2014年03月15日   來(lái)源：東方早報(bào)

今年2月，美國(guó)精神科專家理查德·邵爾（Richard Saul）醫(yī)生出版的名為《多動(dòng)癥并不存在：有關(guān)注意力缺乏多動(dòng)癥》的新書(shū)引起了激烈的爭(zhēng)論。書(shū)中指出：“注意力缺陷多動(dòng)障礙（Attention-deficit hyperactivity disorder，簡(jiǎn)稱為多動(dòng)癥，）的誤診率很高，醫(yī)生過(guò)多地使用處方興奮劑，如利他林。只有正確地調(diào)查，識(shí)別和治療這些癥狀的成因，我們才能幫助病人?！?/span>

 越治療越糟糕

 心煩意亂、坐立不安，一個(gè)13歲的男孩出現(xiàn)在神經(jīng)科專家理查德·邵爾的診室中，他表現(xiàn)出多動(dòng)癥的所有經(jīng)典癥狀。這名男孩被診斷為多動(dòng)癥，并在一年前就開(kāi)始服藥治療，但令老師和母親絕望的是，男孩沒(méi)有任何改善。

 “我并不感到驚訝，”邵爾醫(yī)生在文中寫(xiě)道，“行醫(yī)50多年來(lái)，我看到成千上萬(wàn)的病人表現(xiàn)出多動(dòng)癥的癥狀，我得出一個(gè)結(jié)論那就是：沒(méi)有多動(dòng)癥這樣?xùn)|西。”

 但是這個(gè)所謂的疾病好像野火一樣已經(jīng)在世界各地蔓延開(kāi)來(lái)，近年來(lái)，其診斷和用藥的比例都在大幅增加，在美國(guó)，11％的成年人以及超過(guò)4％的兒童被診斷患有多動(dòng)癥，這個(gè)比例在過(guò)去的十年中增長(zhǎng)超過(guò)40％。它已成為現(xiàn)在最常見(jiàn)的心理健康障礙，在英國(guó)影響著2％~5％的學(xué)齡兒童。

 在英國(guó)，用于治療它的處方興奮劑，包括利他林（Ritalin）等，在2003年至2008年期間，在兒童身上用藥總量翻了兩番，在成年人身上翻了四番。這些興奮劑旨在刺激大腦中沒(méi)有正常工作的部分，但它們經(jīng)常起不到作用，反而會(huì)帶來(lái)一系列副作用，甚至使癥狀加重。此外，這些興奮劑越吃耐藥性越強(qiáng)，可能形成惡性循環(huán)。

 大量的誤診

 在這個(gè)13歲男孩的案例中，邵爾醫(yī)生讓他進(jìn)行了一系列血液測(cè)試，最后的結(jié)果表明他缺鐵。孩子放學(xué)回家的時(shí)候，母親通常還在外工作，他會(huì)在這個(gè)時(shí)候進(jìn)食過(guò)量垃圾食品，這些食物含糖量高，但是含鐵量卻很低。缺鐵（貧血）會(huì)導(dǎo)致身體疲勞，注意力不佳以及記憶問(wèn)題，而在他的鐵攝入量提高，補(bǔ)充了一些含鐵的片劑、吃更多的魚(yú)、水果、蔬菜和堅(jiān)果后，他癥狀已經(jīng)大大改善。

 多動(dòng)癥的診斷和興奮劑的使用掩蓋了真正的問(wèn)題。2004年，一項(xiàng)由法國(guó)的科學(xué)家進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，在被確診患有多動(dòng)癥的兒童中84％被查出缺鐵，相對(duì)的，這個(gè)比例在“非多動(dòng)癥”兒童中僅為18%。然而，醫(yī)生還是一次又一次地忽視真正的問(wèn)題，自動(dòng)給這些孩子貼上“多動(dòng)癥”的標(biāo)簽。

 邵爾醫(yī)生指出，多動(dòng)癥的定義變得比以往更寬泛，如今用來(lái)診斷多動(dòng)癥的癥狀清單中包括不能集中精力、無(wú)法認(rèn)真傾聽(tīng)、經(jīng)常遺失東西、生活混亂、健忘、手腳無(wú)法自控、坐立不安、無(wú)法安靜坐著、講話過(guò)多、打斷或者打擾他人。而這些定義是如此主觀，說(shuō)多少話是“過(guò)度”？怎么樣混亂是“太混亂”？而這恰恰導(dǎo)致在西方，越來(lái)越多的兒童和成年人被診斷為多動(dòng)癥。許多多動(dòng)癥患者還患其他疾病，如抑郁癥、雙相情感障礙和精神分裂癥。通常這些疾病被稱為和多動(dòng)癥“共存”，但在我看來(lái)，他們是多動(dòng)癥的真正原因，完成對(duì)它們的治療，多動(dòng)癥也會(huì)痊愈，相反，如果沒(méi)有對(duì)這些疾病做正確處理而僅用興奮劑治療只能讓事情變得更糟。

真正的病因

有這樣一個(gè)案例：一名七八歲的女孩被帶到邵爾醫(yī)生那里，她整天坐立不安、大聲說(shuō)話，擾亂班級(jí)秩序，被診斷患有多動(dòng)癥并施以處方興奮劑，但由此引起的睡眠問(wèn)題讓她更具破壞性，成為惡性循環(huán)。邵爾讓她進(jìn)行了一次視力測(cè)試發(fā)現(xiàn)她有近視，她在班上的破壞性行為是由于她非常無(wú)聊，而這一切都因?yàn)樗裏o(wú)法看清楚黑板上的字。

 而在給她配了眼鏡以后，女孩的行為一夜之間得到了改善，她不再有多動(dòng)癥的問(wèn)題，或者更確切地說(shuō)，她從未患有這種疾病。同樣，許多看似“分心”的孩子，他們整天盯著窗外看的真正原因是由于眼睛疲勞，他們需要的是眼鏡，而不是興奮劑。

邵爾醫(yī)生指出，多動(dòng)癥的另一個(gè)常見(jiàn)且簡(jiǎn)單的原因是由于睡眠不足。成年人每天至少需要7個(gè)小時(shí)的睡眠而學(xué)生的睡眠時(shí)間應(yīng)該達(dá)到10至11小時(shí)。如果他們的睡眠時(shí)間不夠就可能讓他們?cè)庥龈鞣N各樣的問(wèn)題，包括那些被認(rèn)為是多動(dòng)癥的癥狀——注意力不集中、記憶力差以及白天極度活躍。通訊技術(shù)的進(jìn)步導(dǎo)致人們失去很多睡眠，許多年輕人被診斷為多動(dòng)癥，事實(shí)上，他們的問(wèn)題往往是由于晚上用手機(jī)聊天或網(wǎng)游直至深夜，而從計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備中發(fā)出的光同樣會(huì)破壞人們的睡眠生物節(jié)律。