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《關(guān)于調(diào)整完善省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見》內(nèi)容摘錄
為進(jìn)一步增強(qiáng)省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障能力，根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》、《河北省省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合近年來省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的實(shí)際情況和發(fā)展情況，現(xiàn)對省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出如下調(diào)整完善意見：
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面 （一）將省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來的5萬元提高到7萬元。
（二）把導(dǎo)致功能障礙的先天性疾?。ú缓危┽t(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
（三）參保人員因急診搶救（符合急診搶救病種，限3天內(nèi)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷。
（四）將血友病門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，其門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院醫(yī)療保險(xiǎn)政策予以報(bào)銷。
二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)方面
（五）大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由原來的支付5萬元以上至15.5萬元以下部分的醫(yī)療費(fèi)用，提高到支付7萬元以上至30萬元以下部分的醫(yī)療費(fèi)用。
三、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助方面
（六）經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個人負(fù)擔(dān)比例由原來的相應(yīng)提高10%，調(diào)整為個人負(fù)擔(dān)比例不再提高。
（七）將血友病門診醫(yī)療費(fèi)用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助門診慢性病管理。
（八）門診醫(yī)療費(fèi)用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)后再發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi),屬于治療非慢性病的醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)比例，由現(xiàn)在的在職人員25%、退休人員20%調(diào)整為在職人員15%、退休人員10%。年度內(nèi)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金支付最高限額由現(xiàn)在的2000元提高到3000元。
（九）住院醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，再發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)（含超大病封頂線以上部分），個人負(fù)擔(dān)比例由現(xiàn)在的在職人員8%、退休人員6%、“七方面人員”4%，調(diào)整為在職人員7%、退休人員5%、“七方面人員”3%。
（十）參加省本級公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的，省管優(yōu)秀專家在管理服務(wù)期內(nèi)（每年年底前核實(shí)一次），享受“七方面人員”醫(yī)療待遇。享受國務(wù)院特殊津貼專家在享受特殊津貼期內(nèi)、國家和省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家在享受工作津貼期內(nèi)（每年年底前核實(shí)一次），享受省直“七方面人員”中的省管優(yōu)秀專家醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、門診慢性病管理。
（十一）對門診慢性病種實(shí)施年度限額管理（限額標(biāo)準(zhǔn)詳見附表）。對享受門診慢性病人員兩年開展一次門診慢性病相關(guān)適應(yīng)癥復(fù)查,復(fù)查費(fèi)用可按慢性病政策標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
上述有關(guān)政策調(diào)整涉及待遇提高的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，大病醫(yī)療保險(xiǎn)部分由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金支付。
本意見自二O一四年一月一日起實(shí)施。
附件：
省直公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助38種慢性病門診限額一覽表
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