瘤?？漆t(yī)師進行，普通的婦科醫(yī)師需要經(jīng)過腫瘤?？漆t(yī)師培訓后才能手術。湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤科在治療卵巢癌有豐富的經(jīng)驗，是湖南省腫瘤?？漆t(yī)師培訓基地，每年有大量的手術困難的卵巢癌的患者轉入我院接受治療。