治心律失常妙方

1養(yǎng)心湯

【來源】元·朱丹溪《丹溪心法》

【歌訣】養(yǎng)心湯里二茯芪，半夏當歸柏子仁，

棗仁川芎炙遠志，人參味甘與肉桂。

【組成】炙黃芪15克，茯苓15克，茯神15克，半夏曲15克，炒棗仁9克，當歸15克，柏子仁6克，川芎15克，炙遠志6克，五味子6克，人參6克，肉桂6克，炙甘草12克。

【用法】上藥為粗末。每服9克，加生姜3片，大棗1枚，水煎服，日服2次。也可用飲片作湯劑，水煎服，每日1劑，日服2次。

【功效】養(yǎng)心寧神。

【方解】凡心氣虧虛引起的心悸、怔忡等癥，治宜養(yǎng)心寧神。方用人參、黃芪、當歸、川芎、炙甘草益氣養(yǎng)血；配以棗仁、柏子仁、遠志、茯神滋養(yǎng)安神；五味子收斂心氣；肉桂溫心陽；茯苓、半夏化痰寧心。合而用之，共奏益氣養(yǎng)血，寧心安神之【功效】。

【主治】心神不寧、面色不華、氣短乏力、驚悸怔忡、失眠健忘?？捎糜诟鞣N心律失常、失眠、神經(jīng)官能癥等病癥。

2生芪丹參飲

【來源】《治驗百病良方》（張樹一方）

【歌訣】生芪丹參配黨參，二白二甘益母投，

當歸川芎五味子，澤蘭再配寸麥冬。

【組成】生黃芪15~30克，黨參、丹參、益母草、甘松各10~15克，白術、白芍、當歸、川芎、澤蘭、麥冬各10克，五味子3~5克，生甘草6克。

【用法】水煎服。每日1劑，每劑煎2~3次，將2~3次煎出的藥液混合，日服2次。

【功效】益氣養(yǎng)血，通絡止痛。

【方解】早搏多見于病毒性心肌炎。治療應以調(diào)補氣血為主。故方中重用黃芪補氣（甚可用至50克）；配參、術、歸、芍益氣養(yǎng)血；五味子、麥冬滋陰生津，且五味子還有收斂心氣、心陰之功；益母草、丹參、川芎、澤蘭活血通絡；甘松通絡止痛，抗心律失常。合而用之，共奏益氣養(yǎng)血，通絡止痛之功。

【主治】小兒頑固性心律失常。

【加減】本方為心氣虛者而設。若心脾氣虛伴濕阻，去黨參、黃芪，加蒼術6～9克，川樸6克，苦參10克；心氣虛伴血瘀，加赤芍或王不留行10克，紅花9克；伴陰虛，加沙參、石斛各10克；心陰虛，去參、芪，加生地10克；濕熱火旺者，去參、芪，加黃連3克，甘露消毒丹10克（包煎）；若心火偏亢，去參、芪，加黃連3克，生地、山梔各10克。

【附記】若加用西藥對癥治療可提高療效。若為易感冒的病兒，宜用中西藥防治感冒。

治病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心律失常秘方

29.1　溫陽益氣復脈湯

【來源】李介鳴，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】人參15克，黃芪20克，北細辛6～15克，制附片10克，炙麻黃6克，麥冬12，丹參18克，五味子12克，桂枝、甘草各10克。

【用法】每日1劑，水煎兩次，早、晚各服1次。

【功用】溫陽益氣、和絡復脈。

【方解】本方系仲景方“麻黃附子細辛湯”變改君臣佐使加味而成。本病多生于年老體弱、久病過勞者，其心腎陽氣虧損，心陽不運，胸中陰霾不散，則脈絡受阻，心血失養(yǎng)，即可出現(xiàn)心悸怔忡，脈遲結(jié)代之諸癥。故方中以人參、黃芪、附子益氣壯陽以為君；細辛、麻黃、桂枝通陽以為臣；甘草益氣兼和諸藥；丹參活血通脈兼以養(yǎng)心；麥冬、五味子滋陰斂氣，是遵景岳“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”之訓，輔陽氣之生，制陽藥之燥。諸藥合用，共奏溫陽益氣，活血復脈之效。

【主治】心腎陽虛、心陽不運所致脈象遲滯結(jié)代，心悸怔忡，胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學的病竇綜合征以緩慢為主者，及竇性心動過緩(單純性)。

【加減】有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣，去附子、麻黃、桂枝，減細辛用量；心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣；胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽，或用菖蒲、郁金解郁理氣；頭暈者加菖蒲、磁石開竅通陽；氣喘者加重人參用量，補元固脫。

【療效】臨床應用，多獲良效。

29.2　健心湯

【來源】陳澤霖，《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》

【組成】黨參12克(最好用生曬參4.5～6克)，淡附片、枳實、桂枝、炙甘草、丹參、川芎、桃仁、紅花各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】溫通心陽、兼通心氣。

【方解】方用黨參補心氣；附片、桂枝溫通心陽；炙甘草益氣復脈；枳實行氣導滯；丹參、川芎、桃仁、紅花活血化瘀。諸藥相輔相成，有助宗氣推動之力，對加快心率有很好的作用。

【主治】由于病態(tài)竇房綜合征引起的心動過緩。

【加減】對心房纖維性顫動，其脈律絕對不規(guī)則，時快時慢，時雖時弱，時有時無，此病屬元陽虛微，心氣大傷，可加淮小麥30克，龍齒15克，珍珠母30克，柏子仁9克，丹參30克，白邊萬年青9克。

【療效】屢用屢驗，效果甚佳。

【附記】筆者依方驗證數(shù)例，確有良效。

29.3　靈芝甘草湯

【來源】郭仁旭，《陜西中醫(yī)》(2)1988年

【組成】菌靈芝、生地、淫羊藿、雞血藤、大棗各30克，炙甘草、玄參各15克，阿膠6克(烊化)，生姜、黨參、桂枝、麥冬、麻仁、紅花各10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰、通陽化氣、活血通脈。

【方解】方用菌靈芝、生地、淫羊藿補腎以培先天之根；黨參、大棗補脾益氣以培后天之源；炙甘草、玄參、阿膠、麥冬養(yǎng)心定神，復以雞血藤、紅花活血通脈；桂枝通陽化氣以通血脈；麻仁通腑導滯。諸藥配伍為用，共奏益氣養(yǎng)陰、通陽化氣、活血通脈之功。故用之多效。

【主治】過早搏動(心律失常)，證見心悸、胸悶胸痛、氣短無力、頭暈，或五心煩熱、失眠多夢，或畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅或偏紅，少有瘀斑，苔薄，脈細弦而滑，兼見結(jié)、代、促脈。

【加減】若氣虛者加黃芪15克；陰虛者加沙參、天花粉各25克；陽虛者加川、草烏、附子各10克；血虛者加當歸15克，白芍12克；胸陽不振者加全瓜蔞、郁金各15克，枳殼10克；心血瘀阻加赤芍12克，三棱、莪術各10克，丹參30克；胸痛者加乳香、沒藥、蒲黃各10克，五靈脂15克；心神不寧加辰茯苓12克，辰遠志6克，辰燈心0.5克；驚恐不安加龍骨、牡蠣各24克，磁石30克，琥珀粉3克(沖服)；陰虛火旺加黃連6克，知母12克，竹葉5克。一般在加減變化中，每證僅選擇1～2味藥物。

【療效】治療118例，其中病毒性心肌炎及后遺癥者28例，高血壓病20例，冠心病15例，高血壓伴冠心病18例，風心病8例，其他29例。結(jié)果：顯效(癥狀明顯改善，早搏消失持續(xù)在1個月以上)72例，有效(主要癥狀有改善，早搏明顯減少，但一分鐘有0～3次，持續(xù)1個月以上者)34例，無效12例，總有效率為89.9%。

【附記】本病病機是本虛標實。本虛有陰虛、氣虛、陽虛、氣陰虛、氣陽虛和陰陽兩虛之分，標實多為氣滯、血瘀?；橐蚬K成虛多實少之證。本證多見于多種心血管疾病。

29.4　調(diào)心湯

【來源】薛中理，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】丹參15～30克，紫石英20～30克，黨參、生地各15～30克，麥冬、川芎各10～15克，炙甘草9克，連翹10克，桂枝3～6克。

【用法】水煎服。癥狀重或開始時，每日1.5劑，減輕后，每日1劑，恢復期每2日1劑。

【功用】活血清營，鎮(zhèn)心安神。

【方解】方中桂枝用量獨輕，借其通陽之性，更有助氣陰恢復；紫石英性味甘溫無毒，能鎮(zhèn)心安神，降逆氣、暖子宮、補心氣不足，可治虛勞驚悸、心腹痛、咳逆上氣；丹參、生地、川芎、連翹活血清營；黨參補氣；麥冬、炙甘草養(yǎng)心安神。諸藥合用，共奏活血清營、鎮(zhèn)心安神之功，故用之多效。

【主治】各種早搏。

【療效】治療各種早搏18例，治愈16例，有效1例，無效1例。

29.5　穩(wěn)心靈

【來源】周玉萍，《中醫(yī)雜志》(7)1987年

【組成】黨參30克，黃精30克，纈草15克，琥珀粉、三七末各1克。

【用法】上藥共研細末。每日服3次，每服18克，溫開水沖服，連服6～8周為1療程。

【功用】益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、復脈寧神。

【方解】本病的病機為氣虛血瘀。故方中用黨參補氣生血，健中氣以資化源；黃精益氣養(yǎng)陰，補而不滯；三七甘微苦溫，為治體虛有瘀之良藥；琥珀粉活血利水、寧心安神。四藥相伍，共奏益氣活血化瘀、寧神通絡之功。又加辛甘溫之纈草(異名甘松)。有安神鎮(zhèn)靜、驅(qū)風解毒、生肌止血的功效。與諸藥相伍，自可令瘀祛絡通，血氣流暢，脈律復常。藥雖5味，力專效宏，為益氣化瘀之良劑。

【主治】各種心律失常。

【療效】治療各種心律失常45例，結(jié)果顯效16例，有效25例，無效4例，總有效率為91.1%。

29.6　陰陽調(diào)和湯

【來源】何立人，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】熟地15克，肉桂3克，麻黃5克，鹿角膠10克(可以鹿角片，或鹿角粉、鹿角霜代用)，白芥子10克，炮姜炭5克，生甘草10克。

【用法】每日1劑，分2次煎，每煎又分2～3次服完。

【功用】調(diào)和陰陽氣血。

【方解】方中熟地能安五臟、和血脈、養(yǎng)心神；鹿角膠填精補髓，助熟地養(yǎng)血，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本藥對節(jié)律不齊的心臟可使節(jié)律恢復正常；麻黃走心經(jīng)，興奮心臟，加快心率，增加心搏(心率較快者禁用麻黃根)，取其興奮高位起搏點的可能，從整體著手，心腎并治，心脾共調(diào)，故用之多效。

【主治】各種心律失常。

【加減】口干，口苦黏，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，舌尖起刺而溲赤，心中熱者，加黃連，山豆根；寐中不寧，心悸易發(fā)者，加淮小麥、琥珀、龍骨、牡蠣；口渴喜飲，易汗，舌紅脈細數(shù)者，加生地、麥冬、阿膠、五味子、柏子仁等；畏寒肢冷，脈沉緩者，加附子、紫石英、赤石脂；氣短、面色少華，舌淡脈弱者，加黨參、黃芪、當歸；胸悶痛者，加薤白、瓜蔞皮、郁金、茶樹根；舌邊有瘀斑，或舌質(zhì)紫暗而胸部劇痛如刺者，加桃仁、失笑散；泛惡或咯吐黏痰，胸脘悶脹，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，加竹瀝、半夏、石菖蒲、茵陳等。

【療效】治療由冠心病、風心病、肺心病、心肌炎等所致的心律失常者33例，其中自覺癥狀消失，脈診與聽珍改善者30例，余3例因未堅持服藥而作無效，心電圖恢復明顯。

29.7　養(yǎng)陰寧心湯

【來源】蘇慶英，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】太子參30克，麥冬14克，玉竹10克，天花粉15克，生甘草10克，桂圓肉15克，仙鶴草、臥蛋草、珍珠母各30克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，潛陽安神。

【方解】證屬陽憂陰虛，治以益氣養(yǎng)陰、潛陽安神之法。方用太子參、麥冬、玉竹、花粉、生甘草益氣養(yǎng)陰，配用仙鶴草涼血強心、調(diào)整心律，具有清補作用，疏而不滯；臥蛋草清熱解毒、散血止血；桂圓肉養(yǎng)心安神、補血養(yǎng)脾，三味相配，治心動過速，是北京名醫(yī)施今墨之經(jīng)驗用藥。珍珠母潛陽安神。諸藥配伍為用，共奏益氣養(yǎng)陰，潛陽安神之功。

【主治】氣陰兩虛型之心動過速。

【加減】氣虛不甚者，去太子參，改用沙參；頭暈甚者，加白蔟藜10克；胸悶便秘，加全瓜蔞30克；虛火者加玄參15克；煩躁加酒芩10克、竹葉5克或蓮子心4克；寐差加首烏藤30克。

【療效】治療2例甲亢心動過速患者，服本方1月，心動過速癥狀消失，未再發(fā)。

29.8　寧心飲

【來源】翟惟凱，《千家妙方·上》

【組成】生黃芪、玉竹各30克，苦參15克，丹參12克，炙甘草2克，靈磁石60克(先煎)

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，安神寧心。

【方解】證屬氣虛陰虧，心神不寧，故方用黃芪、玉竹補氣養(yǎng)陰，改善心肌營養(yǎng)，增強心肌收縮力，提高肌體對疾病及外界環(huán)境的抵抗力和適應性，以利心律的恢復；丹參養(yǎng)血活血化瘀，擴張血管，增加冠狀動脈的血流量，改善心肌代謝；苦參清熱燥濕，對快速心律失常有效；靈磁石鎮(zhèn)靜寧心除煩，能抑制心臟異位興奮壯的應激性，有利于心律的恢復；炙甘草有補益心氣之功。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰，安神寧心之功，故用之多效。

【主治】心律失常(氣虛陰虧型)。

【加減】快速型心律失?？芍赜每鄥ⅲ看笾?0克；若心律緩慢型心律失?？扇タ鄥ⅲ皇哒呒影刈尤?、夜交藤；胸悶痰多加全瓜蔞、廣郁金。

【療效】多年使用，效果甚佳。

【附記】本方藥簡力宏，驗之臨床，確有良效。

29.9　加味八味安神丸

【來源】鄭僑，《千家妙方·上》

【組成】熟地、山萸肉、茯神各15克，九節(jié)菖蒲、琥珀各12克，炒棗仁30克，白人參12克，炙甘草9克，龍骨30克，當歸12克，枸杞15克，肉蓯蓉12克。

【用法】上藥共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每日服2次，每次服1丸。

【功用】益精補腎，益氣生血，養(yǎng)心安神。

【方解】本證心動過速，乃腎陰虧耗不能上濟于心，陰陽不交泰，神不守舍，即為劉河間所云：“水衰火旺，心胸燥動”之義。因腎陰虧損，陰陽互根失調(diào)，虛陽上越，上擾心神，故而眩暈、心悸、失眠、健忘、怔忡；腎陰不能上濟心陽，心陽獨旺則心陰傷、心氣損，故脈急數(shù)無力。故方用甘酸咸溫性平之熟地、萸肉、枸杞、肉蓯蓉滋陰益精以補腎；當歸、白人參補血益氣以養(yǎng)心；甘酸微辛性平之龍骨、棗仁、菖蒲、琥珀養(yǎng)心安神。腎陰充盈，水火既濟則病自愈。綜上所述，對于腎陰虧損，累及心臟之疾，屬于虛證，“虛者宜補之”，雖然虛陽上越，是陰虧不能制陽，治療則必須以甘溫性平之劑滋陰益精補腎，佐以養(yǎng)心安神之藥，陰充則陽平神安。且慎用性寒之品，以防傷陽之弊也。

【主治】心動過速。

【療效】屢用屢驗，一般服兩料即愈。

29.10　整脈飲

【來源】朱錫祺，《遼寧中醫(yī)雜志》(2)1984年

【組成】生地15克，桂枝6～12克，麥冬12克，甘草6克，丹參、黃芪、大青葉各15克，苦參12克，茶樹根15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】助心陽，養(yǎng)心陰，清邪熱，整心脈。

【方解】方中生地、桂枝、麥冬、炙甘草四味，取炙甘草湯意。炙甘草湯是仲景治療心動悸、脈結(jié)代的專方。因其療效確鑿，故一直受到后世醫(yī)家的賞用。黃芪、丹參益氣和營；大青葉、苦參、茶樹根三味從辨病角度選入。大青葉、苦參旨在控制病毒或掃除原發(fā)病灶，以利心肌功能的恢復。同時苦參、茶樹根相配，又有較強的糾正心律作用。茶樹根又能強心，不論心率快慢都可應用。但重用礙胃，可酌配和胃藥。諸藥合用，共奏助心陽、養(yǎng)心陰、清邪熱、整心脈之功，故用之多效。

【主治】胸悶心悸、心煩少寐、口干咽痛、舌質(zhì)偏紅、時有歇止。主要用于病毒性心肌炎，及其后遺癥伴見心律失常者。

【加減】①咽痛明顯、病毒感染較重者，加蒲公英、地丁草各15克。此時咽痛多系病毒所致，故重用清熱解毒藥；如系虛火上擾所致咽痛，多以玄參養(yǎng)陰泄熱為主；②口腔潰瘍，加野薔薇根15～30克，《千金方》云：“薔薇根……為口瘡之神藥，人不知之”；③若陰虛癥狀不明顯而氣虛癥狀突出(舌質(zhì)淡胖，或邊有齒痕，咽不痛等為辨證要點)，可去大青葉，加黨參12克，桂枝劑量亦可酌情加重。

【療效】多年使用，治驗頗多，取效甚佳。