[內(nèi)科] 結(jié)胸

學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-30

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[內(nèi)科] 結(jié)胸

《傷寒論》云：“傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石鞭者，大陷胸湯主之?！薄疤柌。匕l(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞭滿而痛不可近者，大陷胸湯主之?！闭f明大結(jié)胸證非大陷胸湯攻逐不能解，但是若兼少陽之證者，但與攻逐非但水熱之結(jié)不除，亦會(huì)表邪人里而病更甚，故《傷寒論》又說：“傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。”余宗其旨，試治于一盆腔膿腫的患者，收效迅速。例如：鄭××，女，成。腹?jié)M硬痛拒按，寒戰(zhàn)高熱7個(gè)多月。某院診為結(jié)核性盆腔膿腫合并葡萄球菌感染，陰道、直腸瘺，腹膜炎。先予西藥抗生素治療6個(gè)多月不效，后又配合中藥清熱解毒之劑治療1個(gè)多月仍不效。邀余診治。審其寒熱往來(體溫39。5℃)；神疲體瘦，汗出津津，惡心嘔吐，腹?jié)M脹痛，從心下至少腹均硬滿而痛，不能觸按，亦不能俯仰，帶下黃臭而濁，便干而時(shí)時(shí)從肛門中流出臭穢之水，尿色混濁，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。綜合脈證，診為水熱互結(jié)，結(jié)胸?zé)釋?shí)，復(fù)兼少陽之證。為擬和解攻里，逐水瀉熱。大柴胡湯加味：柴胡24克，半夏12克，黃芩12克，赤芍12克，枳實(shí)15克，敗醬草30克，白芥子9克，大黃9克，生姜3片。服藥1劑，痛減熱降，嘔吐停止。繼服2劑，痛減大半，腹部按之亦變軟，食納增加，體溫37．5℃。繼服10劑，腹痛消退八九，納食大增，便中帶膿及黃帶均消失，乃暫停中藥，以抗生素治療而愈。

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來自：學(xué)中醫(yī)書館 > 《39.朱進(jìn)忠的醫(yī)案》

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