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 養(yǎng)心怡神888 2014-04-07
[內(nèi)科] 結(jié)胸。綜合,診為水熱互結(jié),結(jié)胸?zé)釋?shí),復(fù)兼少陽(yáng)之。大柴胡湯加味:柴胡24克,半夏12克,黃芩12克,赤芍12克,枳實(shí)15克,敗醬草30克,白芥子9克,大黃9克,生姜3片。
常師綜合,辨為血熱生風(fēng),治應(yīng)清熱涼血解毒,祛風(fēng)止癢。所以治療時(shí)應(yīng)以祛風(fēng)止癢為標(biāo),瀉火解毒為本,方中清熱解毒之藥金銀花、土茯苓、生槐花、蒲公英、黃連、梔子、升麻用量較大,即是瀉火解毒; 生地黃、赤芍藥、牡丹皮、白茅根涼血,清血中伏熱,加強(qiáng)解毒之功,血熱生風(fēng),風(fēng)邪善行而數(shù)變,以防風(fēng)、升麻、露蜂房、蟬蛻、烏梢蛇、地膚子、白蒺藜等搜風(fēng)、驅(qū)風(fēng)、散風(fēng)止癢,共奏瀉火解毒,祛風(fēng)止癢之功。
傳播中醫(yī)館—48部現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案—朱進(jìn)忠的醫(yī)案(4)難病奇治 朱進(jìn)忠(42)盆腔綜合,反復(fù)分析:此乃脾虛肝郁,清陽(yáng)失升,風(fēng)邪閉郁,寒熱夾雜之,擬用健脾和胃,舒肝理氣,疏風(fēng)解郁,升陽(yáng)益胃湯加減。細(xì)察其,牙痛時(shí)輕時(shí)重,其重多在夜間,白天則疼痛明顯減輕,舌苔白,弦緩,綜合,診為肝腎俱虛,伏風(fēng)于內(nèi),治擬用補(bǔ)肝腎,散伏風(fēng),獨(dú)活補(bǔ)元飲加減。
綜合,診為肝郁氣結(jié),痰濕不化,寒熱挾雜之。擬:柴胡加龍骨牡蠣湯加甘草,去鉛丹。按語(yǔ):本案眩暈非肝陽(yáng)上亢,亦非氣血兩虧,乃肝郁氣滯,痰濕不化,寒熱錯(cuò)雜之候,故以本方治之。予方: 柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹、大棗,加白術(shù)10g,菖蒲6g,代赭石、澤瀉各30g。按:該例邪在少陽(yáng),膽胃不和,肝陽(yáng)化風(fēng)挾痰上擾清竅,故以柴胡加龍骨牡蠣湯加減。
綜合,思之:腰骶重墜,小腹冷痛,白帶增多,皆督帶之病也。細(xì)察其,寒熱往來(lái),體溫40.1℃,惡心嘔吐,腹?jié)M脹痛,按之石硬,痛不可觸近,白帶量多臭穢,尿膿便膿,弦滑數(shù),舌苔黃白稍膩。寒熱往來(lái),惡心嘔吐者,少陽(yáng)也,仲景曾云:“傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無(wú)大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之?!苯窠Y(jié)胸而見(jiàn)大熱,故只可以大柴胡湯,不可用大陷胸湯。
綜合,思之:沉者,郁也;本來(lái)看均是肝膽實(shí)火,故以龍膽瀉肝湯治之而獲效。某醫(yī)云:此余久用斂汗固表之劑,非但汗出不減,亦且全身憋脹難忍,其故何也?答曰:汗與血者同源也,肝者藏血之臟也,肝經(jīng)郁火欲伸之而不能則迫津外出而為汗也,今肝經(jīng)郁火非達(dá)之不得伸,故只可以解郁瀉火之法治之,若以斂攝之劑抑其條暢之性則郁者更郁,故全身憋脹難忍而汗出不止,此所以以解郁之法而效,以攝斂之法不愈之理也。
朱進(jìn)忠中醫(yī)的醫(yī)案11骨關(guān)節(jié)結(jié)核      膠執(zhí)病名,隨病處方,不審,延誤治病      成××,男,34歲。今用其治痔,因其能治大腸濕熱灼傷血絡(luò),正如《金匱要略心典》所說(shuō):“下血先血后便者,由大腸傷于濕熱,而血滲于下也。大腸與肛門近,故曰近血。赤小豆能行水濕,解熱毒,當(dāng)歸引血?dú)w經(jīng),且舉血中陷下之氣也?!?nbsp;     3.固于成法,膠于成方,不審,久治不效      董××,男,40歲。綜合,思之:此乃脾胃虛寒也。
綜合,思之:此雖正氣大虛,然其滑數(shù),而腹?jié)M硬痛,總以痰實(shí)為主,故治宜攻下痰實(shí),正如仲景《傷寒論》所云:“太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而溫,從心下至少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之?!比欢?font color="#b30003">證,還兼寒熱往來(lái),惡心嘔吐,頭暈頭脹之少陽(yáng),少陽(yáng)不可下,應(yīng)治以和解少陽(yáng),正如《傷寒論》所云:“傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯?!币驍M和解攻里,化痰解毒。
綜合,思之:沉者,郁也;然其何先用抗生素,清熱解毒方藥,后用補(bǔ)氣養(yǎng)血,清熱解毒均無(wú)效耶?答曰:本病從來(lái)看,此病一方面有氣陰俱虛,一方面有痰郁火毒,前用諸方治火者未化痰理氣,補(bǔ)氣養(yǎng)陰;又問(wèn):牛黃解毒丸本為清熱解毒,用于火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛的口服藥,今先生何用其治丹毒也?答曰:牛黃解毒丸者,非僅清熱解毒,亦且能除濕耳,故非但實(shí)火所致之疾可用,亦且可用于濕熱之疾耳。
某院診為“舞蹈病”。綜合,診為邪入少陽(yáng),痰濕內(nèi)郁,風(fēng)邪外客。故擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減,解少陽(yáng),化痰濕,疏風(fēng)定痙。柴胡3克,桂枝6克,白芍6克,黃芩6克,半夏6克,黨參6克,茯苓6克,生龍骨6克,生牡蠣6克,甘草6克,生姜2片,大棗2枚    服藥3劑諸好轉(zhuǎn),繼服30劑而愈。按語(yǔ):據(jù)報(bào)道,本方用于肝膽俱病,痰火挾胃熱所致小兒舞蹈病,有一定效果。

                     

                       

               

             

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