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膽道是由肝膽管、左右肝管、膽囊、肝總管和膽總管等部分所組成。這幾個(gè)部分是互相連接的管道。從肝臟分泌的膽汁進(jìn)入肝毛細(xì)膽管開始，一直到最后膽汁經(jīng)過膽總管末端進(jìn)入十二指腸為止，這整個(gè)管道系統(tǒng)叫做膽道。有人為膽道系統(tǒng)做了一個(gè)形象的比喻：膽管酷似一棵枝葉茂盛的大樹，膽囊猶如掛在樹上的一只氣 膽囊在整個(gè)膽道系統(tǒng)中作用很大，概括起來，它有以下一些功能。 一、濃縮作用 膽囊是膽汁的“濃縮工廠”。正常人每晝夜可分泌800-1 000毫升肝膽汁，而膽囊容積只有約50毫升，這就需要膽囊將膽汁濃縮才能儲(chǔ)存。剛分泌的膽汁為金黃色，呈堿性，含有大量的水分和電解質(zhì)。肝膽汁進(jìn)入膽囊后，由膽囊黏膜 膽管分為兩部分，在肝臟里面的叫肝內(nèi)膽管，在肝臟外面的叫肝外膽管。肝內(nèi)膽管的直徑較細(xì)，好像一棵樹的細(xì)樹枝和樹梢；肝外膽管較粗，好像樹干。肝外膽管還包括肝總管和膽總管。 膽管最主要的作用是將肝臟分泌出來的膽汁逐漸匯集，最后送到十二指腸里。其次，膽管尤其是肝外膽管，會(huì)產(chǎn)生一陣陣的收縮 膽汁是由肝臟所分泌的一種液體，每天分泌的膽汁量約為800-1 000毫升，其外觀透明、澄清，略微黏稠，呈黃褐色或金黃色，味苦。肝細(xì)胞從血液中攝取相關(guān)成分，經(jīng)過一系列生理轉(zhuǎn)化過程，分泌膽汁進(jìn)入毛細(xì)膽管。此外，小膽管和膽管也分泌部分膽汁成分。 肝臟所分泌的膽汁稱為肝膽汁。肝膽汁由肝管轉(zhuǎn)入膽 急性膽囊炎，是膽囊的化膿性炎癥。按其原因，可分為急性結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎。其中，急性結(jié)石性膽囊炎占90％，主要原因是膽石梗阻于膽囊管，引起膽汁潴留，在此基礎(chǔ)上發(fā)生了細(xì)菌感染。 當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊管后，膽囊外的膽汁不能進(jìn)入膽囊內(nèi)，膽囊內(nèi)的膽汁閉塞不通。而膽囊分泌黏液的功能卻不 在急性膽囊炎早期，炎癥程度較輕的是單純性膽囊炎，此時(shí)可見膽囊增大，黏膜充血水腫，顏色紅黃或綠，好像一層黃綠苔，有時(shí)膽囊內(nèi)充滿膿性膽汁。膽囊與周圍組織無粘連或粘連較輕，各種器官組織易辨認(rèn)，手術(shù)也易操作，安全性較大，或經(jīng)及時(shí)的抗生素治療后，炎癥即可吸收至痊愈。 但單純性膽囊炎可進(jìn)一 醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性膽囊炎是膽囊的長(zhǎng)期炎癥，大多數(shù)病人合并有膽囊結(jié)石，常有膽絞痛發(fā)作的病史?；颊呖稍谶M(jìn)餐后發(fā)病，但與飲食無關(guān)。多數(shù)病人表現(xiàn)為上腹部或右上腹部疼痛，歷時(shí)15—60分鐘不等。?？煞派涞接壹绾秃蟊?，并伴有惡心，但很少嘔吐。發(fā)作的間歇期可以是數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，也有人僅表現(xiàn)為消化不良 有網(wǎng)友來信詢問，問哪些因素會(huì)引起膽囊內(nèi)生結(jié)石。要弄清楚膽囊內(nèi)為何會(huì)生結(jié)石，就要從膽囊的3大功能——分泌功能、吸收(濃縮)功能和運(yùn)動(dòng)功能談起。 一、膽囊的分泌功能。正常人膽囊壁上能夠分泌出少量黏液，雖然與肝臟分泌的大量膽汁比起來，膽囊所分泌的黏液量是微乎其微的，但這些黏液附著在正常的 膽道結(jié)石的大小、數(shù)量、形狀、質(zhì)地、顏色和發(fā)生部位因人而異，各種各樣。有的小如芝麻、綠豆，也有的大如蛋黃；有的僅有一個(gè)，有的有十幾顆、幾十顆甚至到數(shù)百顆：外形呈圓形、橢圓形、柱形、多面狀(像石榴子)、桑椹形，或許多結(jié)石相嵌在一起塑成膽道形，或不規(guī)則形；有的結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，有的松軟易碎； 記者在醫(yī)院肝膽專科門診了解到，不少膽石癥病人都會(huì)向醫(yī)生提出這樣一個(gè)問題，即膽結(jié)石能自己排出來嗎?醫(yī)生的回答通常是，如果通過藥物治療使結(jié)石自行排出，或者結(jié)石逐漸縮小甚至消失，則不需要開刀切除膽囊。這當(dāng)然是所有膽石癥病人所渴望的治療方法?？梢钥隙ǖ氖?，膽結(jié)石雖然可能自行排出，但并非每個(gè) 膽石癥的癥狀，決定于膽石所在的位置、其大小，以及膽囊管或膽總管有沒有堵塞和膽囊(或膽管)有沒有發(fā)炎。因?yàn)槟懯奈恢酶鞑幌嗤?，有的在膽囊?nèi)，有的在膽總管里，有的在肝內(nèi)膽管里；有的膽石引起一部分膽管堵塞，有的則引起完全堵塞。所以，它們產(chǎn)生的癥狀也不完全一樣。 有的膽石癥患者可以從來沒 隨著醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療條件的改善和診斷技術(shù)的提高，尤其是在普及了B超檢查之后，在日常門診和體格檢查中，愈來愈多的人被發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，而患者自己從來沒有發(fā)作過，平時(shí)也沒有什么癥狀，一直不知道自己患有膽囊結(jié)石，為此，患者似乎感到很奇怪，也難以相信。 這種沒有癥狀的膽囊結(jié)石有許多 人們?cè)谌粘Ｉ钪?，身體各部位偶有不適是常有的事。但是，反復(fù)發(fā)作的某個(gè)部位的疼痛不適，就不能再等閑視之了。有的人將反復(fù)發(fā)作的劍突下方疼痛當(dāng)成“胃病”，能忍就忍過去，實(shí)在忍不住就找點(diǎn)治療胃病的藥吃，稍有緩解就認(rèn)為沒事。由于長(zhǎng)期未到醫(yī)院就診，總是誤認(rèn)為患的是“胃病”，直到病情加重，出現(xiàn) 膽道疾病醫(yī)師認(rèn)為，無癥狀的膽結(jié)石患者，也要進(jìn)行定期檢查，以便確定結(jié)石的數(shù)量、位置等，看看膽囊的功能受到多大程度的影響，從而確定治療方案?！ ∧懡Y(jié)石急性發(fā)病時(shí)，出現(xiàn)黃疸、腹痛、高熱寒戰(zhàn)等癥狀，往往需要急診手術(shù)。未發(fā)病時(shí)雖無明顯癥狀，但結(jié)石大于1厘米、結(jié)石較多、膽囊功能不良等最好采取擇 醫(yī)學(xué)研究表明，膽結(jié)石有以下十大誘發(fā)因素： 1.經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食?！ ?.患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等。 3.女性激素增高者?！ ?.肥胖及體力活動(dòng)減少者。 5.膽囊及膽道感染者。 6.身患某些疾?。喝缣悄虿?、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等?！ ?.長(zhǎng)期服 臨床資料證明，膽石癥雖然常見，但并不是每個(gè)人都會(huì)患膽結(jié)石。那么，哪些人容易患膽石癥呢？通過臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查等方法，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了許多膽石癥的“危險(xiǎn)因子”。有這些“危險(xiǎn)因子”的人就容易患膽結(jié)石。膽固醇結(jié)石的“危險(xiǎn)因子”包括： 1.年齡大 青少年患膽石的極少。膽石癥 無論是已發(fā)現(xiàn)的還是尚未發(fā)現(xiàn)的膽石癥病人，在崎嶇的道路上乘車旅游顛簸后，都有可能出現(xiàn)膽絞痛。膽絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛多在右上腹或中上腹，起初持續(xù)鈍痛，而后逐漸加重，以至病人因疼痛難于忍受而滿地打滾，甚至哭喊不停，大汗淋漓，面色蒼白，輾轉(zhuǎn)不安。疼痛常向右肩背部放射。 旅行途中膽絞痛發(fā)生的 膽結(jié)石引起的膽絞痛猶如刀扎般劇痛，病人非常痛苦。一旦在旅途中發(fā)作，可采取以下應(yīng)急措施。 一、指壓穴位止痛 令病人脫去衣服，俯臥，用大拇指或手掌使勁按壓肝俞、膽俞、脾俞3個(gè)穴位。如此按壓后若絞痛仍不止，可加用蒸或煮熱的毛巾對(duì)右乳房下方的期門穴和劍突(心口)下胃脘部進(jìn)行熱敷，疼痛即可止 可能很多人都認(rèn)為早晨是鍛煉的最佳時(shí)間，其實(shí)這是一種錯(cuò)覺。實(shí)際上，早晨的空氣尤其是清晨的空氣質(zhì)量并不好。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)植物在陽(yáng)光存在時(shí)才進(jìn)行光合作用，吸收二氧化碳，釋放人體所需要的氧氣。而在晚上沒有陽(yáng)光的照射，它們不能進(jìn)行光合作用，相反它們吸收氧氣，釋放二氧化碳。二氧化碳的比重比空 膽囊炎、膽石癥患者選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，要充分考慮到自己的病情、年齡和個(gè)人愛好。當(dāng)病發(fā)作或不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)以在床上靜養(yǎng)休息為主，可以適當(dāng)多進(jìn)行一些床上翻身動(dòng)作。即使經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)或者已經(jīng)痊愈了，也不適宜選擇速度快、強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，如跳躍、滾翻、沖撞動(dòng)作，也不適宜從事對(duì)抗性強(qiáng)、活動(dòng)劇烈的運(yùn)動(dòng) 膽囊結(jié)石病人的疼痛常在半夜發(fā)生，即使不是劇烈的絞痛，也往往在夜里會(huì)隱隱覺得右上腹膽囊區(qū)有不適感。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因與膽囊的神經(jīng)支配及膽囊的位置有關(guān)。膽囊與其他內(nèi)臟一樣，受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)使膽囊平滑肌松弛，副交感神經(jīng)使平滑肌收縮。人體在白天時(shí)以交感神經(jīng)興奮為主，夜 醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽道里的結(jié)石主要是由于膽汁的成分和代謝發(fā)生變化而形成的。飲食與膽石癥確實(shí)明顯有關(guān)。 近幾十年來，許多人對(duì)飲食與膽石癥的關(guān)系進(jìn)行了研究。日本醫(yī)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入較低的，飲食中缺乏蛋白質(zhì)和脂肪的人，膽石癥大多數(shù)為膽色素結(jié)石；而經(jīng)濟(jì)富裕的城鎮(zhèn)居民，由于生活西方化，飲食以 膽囊炎可分為急性與慢性膽囊炎兩種。急性膽囊炎是由細(xì)菌感染和寄生蟲進(jìn)入膽道致使梗阻發(fā)生炎癥造成的。慢性膽囊炎為急性膽囊炎的后遺癥 ,或由于膽固醇代謝紊亂而引起膽囊病變。膽囊炎與膽石癥往往互為因果 ,二者常同時(shí)存在。膽囊炎大部分在飽餐或進(jìn)食過多油膩飲食后發(fā)作 ,可伴有惡心、嘔吐、疼痛 ,發(fā)作 膽囊是膽汁儲(chǔ)存、濃縮并排出的場(chǎng)所 ,當(dāng)含有脂肪和蛋白質(zhì)的食物到達(dá)腸道時(shí) ,膽囊就會(huì)收縮排出膽汁 ,幫助脂肪的消化和吸收 ,同時(shí)也促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。膽囊炎包括急性和慢性兩種 :急性膽囊炎有嚴(yán)重的右上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀 ,有時(shí)出現(xiàn)黃疸 :慢性膽囊炎是急性膽囊的后遺性疾患。膽囊炎患者 臨床資料證明，以下幾類人患膽石癥幾率較其他人偏高： 一、肥胖的人 體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)體重的10％ |
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