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慢性糜爛性胃炎 中西醫(yī)臨床治療最佳方

 神醫(yī)圖書館318 2014-04-16

慢性糜爛性胃炎  中西醫(yī)臨床治療最佳方

1 臨床表現(xiàn)

  缺乏特異性癥狀,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適。癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等?;颊呖捎胸氀⑾?、舌炎、腹瀉等,個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。

2 檢查

  在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中糜爛性胃炎屬于特殊類型胃炎,內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。

  內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛,中央有白斑或凹陷,組織學(xué)變化多樣。              慢性糜爛性胃炎                            

3 診斷

  1.除外傷、手術(shù)、嚴(yán)重感染等病史外,亦可詢問是否應(yīng)用了某些藥物。


  2.可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重,出現(xiàn)上消化道大出血,出現(xiàn)嘔血、黑便,休克,出血停止后常易復(fù)發(fā)。

  3.胃鏡檢查爭取于12~24小時內(nèi)進(jìn)行,對本病診斷有重要參考價值,鏡下可見胃黏膜充血水腫,點片狀糜爛,大小不等的多發(fā)性潰瘍,潰瘍面可有新鮮出血塊。

4 治療

  1.一般治療

  目前尚無具有廣泛療效或可治愈的方法。

  應(yīng)忌飲濃茶、咖啡、酒類等;少吃容易脹氣的食物,如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。

  2.藥物治療

 ?。?)抑制胃酸分泌 ①H2受體拮抗劑 如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。②質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑或蘭索拉唑。③保護(hù)胃黏膜藥 如果膠鉍膠囊或胃瘍靈口服液。

  選以上兩種藥物,療程一個半月~兩個月。

  (2)根除幽門螺桿菌克拉霉素口服,甲硝唑口服,療程半個月??梢杂盟倪B療法:蘭索拉唑片、果膠鉍膠囊、甲硝唑片、克拉霉素片。如幽門螺桿菌陰性,則不用甲硝唑片,克拉霉素片,可口服法莫替丁。

5 預(yù)防

  1.放松心情

  精神緊張是本病的促進(jìn)因素,應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁,容易引起胃黏膜障礙和胃機能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng),解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒暢,對胃炎的康復(fù)極有好處。

  2.服用抗生素

  幽門螺桿菌會造成胃炎及其他消化道的疾病,服用兩個星期的抗生素,有較好療效。幽門螺桿菌可以借呼氣試驗或由檢驗血液測得。

  3.使用抗酸劑

  常用抗酸劑,最好能在進(jìn)食1~2小時后服藥,此時正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能夠在晚上9~10點臨睡前再服一次則效果更佳。

  4.謹(jǐn)慎用藥

  應(yīng)避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、紅霉素、潑尼松等藥物,尤其在胃炎活動期。

  5.適當(dāng)?shù)倪\動

  適當(dāng)?shù)倪\動是增加胃腸蠕動的好辦法,能有效地促進(jìn)胃排空,使胃腸分泌功能增強,消化力提高,有助于胃炎的康復(fù)。

  6.戒煙

  抽煙會促進(jìn)胃痛發(fā)作。吸煙后,煙堿能刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加,對胃黏膜產(chǎn)生有害刺激作用,過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汁反流,使胃黏膜受損,并影響胃黏膜血液供應(yīng)及胃黏膜細(xì)胞修復(fù)與再生,所以要戒煙。

  7.戒酒

  酒精可直接破壞胃黏膜屏障,侵入胃黏膜引起黏膜充血、水腫、糜爛。[1]

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