經(jīng)方醫(yī)案系列----麻黃附子細(xì)辛湯 （2則）

1、王某，女，52歲，初診2009-7-21.

主訴：左側(cè)咽部疼痛1月，左側(cè)頭部、左耳根部跳痛2天。伴口腔潰瘍，心悸，不渴便不干，舌淡白苔白潤，脈沉無力：

麻黃20，細(xì)辛20，制附片50先煎一小時(shí)，桂枝30，肉桂10，

砂仁10，制半夏20，川牛膝20，牡蠣50。

3付煎服，左咽痛頭痛耳根痛均愈，心悸消失，口瘍亦愈。

按：此案無惡寒，咽痛頭痛脈沉，為寒中少陰，而非太少兩感，口腔潰瘍、心悸、耳根痛為陰寒逼虛火上浮，不渴大便不干反證“絕非熱證”，予麻黃附子細(xì)辛湯直入少陰扶陽散寒，加肉桂桂枝半夏（含半夏散之意）扶陽化陰散結(jié)利咽，加牛膝引火行，合砂仁牡蠣導(dǎo)陽歸腎而不致上浮。藥切病機(jī)，3付均愈。

2、李某，男，37歲，初診2009-5-30.                   

主訴：反復(fù)頭痛8年，復(fù)發(fā)1周。常覺背涼，一感背涼必發(fā)頭痛，全頭均脹痛或劇痛，腰酸，不渴便不干，舌淡胖苔滑，脈弦右尺緊，寒中少陰也，麻附細(xì)辛湯加味：

麻黃20，南細(xì)辛20，制附片50先煎一小時(shí)，

制半夏20，桂枝30，生姜50，白芷20.

2付煎服。

復(fù)診：頭痛大減，腰酸減輕，訴易感冒，舌淡胖有齒痕，脈弦乏力：

南細(xì)辛20，制附片60先煎一小時(shí)，桂枝50，杜仲20，

鹿銜草30，黃芪30，防風(fēng)20.

4付煎服，頭痛腰酸均愈，予丸藥鞏固，兼治體質(zhì)虛弱易感冒，巴中玉屏散（反復(fù)感冒效方）加減：

黃芪150，白芷120，黨參120，柴胡60，防風(fēng)60，

紫河車100，鹿茸15，羊藿60，巴戟80，五味子60，

苡仁60，砂仁30.

1付，蜜丸，10克/丸，早晚各服一丸。

按：此案頭痛8年，而背涼腰酸脈弦右尺緊，為寒中太陽少陰，經(jīng)久不愈，予予麻黃附子細(xì)辛湯溫少陰開太陽、以扶陽散寒，首診加桂枝生姜發(fā)表通絡(luò)散寒，病在頭部加白芷祛風(fēng)，舌淡胖苔滑為陽虛夾濕加半夏燥濕，復(fù)診時(shí)頭痛大減，脈緊已去而弦乏力，故去麻姜半芷，加量桂枝，加重補(bǔ)腎益氣之力，兩診痊愈。因體虛反復(fù)感冒，后期以筆者驗(yàn)方巴中玉屏散（

http://wfsd./thread-274-1-1.html）化裁收功。