患者，青年女性，主因左頸部吞咽不適、疼痛來院就診，懷疑甲狀腺腫物行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉范圍內(nèi)可探及大小約1.1×0.9厘米近無回聲區(qū)，內(nèi)透聲差，內(nèi)可探及多發(fā)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂浮，后伴彗星尾征，囑患者飲水后行吞咽動作，可見其內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲流動，進(jìn)出食管，考慮為食管憩室，建議行消化道造影。

咽食管憩室又稱Zenker憩室，是食管上最常見的憩室，位于咽和食管交界處。目前主要以消化道X線鋇劑造影、食道胃鏡檢查進(jìn)行診斷，而食道胃鏡檢查對咽食管憩室的檢出率低，僅為0.76%。

（1）超聲檢查能顯示出Zenker憩室與頸段食管在矢狀面上相聯(lián)；

（2）Zenker憩室內(nèi)的氣體產(chǎn)生“彗星尾征”（混響偽像），導(dǎo)致在憩室內(nèi)強(qiáng)回聲聚集，且隨著加壓、飲水的刺激，出現(xiàn)氣體流動；

（3）Zenker憩室內(nèi)的食物殘?jiān)纬傻膹?qiáng)回聲隨著患者的飲水而不斷地發(fā)生變化，這種現(xiàn)象可能是由于飲水導(dǎo)致的食管蠕動引起的。

（1）發(fā)生于甲狀腺左葉后方與食管前壁界限不清的結(jié)節(jié)，應(yīng)想到咽食管憩室的可能；

（2）檢查時(shí)應(yīng)囑患者做吞咽動作，加壓，并囑患者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化，這對明確診斷很有幫助；

（3）加壓變化不大的氣體回聲必須與甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的強(qiáng)回聲相鑒別；

（4）利用Zenker憩室CDFI無血流信號的特點(diǎn)幫助鑒別甲狀腺及其周圍的實(shí)性結(jié)節(jié)，但要非常注意PRF的調(diào)節(jié)；

（5）當(dāng)超聲檢查提示咽食管憩室時(shí)，最好再經(jīng)鋇劑造影或胃鏡檢查證實(shí)。