據(jù)國光證券研究報告顯示，目前醫(yī)療信息化行業(yè)規(guī)模約為120億元，預(yù)計10年后，行業(yè)規(guī)模將達到800億元。

 

在市場的迅速發(fā)展下，8種醫(yī)療相關(guān)的職業(yè)將被重新定義，他們是：住院醫(yī)生、醫(yī)療保險顧問；家庭醫(yī)生、護士、檢驗科醫(yī)師；新藥研發(fā)者、中醫(yī)；醫(yī)藥代表等專業(yè)信息傳遞媒介。

 

 

 

 

住院醫(yī)生，是指基本醫(yī)療工作的完成者，需要在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并全程關(guān)注病人診治的醫(yī)生。他們目前從事的工作是瑣碎甚至笨拙的：在一些醫(yī)院，住院醫(yī)生的工作內(nèi)容包括貼化驗單、為科室大大小小的領(lǐng)導(dǎo)搜集可供論文撰寫的病例、有時也會因經(jīng)驗不足或者不了解復(fù)雜的醫(yī)保情況被資深的護士和藥劑師批評。雖然這不失為一個磨練醫(yī)生好耐心的機會（特別是在中國做醫(yī)生），但事實上，好的工具可以幫助住院醫(yī)生節(jié)約有限的執(zhí)業(yè)生涯、投入更豐富的臨床經(jīng)驗積累當(dāng)中。

 

什么是好的工具呢？

 

比如，今年9月成功融資1億3400萬美金的電子病歷服務(wù)商Practice Fusion。在過去幾年，該公司為至少15萬醫(yī)療人員服務(wù)，為他們提供免費的在線電子病歷以及管理病人預(yù)約流程。這樣醫(yī)護人員可以跨設(shè)備地隨時隨地記錄和查閱病歷。該公司希望這樣做能夠增加醫(yī)生獲取病人病歷的便捷性，更好了解病人的病史、用藥習(xí)慣等，從而開出更適合病人的處方，同時也降低誤診率。

 

在國內(nèi)，杏樹林病歷夾是APP類電子病歷記錄工具；網(wǎng)站類的同類產(chǎn)品包括醫(yī)業(yè)網(wǎng)（yiyee）、有愛醫(yī)療等。

 

當(dāng)臨床樣本足夠豐富，智能計算機甚至可以幫助醫(yī)生提供診療建議：IBM曾在智力競賽節(jié)目Jeopardy獲勝的計算機Watson最近將注意力轉(zhuǎn)向了癌癥研究，這代表了人工智能的新里程碑。Watson通過閱讀超過60萬部醫(yī)療證據(jù)報告、150萬個病例和200多萬頁的臨床試驗報告和醫(yī)學(xué)專業(yè)文章，完成了相關(guān) “培訓(xùn)”?，F(xiàn)在它成為紐約Memorial Sloan-Kettering癌癥中心醫(yī)生們進行決策支持的主要應(yīng)用。

 

而且，當(dāng)更大樣本的臨床診療數(shù)據(jù)被收集，醫(yī)保控費將會獲得更多的信息支持，這將打破保險業(yè)此前對疾病風(fēng)險和預(yù)計發(fā)生費用知之甚少的局面。以Predilytics為例，該公司提供的服務(wù)包括風(fēng)險評估和質(zhì)量評估，臨床和呵護管理，客戶開發(fā)和保留，供應(yīng)商支付和效益提升。相對于傳統(tǒng)的統(tǒng)計模型，利用大數(shù)據(jù)和機器學(xué)習(xí)得到的分析模型分析程度要高出1到3倍。

 

由此可見，臨床診療數(shù)據(jù)將成為石油一般的寶貴資源。而且，值得慶幸的是，數(shù)據(jù)不會像石油一樣使用了就消失，理論上也不會帶來因稀缺而價格上漲的風(fēng)險。

 

 

 

 

“您的血糖又低了”——擁有電影《私人定制》里、李小璐這樣的家庭醫(yī)生恐怕對大多數(shù)的中國家庭來說都是比較遙遠的夢。不過如果把這樣的功能集成到一件襯衣、一塊手表或者一頂帽子里，或許圓夢就沒那么遙遠了。

 

今年6月，九安將ihealth AM3可穿戴式智能手表正式推向美國市場之后，10月其美國子公司（iHealth Lab Inc.）一款無線指尖脈動血氧計近日正式獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)。這款新產(chǎn)品將主要用于監(jiān)測心臟健康，預(yù)計最早于2014年面世，售價為69.95美元。

 

能夠記錄運動量的手環(huán)、能夠遠程監(jiān)測心率和壓力的智能襯衫、能夠定位尋找阿爾茲海默患者的手表……這些智能穿戴讓家庭醫(yī)生的定義擴大：誰說我們不能成為家人健康的守護神。

 

不僅能守護，還可以玩玩預(yù)測。比如谷歌投資的23andMe就提供了一種99美元檢測私人唾液基因的服務(wù)，生成的測試報告涉及250多項與健康相關(guān)的特點，甚至還包含家譜、病史、遺傳性狀、對藥物的反應(yīng)預(yù)測等信息。不過，該業(yè)務(wù)11月26日被FDA叫停，原因是尚未得到認(rèn)證批準(zhǔn)，畢竟沒有足夠大的基因疾病庫樣本，預(yù)測結(jié)果是很難保證準(zhǔn)確的。一個可以參考的案例是：今年切除雙乳乳腺的安吉麗娜朱莉就被很多醫(yī)生同行批評為“盲目相信基因檢測結(jié)果而導(dǎo)致的過度醫(yī)療”。

 

在醫(yī)院應(yīng)用的智能醫(yī)療也能夠讓護士和檢驗科醫(yī)生更輕松的工作，One Medical的案例就提供了改善的思路。

 

One Medical是一家面向病情穩(wěn)定的或者處于亞健康的人群，提供完善透明的就診服務(wù)的公司?；颊呖梢栽诰€填寫表格，這減少了候診時間，延長了患者的就診時間。另一方面，One Medical的醫(yī)生接診的病人數(shù)量少于一般的診所，每天只約15－16人，而傳統(tǒng)診所則為25－30人，同時，One Medical的患者可以與醫(yī)生郵件交流，咨詢一些較為簡單的問題，而無需前往診所。依托便攜式血壓儀、血糖儀等家庭監(jiān)測設(shè)備，One Medical的病患們在家就能完成一系列體征數(shù)據(jù)收集。通過郵件自我監(jiān)測數(shù)據(jù)的方式，醫(yī)生們擁有了和病患保持隨時接觸的能力。加上在線的IT系統(tǒng)、手持程序，病患可以隨時隨地查看自己的身體報告，減少了不必要的出行。

 

也許，以后護士不需要為了病人想聊天而白跑一趟腿，而是直接點開視頻系統(tǒng)語音對話；或者讓檢驗科大夫們的檢測報告有更智能的傳送方式傳遞到醫(yī)生手中，這樣利己利人的方式相信很難不受到歡迎。

 

 

 

 

如今，對于科研機構(gòu)來說，充分利用數(shù)據(jù)已經(jīng)顯得越來越重要：篩查活性成分、計算機輔助設(shè)計化合物結(jié)構(gòu)……科學(xué)家們希望通過大量的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)潛在新藥的藏身地。然而，建造、運營一座實驗室需要花費幾十萬甚至上百萬美元，普通研究者并沒有這樣的財力。并且在目前情況下，許多基礎(chǔ)研究都由國家出資，預(yù)算很緊，這就意味著研究者提出問題和解決這些問題的速度受到了苛刻的限制。

 

Transcriptic則為生命科學(xué)創(chuàng)建與過去十年英特網(wǎng)中的“云計算”具有同等意義的項目以改變上述狀況。通過Transcriptic，研究者可以遠程完成一些基礎(chǔ)研究?，F(xiàn)在，已有客戶利用Transcriptic進行質(zhì)粒構(gòu)建和分子克隆。

 

而對于腫瘤這片科學(xué)家們熱衷的研究領(lǐng)域，即使已經(jīng)有電子病歷、注冊管理機構(gòu)和許多其他系統(tǒng)出現(xiàn)，傳統(tǒng)的分析方法只能讓科學(xué)家窺探到“冰山一角”。Flatiron Health公司則充分利用了其在數(shù)據(jù)分析技術(shù)方面的優(yōu)勢，在醫(yī)護人員和研究者不需要改變他們的習(xí)慣以及額外添加人員手動輸入數(shù)據(jù)，他們可以通過Flatiron Health獲得關(guān)于癌癥數(shù)據(jù)的深入可行的分析，跟蹤數(shù)百個與癌癥治療相關(guān)的指標(biāo)，實時將病人與臨床試驗匹配等。

 

這樣的方式是否對中醫(yī)也有所幫助呢？

 

中國中醫(yī)科學(xué)院常務(wù)副院長劉保延對此很有信心：中醫(yī)是“從臨床中來，到臨床中去”的發(fā)展模式，由于其以實踐中的療效作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，因此導(dǎo)致了中醫(yī)傳承困難、成才緩慢、發(fā)展不能滿足需求等狀況。而利用大數(shù)據(jù)進行科學(xué)研究的過程實際是一個以人為主、人機結(jié)合的臨床科研一體化研究過程。

 

其中，醫(yī)者在臨床實踐中通過與患者的交互，采用“繼承創(chuàng)新”的方法，踐行著自己的診療實踐，而同時通過臨床科研信息共享系統(tǒng)，將實踐數(shù)據(jù)化、規(guī)范化、數(shù)字化，海量臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過整理、清理、裝載、轉(zhuǎn)換等過程，被放在了以“證治效”緊密相關(guān)模型為主題的數(shù)據(jù)倉庫中，在醫(yī)者“思維”的組織下，通過查詢檢索、統(tǒng)計分析以及數(shù)據(jù)挖掘等，從中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床的經(jīng)驗，揭示診療規(guī)律，評價臨床療效等，從而產(chǎn)生新的知識，再去更加有效地指導(dǎo)臨床實踐，使中醫(yī)臨床診療把握度不斷提高，治療范圍不斷擴大，服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

 

 

 

在今年中國制藥企業(yè)普遍打起“合規(guī)”戰(zhàn)役的背景下，制藥企業(yè)醫(yī)學(xué)部的話語權(quán)日益增加，不少醫(yī)藥代表離開了原來的崗位，但在尋覓新的工作時都會遭遇一個困惑：未來的藥該怎么賣？

 

事實上，裁員的情況在國外也并不少見，受限于大量專利藥到期，跨國制藥巨頭也在尋找更為安全、經(jīng)濟、有效的營銷新方法。

 

于是，IT領(lǐng)域的很多概念都成為了今年被熱議的詞匯：E-Marketing、大數(shù)據(jù)營銷、移動終端的CRM管理；訂閱郵件、微信、微博、Ipad，IT領(lǐng)域的進步往往帶來了更便捷的工具，但這對于營銷或者管理的定義并沒有本質(zhì)上突破；不過對于學(xué)術(shù)推廣上的影響，其深意就更加深遠了。

 

一方面，輝瑞等大型制藥企業(yè)開始向公眾擴大披露臨床研究數(shù)據(jù)的范圍，另一方面，醫(yī)生也有自己的數(shù)據(jù)庫用于了解藥物更多的應(yīng)用法則：想靠忽悠或者帶金賣藥的時代很快就會過去了，也許會有更多的醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)行做媒體，因為第三方的中立將在醫(yī)學(xué)信息傳遞過程中扮演更重要的角色，或者醫(yī)藥代表也可以轉(zhuǎn)行做服務(wù)，因為商品單獨呈現(xiàn)的價值已經(jīng)越來越淡薄。

 

如果你問臉譜君，這是不是還早著呢？臉譜君會告訴你：20年前我們用的電腦還是DOS系統(tǒng)；10年前互聯(lián)網(wǎng)才剛剛萌芽；永遠不要小看IT快速發(fā)展給這個世界帶來的變化，就算是向來保守的醫(yī)療行業(yè)也不會有太大的例外吧。