【嘉賓簡介】

張凱威中醫(yī)師，男，師從臺灣經(jīng)方大家張步桃醫(yī)師，臺北中醫(yī)世家。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生。目前坐診于北京同仁堂、上海濟民中醫(yī)門診部。主治內(nèi)科雜病（如：感冒、頭痛、眩暈、耳鳴、哮喘、心律不齊、心動過速、胃痛、消化性潰瘍、腸易激綜合癥、便秘、腹瀉、高血壓、水腫）、中醫(yī)婦科（如：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、宮寒、子宮肌瘤、盆腔炎、陰道炎、多囊卵巢綜合癥、更年期調(diào)理）、骨關(guān)節(jié)疾?。ㄈ纾杭缰苎住⒀挡?、頸椎病、五十肩、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、小兒疾?。ㄈ纾簠捠?、遺尿、腹瀉）、亞健康調(diào)理（如：易手腳冰冷、失眠、食欲不振）等，尤其擅長治療結(jié)石病癥（如：腎結(jié)石、膽結(jié)石、膀胱結(jié)石）。

【內(nèi)容介紹】

膽囊結(jié)石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。

什么是膽結(jié)石？

膽結(jié)石是怎么形成的？

得了膽結(jié)石應(yīng)該怎么治？

膽結(jié)石的癥狀有哪些

預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)該在日常生活中注意哪些方面？

【訪談精華】

大家好，我是張凱崴醫(yī)師，來自臺灣臺北，今天很高興有這個機會在這平臺跟大家做講座，跟大家談?wù)勀懡Y(jié)石。

在講座之前，我先做個簡單的自我介紹。我的祖父跟父親都是中醫(yī)師，所以我幼承庭訓(xùn)，我的中醫(yī)啟蒙書是汪昂的《湯頭歌訣》跟《本草備要》，所以我是從中藥以及方劑進入中醫(yī)的世界，后來陸續(xù)接觸了《內(nèi)經(jīng)知要》，《難經(jīng)》，以及張介賓的《類經(jīng)》等書。在大學(xué)畢業(yè)之后，有幸認識張步桃醫(yī)師，他是臺灣當代的經(jīng)方大家，致力于傷寒論的臨床實踐，但在三年前他不幸去世，記得上他的最后一堂課是在臺北市羅斯福路他診所的會議室，當時他坐著輪椅，賣力地講著他的講稿，這個畫面讓我永生難忘，我還記得那堂課，講的是眼科的龍木論﹐他特別強調(diào)某些眼疾，中醫(yī)的治療效果是相當好的，而張步桃醫(yī)師他的學(xué)術(shù)思想，也影響后來我的中醫(yī)學(xué)習(xí)之路。我之后考進黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的碩士班，師從國家中醫(yī)藥管理局方劑學(xué)帶頭人李冀以及名老中醫(yī)段富津，學(xué)習(xí)老中醫(yī)的淺方用藥讓自己覺得更加進步了不少。

我目前坐診于北京同仁堂上海濟民中醫(yī)門診部裹針藥并施。尤其在肩周炎，頸椎病方面，先給予一到兩次的針刺，讓病人緩解病情，然后再給予藥，效果都不錯，而中醫(yī)婦科像閉經(jīng)痛經(jīng)，多囊卵巢綜合癥，還有月經(jīng)不調(diào)，都是我常常在治療的。

在講座之前，我現(xiàn)在先講講今天要講的架構(gòu)，主要分成六個大部分：第一部分先做個概述，先談?wù)勀懡Y(jié)石的一些小故事，再談膽的結(jié)構(gòu)，再來跟大家講膽汁有哪些成分，膽囊的生理作用，膽與膽病的關(guān)系，然后講講結(jié)石的化學(xué)成分與結(jié)石的部位；第二部份跟大家談?wù)勀懡Y(jié)石的病因病機，會先從中醫(yī)的角度來談，第二個再從生理學(xué)的角度來談；第三部分，跟大家談?wù)勀懡Y(jié)石的臨床表現(xiàn)，結(jié)石在不同位置會有不同的癥狀，然后中醫(yī)如何辨證論治以及在臨床上膽結(jié)石與慢性膽囊炎、胃病的關(guān)系；第四部分，談?wù)勚嗅t(yī)治療膽結(jié)石的特點；第五部分，談?wù)勀懡Y(jié)石的預(yù)防與調(diào)護；第六部分，為今天的講座做一個小結(jié)論。

現(xiàn)在，跟大家談?wù)勀懯〉囊恍┬」适?。膽石病的歷史是很久遠的，在公元前1085年到公元前945年，在埃及的木乃伊中便發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石，公元1973年馬王堆出土的漢朝女尸，根據(jù)當時尸解報告說，這具女尸他的膽管內(nèi)有一塊蠶豆大的膽結(jié)石，而這具女尸的肝管內(nèi)也有一塊像蠶豆大的膽結(jié)石，在兩年后也就是1975，在湖北省鳳凰山出土的一六八號新漢古墓中發(fā)現(xiàn)了一具男尸，這具男尸中，他的膽囊內(nèi)也有多顆結(jié)石，這些證據(jù)直接證明膽結(jié)石在距今兩千一百多年前，漢朝已經(jīng)存在。

一般來說，膽結(jié)石的發(fā)病率，女性會比男性高，而根據(jù)統(tǒng)計，北美印地安人膽石病發(fā)病率是全球比率最高的民族，而發(fā)病率跟年齡成正比，也就是隨著年齡的成長，發(fā)病率也會逐漸升高。

那膽包括哪些構(gòu)造呢？第一個它包括了膽囊以及膽囊管，還有膽總管，膽囊它的形狀像一顆梨，為帶狀結(jié)構(gòu)，位于右上腹，緊貼于肝的下面，正確來說他的位置在于第六肋骨與腹直肌外緣的交點上，通常我們醫(yī)護人員會在該處觸診，如有壓痛、反跳痛為莫非征常陽性，提示有結(jié)石的可能。膽囊管是膽囊與膽管之間的通道，在臨床上，大部分病人，因腸道內(nèi)細菌能透過此管逆行性到膽囊，所以在膽囊炎和膽石病中膽總管內(nèi)細菌逆行感染，是一個很重要的感染途徑。

膽汁的成分有哪些呢？膽汁中百分之九十七是水分。其他還有膽紅素，膽鹽，膽固醇，卵磷脂等多種成分。

那膽囊有什么樣的生理作用呢?第一個是儲存膽汁，第二個是濃縮膽汁，第三個是分泌膽汁。第一個儲存膽汁，膽汁由肝臟分泌并從肝排除存在于膽囊，膽囊作用就像一個水庫，平時將膽汁存在膽囊，需要的時候就放出膽汁，膽囊的第二個生理作用就是濃縮膽汁，它可以將膽汁濃縮成原體積的四分之一到十八分之一，第三個是分泌作用，肝管是膽汁的輸送管道，而括約肌就像閘門一樣，使膽汁從單向方式流入十二指腸。

一、那我們先來談?wù)勚嗅t(yī)對膽的認識。

中醫(yī)認為膽居六府之首?！峨y經(jīng)》說:”膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。”這個精汁就是膽汁的意思，膽與肝相連，附于肝之小葉間，膽與肝有經(jīng)脈相互絡(luò)屬互為表里?！鹅`樞本輸篇》說:”膽者中精之府。內(nèi)藏清凈之液，意即膽汁?！蹦懼犊嗌G黃，由肝之精氣所化生匯集于膽，瀉于小腸以助飲食之消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要保證?！稏|醫(yī)寶鑒》中說：“肝之余氣，泄于膽，聚而成精。”這是從膽汁的化身來源而講的，膽汁的化生與排放，由肝的疏泄功能控制跟調(diào)節(jié)，若肝的疏泄功能正常，則膽汁排放暢達，脾胃運化也得以健運，反之，若肝失疏泄則導(dǎo)致膽汁排放不利，進而影響脾胃的運化功能。

那在中醫(yī)上，膽跟膽病的關(guān)系什么呢？中醫(yī)有關(guān)膽病的認識，有兩個特點，第一個特點膽病的辯病是以癥狀，病名為主的，盡管在《內(nèi)經(jīng)》就有膽癥的膽病概念，但中醫(yī)命名形成了以癥狀命名的傾向，醫(yī)家根據(jù)治療經(jīng)驗，大多分散與脅痛黃疸發(fā)熱等癥狀病名之中。第二個特點就是膽病的辨證論治與肝不可分割，有關(guān)膽病辯證，《內(nèi)經(jīng)》有膽實、膽虛、膽熱、膽寒是等基本證候，中醫(yī)學(xué)認為人體以臟腑為中心，而臟腑之中以臟為主，府為次，而肝膽雖相互表里，亦是以肝為主，膽為次，因此在許多中醫(yī)文獻有關(guān)膽病辨證，或盡提肝都不提膽，論膽病時時便成為肝氣郁結(jié)，肝經(jīng)濕熱的，實際上就是膽氣郁結(jié)，膽經(jīng)濕熱。

膽結(jié)石是一個西醫(yī)的名稱，它是指膽道系統(tǒng)包括膽囊，膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，它的成因是肝細胞合成膽汁過程中，膽固醇呈過飽和狀態(tài)造成膽汁淤積濃縮而成的結(jié)石，在中醫(yī)上并沒有膽結(jié)石這個名詞，而主要是針對癥狀來命名，《靈樞·脹論》說：“ 膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息 ”，這句話比較貼切的符合膽結(jié)石患者的癥狀，所以我個人也比較認同，膽結(jié)石在中醫(yī)的名稱稱為膽脹。

那我們聊膽結(jié)石，必須了解到膽石它的化學(xué)成分。膽結(jié)石的化學(xué)成分第一個有膽固醇結(jié)石，他是以膽固醇為主要成分。他的結(jié)石顏色淡輝煌而質(zhì)地硬，這種大都會發(fā)生在膽囊結(jié)石中。第二個是膽色素結(jié)石，以膽色素鈣為主，顏色為棕黑色或棕黃色，有的是泥團，有的成泥沙狀。第三個就是混合性的結(jié)石，也就是包含膽固醇結(jié)石，以及膽色素結(jié)石。接下來講。結(jié)石的部位，我先傳個圖給大家看一下。 

現(xiàn)在講講結(jié)石的部位。第一個，結(jié)石在膽囊，主要是由膽汁代謝異常，膽固醇析出結(jié)晶造成的結(jié)石。第二個是膽總管結(jié)石，多為膽色素結(jié)石和混合結(jié)石。第三個結(jié)石是結(jié)石在肝內(nèi)的膽管，結(jié)石在左肝管多于右肝管，也可分布于兩側(cè)的肝管內(nèi)。

二、第二部分跟大家講講膽結(jié)石的病因病機,

中醫(yī)是怎么了解膽結(jié)石的呢？中醫(yī)認為，膽為中精之府，內(nèi)繼相火，與肝相表里。若肝氣郁結(jié)造成膽郁不通，膽汁淤積，濕熱內(nèi)蘊，煎熬膽汁日久成砂石，中醫(yī)說肝主情緒，肝氣郁結(jié)，也就是長期精神刺激的人，或者是情志抑郁，或容易生氣暴怒傷肝，而導(dǎo)致肝失調(diào)達氣機不暢，濕熱內(nèi)生日久結(jié)聚成結(jié)石。第二類是某些人愛吃醇酒厚味油膩之品傷及脾胃，而脾胃升降失常，土滯木郁，肝失疏泄，煎熬膽汁而成結(jié)石，所以膽結(jié)石他的病位是在膽而根在肝，然后病及脾胃。

從生理學(xué)的角度來說，膽結(jié)石是什么產(chǎn)生的呢？

第一個，膽汁中比例失調(diào)，剛跟大家說過膽汁成分，百分之九十七是水，固體成份則有膽鹽、膽固醇、卵磷脂等，膽固醇是脂類物質(zhì)，不溶于水，正常人的膽固醇能夠穩(wěn)定地溶解在膽汁中，主要因為膽汁中有足夠的膽鹽和卵磷脂形成膠粒的緣故，一旦膽液膽固醇庫存增多，或者是過剩，就會形成膽固醇結(jié)晶，結(jié)晶越積越多逐漸就會形成結(jié)石。

第二個因素是雌激素，雌性激素能夠直接影響肝臟內(nèi)的酶系統(tǒng)，使肝細胞分泌膽汁，內(nèi)含膽鹽減少，膽固醇增加，還能干擾膽囊收縮的功能，造成膽汁排放受阻，膽汁郁積，促使膽石形成，由于雌激素是女性的含量會大于男性，所以患者比率通常女性會大于男性，然而懷孕次數(shù)較多的女性，由于激素常保持高水平，而她形成膽石的原因也會比一般的女生還要高。

第三個因素是肥胖者，或者是運動較少的人，肥胖者或者是運動較少的人，他體內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)換率較正常人高，而使膽汁內(nèi)膽固醇排泄量增多，容易形成結(jié)石。

第四個就是長期精神緊張，抑郁的人，會使內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂，進而影響膽囊功能收縮，造成膽汁郁積，日久成砂石。第五個因素就是膽道蛔蟲癥，由于衛(wèi)生習(xí)慣不良，蛔蟲進入膽道后，有的大批產(chǎn)卵，有得很快的死亡，殘體跟蟲卵等異物阻塞膽道、存留膽道，逐漸形成結(jié)石的核心。

三、第三部分跟大家聊聊膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

大家可以看剛剛我發(fā)的那個圖，結(jié)石在不同的位置會有不同的癥狀。

如果說第一個，結(jié)石在膽囊，會有哪些癥狀呢?患者可能平時一般無疼痛，但發(fā)生梗阻時多有疼痛，主要癥狀為右上腹，劇烈的疼痛，有時伴惡心，嘔吐，結(jié)石引起的膽絞痛的特點是突然的發(fā)作，疼痛劇烈難以忍受，以上腹部和右上腹部為主，有時會放射到右肩背部或者是腰部，有時會隨著體位的變動，結(jié)石可能移位或者被排入總膽管，而由于梗阻解除則絞痛也隨之緩解。

第二個若結(jié)石在膽總管，患者會有腹痛，他的腹痛位于劍突下。開始為悶脹感，繼而轉(zhuǎn)為陣發(fā)性劇烈疼痛或為持續(xù)性的脹痛。但陣發(fā)性加劇的絞痛，患者也會有惡心，嘔吐。但她隨后會寒戰(zhàn)高熱，甚至出現(xiàn)黃疸，病人的尿呈茶色，那我們觀察病人他的鞏膜都有黃染的現(xiàn)象產(chǎn)生。第三個如果結(jié)石在肝內(nèi)膽管，癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹悶脹疼痛，胃寒發(fā)熱，有時出現(xiàn)黃疸。結(jié)石位于肝右后葉膽管內(nèi)疼痛可放射到肩背部，結(jié)石位于左側(cè)肝葉膽管內(nèi)疼痛可發(fā)射到劍突下。

那膽結(jié)石的我們中醫(yī)是如何辯證論治的呢？根據(jù)臨床經(jīng)驗。我認為是分為兩類，第一個就是肝郁氣滯型，第二個就是濕熱蘊結(jié)型的。

第一個肝郁氣滯型，他的患者經(jīng)常右脅部疼痛，而且痛引肩背，胸脘發(fā)悶常有噯氣口苦，嘔吐，惡心，納呆，舌苔薄白脈弦細等，我們再仔細詢問，發(fā)現(xiàn)這個患者可能平常容易生氣，脾氣比較暴躁，他的大便也會時干時硬，像這類的患者，我通常是用小柴胡湯加減，藥物可能再使用柴胡黃芩，生白芍，香附，郁金，雞內(nèi)金，金錢草，枳殼，青皮的藥。

第二型是濕熱蘊結(jié)型，患者經(jīng)常右上腹部及斜肋斜背疼痛，引發(fā)點可能是他常吃肥甘厚味而發(fā)病，發(fā)病時右上腹疼痛，向兩協(xié)放射，疼痛劇烈，目黃大便秘結(jié)，舌紅舌苔黃膩，像這樣的患者，我可能會使用大承氣湯和小柴胡湯加減，再加香馥，郁金，金錢草等理氣消食藥。

那可能大家都有疑問，那我要怎么樣？覺得自己可能得到了這個病呢。

根據(jù)剛剛的內(nèi)容，你發(fā)現(xiàn)你如果經(jīng)常右上腹部的疼痛而且反復(fù)發(fā)作，向右肩部放射，或者你吃的很飽之后，或者是吃比較油膩的東西。右上腹就開始悶痛脹痛，經(jīng)醫(yī)護人員按壓右上腹后，會發(fā)生莫非征常陽性，也就是說懷疑你可能會有膽結(jié)石，那這時候我們就會建議你做個B超來做個確診。

現(xiàn)在跟大家談?wù)勀懡Y(jié)石跟慢性膽囊炎還有胃病的關(guān)系。慢性膽囊炎是常見的一種膽囊疾病，病患常伴有結(jié)石，但也有無結(jié)石的膽囊炎患者，有些慢性膽囊炎患者。因結(jié)石一時性的阻塞膽囊管，引起膽絞痛發(fā)作，他的疼痛多位于上腹部或右上腹，還伴有胃灼熱，噯氣，泛酸等一系列消化不良的癥狀，而有些病人。他并沒有膽絞痛的發(fā)作，只是感到上腹不適，噯氣。惡心等癥狀，所以常常誤以為自己得了胃痛或胃病。像這一類的病人，雖然癥在胃但是其根本是在膽，雖長期接受胃病的治療，但根本未除故病情延綿不愈，所以通常建議患者，照個B超以確定是膽病或者是胃病。 

四、第四大部分跟大家聊聊中醫(yī)治療膽結(jié)石的特點。

在治療時我重視肝膽的關(guān)系。肝的生理特征是肝之性調(diào)達，以升為順治，膽腑以通降下行為順，所以疏肝解郁，利膽排石，是我治療膽結(jié)石的治療大法，疏肝是針對肝疏泄失暢，肝氣郁滯而澀，利膽，是針對膽汁排泄不暢，濕熱內(nèi)生而利，疏泄有助于膽腑疏利，膽氣降有助于肝之調(diào)達，內(nèi)經(jīng)說，膽為中精之腑，六腑以通為用，這個通字我認為代表著通腹，利膽，理氣等三個意義。

肝膽既然互為表里，所以肝氣條達則膽腑通暢，所以利膽必須疏肝，那療效呢，我覺得取決于選擇的方藥，方劑上，內(nèi)經(jīng)說，木郁者達之結(jié)者散之，辯證后我常選擇小柴胡湯跟大承氣湯隨癥加減，小柴胡湯可以和解少陽，疏肝解郁，大承氣湯可以通服氣降氣利膽排石，用藥方面，我列舉幾個常用的要跟大家分享一下，金錢草、雞內(nèi)金，郁金，青皮，延胡索以及白芍。

第一個金錢草它可以清熱滲濕，利膽退黃。是清肝利膽的要藥，現(xiàn)代藥理表明金錢草，有促進膽道括約肌的松弛，它可以幫助結(jié)石的排出。

第二個再講雞內(nèi)金，他可以助脾消食，在醫(yī)學(xué)衷中參西錄說，雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知。所以一般來講，我們在臨床也常用雞內(nèi)金來處理結(jié)石病。

第三個是郁金，本草備要說，行氣解郁，涼心熱，散肝郁，這是郁金的功效。

第四個青皮，我常拿青皮跟柴胡來做藥對，他可以疏肝破氣，消積化滯。

第五個是延胡索，一般都知道延胡索是非常重要的止痛藥，它可以活血理氣用于治療胸?zé)?，脘腹部的疼痛?/span>

第六個是白芍，他可以柔肝，還急止痛，本經(jīng)云，白芍主邪氣腹痛、除血痹、破堅積，以治寒熱疝瘕，止痛。

在一般教科書中或者是一些醫(yī)案在治療結(jié)石病的時候，在用藥方面我覺得劑量都相當保守，我認為劑量可以大一點，像上名老中醫(yī)岳美中醫(yī)師，在他的醫(yī)案中他的治療結(jié)石病的時候劑量都非常的大。我現(xiàn)在傳書的截圖給大家看。 

大家看她治療結(jié)石病的時候，金錢草用到了六十克，再復(fù)診之后，他的金錢草用到了九十克，所以我認同他的觀點就是在處理結(jié)石病的時候，劑量可以大一點，還有像白芍，他跟甘草配的時候，我也認為他的比例也可以大一點。

五、第五個跟大家談到膽石病的預(yù)防跟調(diào)護。

第一個是要保持愉悅的心情。人的情志在外界環(huán)境刺激下，會產(chǎn)生各種反應(yīng)，這是屬于正常的生理現(xiàn)象，但如果情志波動劇烈，或者是持續(xù)過久﹐很容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。有的人他因為B超的檢查后發(fā)現(xiàn)自己有了膽結(jié)石，或者是腎結(jié)石，或者結(jié)石非常地大，或者在發(fā)病的時候膽絞痛難忍，造成情緒起伏過大，由于情志的波動會影響了休息睡眠，甚至飲食，這些都會造成病情的加重，素問玉機真藏論說，憂恐悲喜怒，令人不得以其次，故令人有病矣。情志的異常，一般都認為外界的刺激所引起有關(guān)，但其實臟腑氣血的病變，也會影響情志的異常，如靈樞本神篇說，肝氣虛則恐，實則怒，心氣虛則悲。實則笑不休。

膽石病預(yù)防的第二點，我認為要飲食適宜注意衛(wèi)生，要講究飲食衛(wèi)生。生吃瓜果一定要清凈消毒，以防吃入蛔蟲卵，第二個多吃含有維生素a的食物，比如綠色蔬菜，胡蘿卜西紅柿，韭菜玉米等，第三個，當在攝取蛋白質(zhì)跟脂肪時，量要適中，要適當?shù)卦黾邮澄镏欣w維的成分，纖維可以有效地降低膽汁中膽固醇的濃度，還有吃飯要定時定量，盡量用植物油來烹調(diào)，然后可以多吃促進膽汁分泌及利膽的東西，比如建議大家，可以買些玉米須來煮水來喝，最重要的一點，要吃早餐，而且早餐要吃的好，吃的飽，因為早晨空腹的人，他膽汁中膽固醇飽和度較高，飽和度一高就容易形成結(jié)石。

那跟大家講講飲食上有哪些禁忌，我分為五點給大家講。

飲食上的禁忌的第一點，要少吃含膽固醇高的食物，譬如動物的心肝，也就是動物的內(nèi)臟，還有蛋黃。第二個要少吃高脂肪的食物，比如肥油或者是油榨的食物像雞塊等。第三個要少抽煙，少喝酒，煙酒這類是刺激性的物品，這些可能會造成膽囊收縮，膽汁排出困難，而誘發(fā)膽絞痛。第四點，要少吃辛辣之品像辣椒等，第五個要少吃甜食像蛋糕糖果這類，因為含糖食物，他會造成胰島素的增加，造成膽固醇堆積濃縮膽汁，最后形成的結(jié)石。

在日常調(diào)護方面還要講究個人的衛(wèi)生，要養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，我在這里我特別說一下，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的預(yù)防，膽管結(jié)石多數(shù)為膽色素結(jié)石，在剛剛前面有跟大家提過，這種結(jié)石與膽道蛔蟲感染有關(guān)，蛔蟲來自腸道，這就要求講究個人的衛(wèi)生，要養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，膽囊結(jié)石大多數(shù)膽固醇結(jié)石，這類結(jié)石的形成，跟營養(yǎng)飲食有關(guān)，所以要注意攝取蛋白質(zhì)與脂肪量，而葷素要合理的分配，不要過辛或過辣。

六、那現(xiàn)在為大家做一個小小的結(jié)論。

根據(jù)中醫(yī)的理論，肝失疏泄是膽結(jié)石的主因，肝主情緒，保持愉悅的心情是很重要的，要注意勞逸結(jié)合，要工作也要運動，在臨床上膽結(jié)石并非單獨出現(xiàn)，他常合并著胃脘痛，胃脹，納呆等消化系統(tǒng)的疾病，所以常被誤判為胃病，當你長期胃病沒有治好的時候，建議做個B超已確認病位是在膽或者是在胃。以做確診，在治療上中醫(yī)辨證為主，結(jié)合B超檢查明確了解結(jié)石所在的位置，形狀，大小等全面因素分析病情，從而達到清除結(jié)石。去除病因以防治結(jié)石再生，跟大家，再講一次一定要吃早餐，絕對不要空腹。

那今天的講座。就到此為止，謝謝大家的收聽。 

【問答精華】

#尋醫(yī)問藥#

問：張醫(yī)生，我想問一下【兒童支氣管哮喘】，如何減少復(fù)發(fā)，如何治療呢？

答：一般來說，可吃【參苓白朮丸合玉屏風(fēng)散】，從養(yǎng)脾胃開始，但實際情況必須結(jié)合脈象、舌象，用藥僅供參考！

來源：上醫(yī)網(wǎng)   明醫(yī)訪談--張凱威