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食管憩室(Zenker's Diverticulum) Zenker憩竄足食管憩竄中一種特殊而且極為罕見的憩室,屬于后天性疾病,好發(fā)于下咽部后肇的薄弱部位,亦可發(fā)生于任何一側(cè)。發(fā)病年齡80%為60歲以上,男性多見,男女比例3.5:l。研究表明,Zenker憩室的患者可增加食管癌變率,并常伴有其它食管疾病。發(fā)病機(jī)制及病理學(xué)進(jìn)程尚不清楚,可能與環(huán)咽肌或食管卜括約肌失弛緩或痙攣,使咽部壓力過高,致后咽部薄弱區(qū)(主要為Killian三角區(qū))膨出;食管 黏膜和黏膜下層從環(huán)咽肌和下咽縮肌疝出而致,屬于擠出性假性憩室。此外,胃食管反流、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙、先天性發(fā)育不良、老年性組織萎縮等均有利于疝的形成。本病初期多無癥狀,或儀有輕度咽部異物感、瞬間的食物停滯感;隨著憩窒的增大和不易排卒,會(huì)產(chǎn)牛食物或黏液反流,并與體位改變有關(guān),當(dāng)身體過度前屈或呈臥位時(shí)易ff{現(xiàn),也易發(fā)牛在進(jìn)食后或夜間;亦可表現(xiàn)為呃逆、噯氣、氣過水聲、u臭、異味、發(fā)聲改變等;此外,問歇性吞咽困難可使得患者出現(xiàn)體質(zhì)量減輕;極少數(shù)患者頸部可觸及包塊,當(dāng)改變體位,按摩頸部包塊促使憩室內(nèi)容物排卒后,包塊可縮小,癥狀減輕。本病因其發(fā)病 部佗特殊、癥狀多樣,需與多種疾病鑒別。有時(shí)疝囊內(nèi)容物潴留易被誤診為食管異物,內(nèi)鏡操作易引出血、穿孔的風(fēng)險(xiǎn);超聲診斷易誤診為甲狀腺彌漫性病變、甲狀腺囊腫、多發(fā)性腺瘤或占位性病變而行外科手術(shù),帶來不必要的損失。 食管癌切除告別開胸手術(shù)斷肋骨 只需三個(gè)小孔實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)
食管癌行開胸手術(shù)創(chuàng)傷大,需要斷肋骨,術(shù)后影響上肢運(yùn)動(dòng)功能。而現(xiàn)在只需要三個(gè)小孔,進(jìn)行微創(chuàng)腔鏡手術(shù)即可完成。
下圖為以前食管癌行開胸手術(shù)的切口,與我們現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)切口的對比圖。
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