膽道感染和膽石病

（一）臨床表現(xiàn)
常見臨床類型如下：
1.膽總管結(jié)石 結(jié)石梗阻程度和有無感染決定其臨床表現(xiàn)；腹痛，寒戰(zhàn)高
熱，黃疸為結(jié)石阻塞膽總管后繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。
2.肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)同時合并膽總管結(jié)石，因此常表現(xiàn)為膽總管梗阻、
炎癥等癥狀，有時可伴有急性膽囊炎癥狀。有時病人可類似膽道蛔蟲病，呈
周期性反復(fù)發(fā)作。
3，急性梗阻性化膿性膽管炎 本病系膽總管或肝內(nèi)主要膽管由于結(jié)石、
蛔蟲和膽管狹窄等造成急性完全性梗阻和急性化膿性感染所致。
4.膽囊結(jié)石 臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的大小、部位、有無阻塞及炎癥等。隱
性膽囊結(jié)石難以診斷，約半數(shù)以上的膽囊結(jié)石病人終身被忽略。
5.慢性膽囊炎 多數(shù)表現(xiàn)為膽囊功能紊亂，影響消化，不耐 脂肪飲食，
類似“胃痛”。
6.急性膽囊炎 可為初發(fā)，也可為慢性膽囊炎的急性發(fā)作。
（二）辯證分型
1.氣痛型 脘脅絞痛，陣陣發(fā)作，痛重汗出肢冷，但腹軟喜按，痛止則無
任何不適。伴有納少、惡心嘔吐、小便清長。苔白膩而  干，脈弦緊或沉弦。
治宜理氣止痛、利膽驅(qū)蟲為主。
2.濕熱型 多在氣痛癥的基礎(chǔ)上，伴有發(fā)熱或寒熱往來，口苦咽干，渴而
不欲飲，身目發(fā)黃，大便于結(jié)，小便黃如濃茶，局部痛重。拒按或有色塊，
舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃干，脈弦或滑數(shù)。治宜清熱利濕，利膽止痛為主。
（三）食物療法
1.食療原則
對膽囊炎急性發(fā)作的病人，應(yīng)給以高碳水化合物、低脂肪的流汁飲食，
如米湯、藕粉、豆?jié){、杏仁茶等。
對慢性膽囊炎病人，應(yīng)供給大量的果露、山植水以稀釋膽汁。每日可供
給 1500m1，每隔 2—3 小時一次。少食多餐可刺激膽汁分泌。膳食應(yīng)保持低
脂肪、低膽固醇，禁用腦、肝、腎、蛋黃等，也禁用油炸的食品如油炸糕、
炸雞蛋等。不吃肥肉，因脂肪過多會影響肝臟，增加膽囊負(fù)擔(dān)。應(yīng)供給易消
化的蛋白質(zhì)，每日可給 50—60g。碳水化合物可以增加肝糖元的儲存，以保
護肝細(xì)胞組織。忌食刺激性食物、辛辣調(diào)味品和酒、濃茶、咖啡等。
膽結(jié)石患者飲食治療首先應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪，不能吃肥肉或烹調(diào)用油，只
能用少量乳融脂肪，如黃酒、奶油等。在急性發(fā)作期更應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪類食
物。如無總膽管梗阻或膽結(jié)石尚未發(fā)作時，可以攝入植物油，有利于維持膽
囊的功能。飲食可給高碳水化合物如濃米湯、藕粉等，并供給少纖維的軟飯
或少渣、無渣的半流質(zhì)膳食。粗纖維食物能促進(jìn)腸蠕動，使膽囊更覺疼痛，
所以不需吃含纖維素多的水果和蔬菜及含膽固醇多的食品。不論膽結(jié)石發(fā)作
與否，都不應(yīng)吃。但應(yīng)多吃富含維生素A和C的食物，以保護肝臟。
2.食療方
（1）氣痛型
①香附120g，醋洗7次焙研；良姜1209，酒洗7次焙研，共為末。每服
10g，姜3片，鹽少許，沖湯空腹調(diào)服。忌食生冷腥辣粘硬食物。（《民間偏
方秘方精選》）
②米醋 100g，花椒（川椒）6—9g。用法：將花椒研成細(xì)未，米醋加水100m1，共放鍋中煮開，一次溫服。每天 2—3 次，連服 2—3 天。（《常見
病飲食療法》）
③烏梅2 個，小棗7 個，杏仁20 個（泡制去皮尖），沉香 6g。用法：
共搗一處，男用酒3盅，女用醋3盅，調(diào)服，一次服完。（民間驗方）
（2）濕熱型
①黃連6g炒炭，黃柏3g炒炭，大黃5g炒炭，乳香10g、干姜2.5g。用
法：共為細(xì)面。每次服0.5—lg；或白開水溫服，每日 3 次，或每隔 3 小時
服一次。（《中國食療學(xué)》）
②黃瓜藤100g，花椒6—9g，米醋100g，雞苦膽1  個。用法：將黃瓜藤、
花椒水煎取液，去藥渣，再與米醋煮，開后沖雞膽汁，1次溫服，每天2次，
連服2—3天。（民間驗方）
③車前草 15g，薏米 30g，米醋 100g，白糖適量。用法：車前草煎湯去
渣，入薏米煮成粥，后兌入米醋、白糖調(diào)味服食。每天2次，連服2—3  天。
（《家用蔥姜蒜醋治病小竅門》）
（四）藥酒療法
1.氣痛型
玫瑰露酒（《全國中藥成藥處方集》）：鮮玫瑰花3500g，白酒15009，
冰糖 20009。制法：將花浸入酒中，同時放入冰糖，浸月余，要用瓷壇或玻
璃瓶貯存，不可加熱。每次飲1—2盅。
2  濕熱型
佛手酒（《大眾藥膳》）：佛手30g，白酒 1公斤。制法：將上藥洗凈，
用清水潤透后切開，再切成三份正方形小塊，待風(fēng)吹略收水氣后，放入壇或
瓶內(nèi)，然后注入白酒，封口浸泡，隔 5天，將壇攪拌或搖動1次，10天后開
壇去渣，即可取用。每日酌量飲用3—5g。
（五）茶療法
1.氣痛型
綠茶曬干研末，用沸開水沖茶葉未，趁熱連同茶葉末一起飲干。每天睡
前和晨起空腹各飲一次；其它時間隨時可服，初服時每次用2茶匙，每天服
6次，約兩月后，改為每次1 茶匙，每日4 次。（《茶酒治百病》）
2.濕熱型
綠茶1g，過路黃10g。用法：將新鮮過路黃洗凈，曬干，切碎烘干，裝
瓶，蓋緊，備用。把過路黃、綠茶用沸水沖泡，加蓋，5 分鐘后可飲。每天
飲服。飲后略留余汁，再泡再飲，直至沖淡為止。（《茶酒治百病》）第三章  心血管系統(tǒng)疾病