今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設(shè)歷程，醫(yī)院信息化建設(shè)-醫(yī)療篇~

項目背景

目前，醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院之間的競爭已經(jīng)從醫(yī)療人才、醫(yī)療環(huán)境的 競爭轉(zhuǎn)移到醫(yī)院管理水平和工作效率的競爭，如何提升醫(yī)院服務(wù)水平和提升醫(yī)護(hù) 人員工作效率成為許多醫(yī)院管理者面臨的難題。

從國際上醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢來看，移動化和條碼化已經(jīng)成為各國醫(yī)院應(yīng)用的熱點(diǎn)。移動化是指醫(yī)護(hù)人員可以隨時隨地取得和使用數(shù)據(jù)。在美國，醫(yī)護(hù)人員隨 身攜帶 EDA（Enterprise Digital Assistant）和 MCA(Mobile Clinical Assistant) 在病區(qū)中查房，通過 EDA 或者 MCA 可以隨時調(diào)閱病人的歷史資料和病患數(shù)據(jù)，方 便醫(yī)護(hù)人員了解病情和實施檢查報告；條碼化是指通過條碼技術(shù)識別病人、藥品 和標(biāo)本。融合了移動計算、條碼識別等技術(shù)的移動信息系統(tǒng)，是當(dāng)前醫(yī)院信息化 應(yīng)用中最先進(jìn)的解決方案。目前，全球許多國家和地區(qū)的醫(yī)院都已經(jīng)建立了各種 移動信息系統(tǒng)，所有藥品都進(jìn)行了條碼化認(rèn)證，并且通過移動終端快速的進(jìn)行病 人識別、藥物核對及診療過程的全程控制。

醫(yī)院信息化建設(shè)引入移動化和條碼化，能夠提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，進(jìn)一步提 升醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；此外，利 用移動信息技術(shù)，還可以幫助醫(yī)院規(guī)范病區(qū)以及門診輸液室的醫(yī)療和護(hù)理流程、 標(biāo)本管理、用藥安全，減少救治過程中可能出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，從而為病人提供快 捷、安全、高效的醫(yī)療救治環(huán)境。

目前國家和醫(yī)院都對醫(yī)療信息化建設(shè)都非常重視，多數(shù)醫(yī)院已逐步完善基于門 診掛號收費(fèi)的醫(yī)院信息管理系、以病人為中心的電子病歷臨床管理系統(tǒng)、HIS、LIS等系統(tǒng)。隨著信息化進(jìn)一步的發(fā)展，無線網(wǎng)絡(luò)和移動的醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)已提上 日程。

我們初步了解到目前醫(yī)院日常工作移動臨床存在以下問題需要改善：

護(hù)士護(hù)理方面：

(1) 護(hù)士在醫(yī)囑執(zhí)行時，是口頭的核對，容易造成用藥錯誤和浪費(fèi)；

(2) 護(hù)士每天在入院評估登記、記錄護(hù)理記錄、體溫單繪制等等后臺文書工作上投 入大量的時間和精力，工作效率不高，與病人交流少；

(3) 醫(yī)護(hù)人員的工作量和質(zhì)量無法統(tǒng)計和考核；

(4) 護(hù)士信息交流通過書面的轉(zhuǎn)抄方式容易遺漏和差錯；

醫(yī)生查房方面：

(1) 醫(yī)生需提前進(jìn)行查房準(zhǔn)備，查看和記錄病人有關(guān)信息，手持紙質(zhì)病人單去病人 身邊進(jìn)行查房，這種方式造成病人檢驗檢查等相關(guān)報告無法及時查看。

(2) 同時針對病人的情況，無法及時開立和更改病人的醫(yī)囑信息。

(3) 醫(yī)生信息交流通常采用憑借記憶轉(zhuǎn)錄的方式，很容易造成遺漏和差錯；

(4) 為滿足醫(yī)院對信息化服務(wù)的要求，移動臨床信息系統(tǒng)將利用 HIS 的數(shù)據(jù)資源， 通過數(shù)據(jù)整合，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴(kuò)展和延伸，幫助醫(yī)院實現(xiàn)臨床服 務(wù)的無線化、移動化和條碼化管理，推動了醫(yī)院的信息化建設(shè)。

移動臨床信息系統(tǒng)：

?         建設(shè)高質(zhì)量的企業(yè)級無線局域網(wǎng)。覆蓋區(qū)域包括住院大樓的建設(shè)，包括病區(qū)、 醫(yī)護(hù)工作站、走廊、手術(shù)室、示教室等區(qū)域。

?         病人采用二維條碼腕帶作為身份識別載體，藥物外貼條碼作為識別和核對載體。

?         在 PDA 上和護(hù)士站 PC 上開發(fā)軟件，實現(xiàn)移動的護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、護(hù) 理管理系統(tǒng)。

?         滿足醫(yī)院今后移動信息化系統(tǒng)的擴(kuò)展和升級。 針對性的進(jìn)行智慧醫(yī)院規(guī)劃和建設(shè)，把貴院打造“全國一流數(shù)字化醫(yī)院”，取得非常好的應(yīng)用效果和社會效益。

移動臨床軟件架構(gòu)

整體規(guī)劃

為了滿足醫(yī)院各種應(yīng)用的需求，在醫(yī)院建立信息傳輸硬件平臺，為系統(tǒng) 應(yīng)用前端配置無線智能終端設(shè)備實現(xiàn)應(yīng)用實時化和信息移動化，采用中間件技術(shù) TOA 建立面向服務(wù)的通用數(shù)據(jù)交換平臺，整合醫(yī)院的各個信息子系統(tǒng)，為醫(yī)院的應(yīng) 用系統(tǒng)提供統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的接口，便于現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)和未來系統(tǒng)的擴(kuò)展。一方面，采用全新的面向物聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu)設(shè)計 TOA(Things Oriented Architecture,簡稱“TOA”)解決了由于 IOT 網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜化合多元化而導(dǎo)致系統(tǒng)設(shè)計、開發(fā)、維護(hù)相對困難的問題。同時開發(fā)了基于 TOA 的 面向物聯(lián)網(wǎng)通訊的中間件 TOC（Things Oriented Communication）,實現(xiàn)低成本、 高可擴(kuò)展性、可維護(hù)性的面向 IOT 的醫(yī)療移動物聯(lián)網(wǎng)解決方案。

另一方面，通過智能識別技術(shù)應(yīng)用來構(gòu)建醫(yī)院病人、藥品、資產(chǎn)等信息的主索 引，通過條碼掃描和 RFID 及時，為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供精確的信息確認(rèn)和識別系統(tǒng)，從而杜絕傳統(tǒng)人工判斷和識別所產(chǎn)生的差錯事故。

建設(shè)原則

整體性原則

應(yīng)充分考慮醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，整個系統(tǒng)必須隨著醫(yī)院的發(fā)展而做出相應(yīng)的擴(kuò)展。整個系統(tǒng)應(yīng)符合以系統(tǒng)集成為中心的數(shù)字化醫(yī)院建 設(shè)思路，各子系統(tǒng)的軟、設(shè)計均應(yīng)考慮到滿足總體需求，在進(jìn)行聯(lián)系的時候就有 “共同語言”,不會造成因為“語言”不同而造成的無法溝通。

標(biāo)準(zhǔn)化原則

《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》的要求以及國家信息管理的標(biāo)準(zhǔn)、JCI 第五版評審標(biāo)準(zhǔn)、HL7 數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、ICD-10、 結(jié)構(gòu)化電子病歷 XML 設(shè)計。

標(biāo)準(zhǔn)接口原則

遵循醫(yī)院指定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并制定相應(yīng)的技術(shù)接口，支持以集成平臺進(jìn)行應(yīng)用集成的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)較高的標(biāo)準(zhǔn)化要求，以達(dá)到統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 互聯(lián)互通的要求。

實用性原則

實用性是評價軟件系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的需求。能對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，工 作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益產(chǎn)生積極的作用。

功能設(shè)計

移動護(hù)士工作站

倡導(dǎo)和推廣無線移動技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新應(yīng)用，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員實際工作需求，使 用智能終端實現(xiàn)床旁各項治療執(zhí)行的實時查詢、檢驗、檢查、手術(shù)安排及信息核對，實 時錄入信息核對信息，是簡化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率、保障醫(yī)療安全的前提。

（1）患者列表

床位列表以列表的形式表現(xiàn)，簡單清晰，明確列出了患者姓名、床位號、性別等患 者標(biāo)識信息。操作功能采用右鍵菜單實現(xiàn)，操作便捷，在 PDA 緊湊的設(shè)計界面上充分利 用空間。

（2）基本信息

查詢患者住院基本信息，如：姓名、性別、聯(lián)系地址、入院診斷及入院科室等基本信息。 如下圖所示，此功能界面清晰有序，詳細(xì)展示了患者的基本信息。

（3）患者醫(yī)囑信

查詢患者（支持腕帶掃描準(zhǔn)確快速定位某患者）的醫(yī)囑信息，包括有效、停用、藥 物、其他醫(yī)囑信息。醫(yī)囑信息的頂部顯示患者的病歷號、床位、姓名和性別。姓名用顏 色區(qū)分護(hù)理級別是否欠費(fèi)。醫(yī)囑由醫(yī)囑類型、藥名、開始時間、用法、頻度、每日劑量、 備注、醫(yī)生等信息組成。選中一項醫(yī)囑時，高亮顯示，以便進(jìn)行“執(zhí)行醫(yī)囑、停用醫(yī)囑、 復(fù)制醫(yī)囑”操作。信息超過屏幕時，使用上下翻頁的功能進(jìn)行查看。

      （4）信息查詢

查詢選中患者所做的檢查報告，如：B 超，CT，化驗等結(jié)果報告單。查詢時選中查詢大 類，列表則顯示此大類患者所做的按時間降序排列的報告單列表,選中報告單列表，顯 示屏下方顯示報告單結(jié)果內(nèi)容。

      （5）執(zhí)行醫(yī)囑

列出選中患者當(dāng)前需執(zhí)行的醫(yī)囑（支持腕帶準(zhǔn)確快速掃描，確定患者需執(zhí)行的醫(yī)囑），點(diǎn)擊開始按鈕可執(zhí)行此條醫(yī)囑。該功能實時準(zhǔn)確的記錄當(dāng)前護(hù)士所做醫(yī)囑執(zhí)行的情況，有效保證用藥安全。

移動醫(yī)生工作站

為簡化工作流程，推出移動醫(yī)生工作站，實現(xiàn)以病人為中 心的移動無紙化辦公。移動醫(yī)生工作站支持 Android、IOS、Windows 系統(tǒng)，讓醫(yī)護(hù)信息無時無刻停留在指尖，輕輕一觸，所有資料現(xiàn)在都能夠自動展現(xiàn)在面前，方便診療與護(hù) 理工作。

系統(tǒng)功能實現(xiàn)

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員使用移動客戶端對患者腕帶的條碼標(biāo)簽掃描，實時獲取患者的全面信 息，為患者提供更好的臨床服務(wù)以及提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

系統(tǒng)應(yīng)用優(yōu)勢

電子病歷移動化： 當(dāng)前國內(nèi)各大醫(yī)院紛紛展開電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，隨著醫(yī)療文書的電子化逐步加深，僅局限于桌面級的醫(yī)療文書的錄入和調(diào)用方式將成為推進(jìn)電子病歷應(yīng)用的瓶頸，無 法解決實時電子化的醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征錄入等問題，我公司無線臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用 使得醫(yī)護(hù)人員能隨時隨地訪問電子病歷，及時記錄患者的相關(guān)信息并獲得完整的診療信 息。

加強(qiáng)醫(yī)院管理效率和力度: 無線臨床信息系統(tǒng)運(yùn)用高效、實時、移動化的信息處理方式，實時記錄醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療信息、醫(yī)療和收費(fèi)過程，便于醫(yī)院管理者及時準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院各項信息，從而 利于管理層根據(jù)情況實時做出決策判斷，完善醫(yī)院的考核體系，提高了醫(yī)院管理效率和 管理力度。

減少醫(yī)療差錯和事故:

利用一、二維條碼和 RFID 技術(shù)，標(biāo)志和識別藥品、生化標(biāo)本、設(shè)備、醫(yī)護(hù)工作人 員以及患者身份等信息，通過運(yùn)用移動終端進(jìn)行條碼掃描不僅可以快速進(jìn)行信息對應(yīng)關(guān) 系的確認(rèn)，而且也可有效杜絕人工判斷差錯的產(chǎn)生。

減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率: 移動終端的應(yīng)用使醫(yī)護(hù)人員能隨時隨地獲得和處理患者診療信息，大大減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度以及工作壓力，同時也全面提高了醫(yī)護(hù)人員的各項工作效率。

優(yōu)化信息存取流程:

實現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院管理理念: 醫(yī)護(hù)工作人員通過使用移動終端，實現(xiàn)實時獲取和處理患者的診療信息，確保了患者能在第一時間得到恰當(dāng)?shù)脑\療。 引領(lǐng)醫(yī)院完成 JCI 評審認(rèn)證。

建設(shè)意義

滿足醫(yī)生需求

醫(yī)生每天床邊查房需要病人的臨床資料（病歷、醫(yī)囑、化驗單、檢查報告、影像資 料）可以通過無線網(wǎng)絡(luò)和移動終端設(shè)備隨時隨地獲??；可以隨時隨地獲取診療規(guī) 范、 操作指南、臨床路徑、參考文獻(xiàn)、知識庫等；可以隨時隨地傳送有關(guān)信息，包括：生命 體征、檢查化驗結(jié)果、病情描述、各種申請；可以進(jìn)行實時會診，信息交互、重癥監(jiān)測 和搶救。

滿足護(hù)士需求

護(hù)理人員可以實時采集病人生命體征，如：體溫、呼吸、血壓等；可以實時核對最 新醫(yī)囑變化，執(zhí)行醫(yī)囑時與最新醫(yī)囑進(jìn)行核對，防止差錯；可以實時三查七對， “三 查”即：“操作前查、操作中查、操作后查”，“七對”即：“對姓名、對床號、對藥 名、對劑量、對濃度、對時間、對用法”，目的是為了避免護(hù)理差錯，保 證病人醫(yī)療 安全。另外，無線網(wǎng)絡(luò)還可以與條碼與無線射頻技術(shù)相結(jié)合對病人、藥品進(jìn)行安全、高 效的管理。

滿足管理需求

借助無線網(wǎng)絡(luò)可以更好地進(jìn)行：醫(yī)療質(zhì)量管理，終末質(zhì)量管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理；可 以有效監(jiān)控完整的醫(yī)療過程。檢查時間、醫(yī)囑時間、發(fā)藥時間、治療時間都能隨時隨地 動態(tài)監(jiān)控。作為未來數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)平臺，無線局域網(wǎng)有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的 弊端，利用 PDA 、平板無線電腦、智能芯片隨時隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)采集、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù) 的查詢與錄入、醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、呼叫通信、護(hù)理監(jiān)控、藥物配送、病人標(biāo)識碼識別，以及基于 WLAN 的語音多媒體應(yīng)用等等，借助 WIFI 網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用能夠充分發(fā)揮 醫(yī)療信息系統(tǒng)的效能，突出未來數(shù)字化醫(yī)院的信息化應(yīng)用優(yōu)勢。從而提高醫(yī)院的運(yùn)營效 率和服務(wù)質(zhì)量， 醫(yī)院的競爭力和美譽(yù)度也得到了極大提升。

未完待續(xù)。。。