治病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心律失常秘方

29.1　溫陽(yáng)益氣復(fù)脈湯

【來(lái)源】李介鳴，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】人參15克，黃芪20克，北細(xì)辛6～15克，制附片10克，炙麻黃6克，麥冬12，丹參18克，五味子12克，桂枝、甘草各10克。

【用法】每日1劑，水煎兩次，早、晚各服1次。

【功用】溫陽(yáng)益氣、和絡(luò)復(fù)脈。

【方解】本方系仲景方“麻黃附子細(xì)辛湯”變改君臣佐使加味而成。本病多生于年老體弱、久病過(guò)勞者，其心腎陽(yáng)氣虧損，心陽(yáng)不運(yùn)，胸中陰霾不散，則脈絡(luò)受阻，心血失養(yǎng)，即可出現(xiàn)心悸怔忡，脈遲結(jié)代之諸癥。故方中以人參、黃芪、附子益氣壯陽(yáng)以為君；細(xì)辛、麻黃、桂枝通陽(yáng)以為臣；甘草益氣兼和諸藥；丹參活血通脈兼以養(yǎng)心；麥冬、五味子滋陰斂氣，是遵景岳“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”之訓(xùn)，輔陽(yáng)氣之生，制陽(yáng)藥之燥。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)益氣，活血復(fù)脈之效。

【主治】心腎陽(yáng)虛、心陽(yáng)不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代，心悸怔忡，胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者，及竇性心動(dòng)過(guò)緩(單純性)。

【加減】有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣，去附子、麻黃、桂枝，減細(xì)辛用量；心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣；胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽(yáng)，或用菖蒲、郁金解郁理氣；頭暈者加菖蒲、磁石開(kāi)竅通陽(yáng)；氣喘者加重人參用量，補(bǔ)元固脫。

【療效】臨床應(yīng)用，多獲良效。

29.2　健心湯

【來(lái)源】陳澤霖，《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

【組成】黨參12克(最好用生曬參4.5～6克)，淡附片、枳實(shí)、桂枝、炙甘草、丹參、川芎、桃仁、紅花各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】溫通心陽(yáng)、兼通心氣。

【方解】方用黨參補(bǔ)心氣；附片、桂枝溫通心陽(yáng)；炙甘草益氣復(fù)脈；枳實(shí)行氣導(dǎo)滯；丹參、川芎、桃仁、紅花活血化瘀。諸藥相輔相成，有助宗氣推動(dòng)之力，對(duì)加快心率有很好的作用。

【主治】由于病態(tài)竇房綜合征引起的心動(dòng)過(guò)緩。

【加減】對(duì)心房纖維性顫動(dòng)，其脈律絕對(duì)不規(guī)則，時(shí)快時(shí)慢，時(shí)雖時(shí)弱，時(shí)有時(shí)無(wú)，此病屬元陽(yáng)虛微，心氣大傷，可加淮小麥30克，龍齒15克，珍珠母30克，柏子仁9克，丹參30克，白邊萬(wàn)年青9克。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。

【附記】筆者依方驗(yàn)證數(shù)例，確有良效。

29.3　靈芝甘草湯

【來(lái)源】郭仁旭，《陜西中醫(yī)》(2)1988年

【組成】菌靈芝、生地、淫羊藿、雞血藤、大棗各30克，炙甘草、玄參各15克，阿膠6克(烊化)，生姜、黨參、桂枝、麥冬、麻仁、紅花各10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰、通陽(yáng)化氣、活血通脈。

【方解】方用菌靈芝、生地、淫羊藿補(bǔ)腎以培先天之根；黨參、大棗補(bǔ)脾益氣以培后天之源；炙甘草、玄參、阿膠、麥冬養(yǎng)心定神，復(fù)以雞血藤、紅花活血通脈；桂枝通陽(yáng)化氣以通血脈；麻仁通腑導(dǎo)滯。諸藥配伍為用，共奏益氣養(yǎng)陰、通陽(yáng)化氣、活血通脈之功。故用之多效。

【主治】過(guò)早搏動(dòng)(心律失常)，證見(jiàn)心悸、胸悶胸痛、氣短無(wú)力、頭暈，或五心煩熱、失眠多夢(mèng)，或畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅或偏紅，少有瘀斑，苔薄，脈細(xì)弦而滑，兼見(jiàn)結(jié)、代、促脈。

【加減】若氣虛者加黃芪15克；陰虛者加沙參、天花粉各25克；陽(yáng)虛者加川、草烏、附子各10克；血虛者加當(dāng)歸15克，白芍12克；胸陽(yáng)不振者加全瓜蔞、郁金各15克，枳殼10克；心血瘀阻加赤芍12克，三棱、莪術(shù)各10克，丹參30克；胸痛者加乳香、沒(méi)藥、蒲黃各10克，五靈脂15克；心神不寧加辰茯苓12克，辰遠(yuǎn)志6克，辰燈心0.5克；驚恐不安加龍骨、牡蠣各24克，磁石30克，琥珀粉3克(沖服)；陰虛火旺加黃連6克，知母12克，竹葉5克。一般在加減變化中，每證僅選擇1～2味藥物。

【療效】治療118例，其中病毒性心肌炎及后遺癥者28例，高血壓病20例，冠心病15例，高血壓伴冠心病18例，風(fēng)心病8例，其他29例。結(jié)果：顯效(癥狀明顯改善，早搏消失持續(xù)在1個(gè)月以上)72例，有效(主要癥狀有改善，早搏明顯減少，但一分鐘有0～3次，持續(xù)1個(gè)月以上者)34例，無(wú)效12例，總有效率為89.9%。

【附記】本病病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)。本虛有陰虛、氣虛、陽(yáng)虛、氣陰虛、氣陽(yáng)虛和陰陽(yáng)兩虛之分，標(biāo)實(shí)多為氣滯、血瘀。互為因果，終成虛多實(shí)少之證。本證多見(jiàn)于多種心血管疾病。

29.4　調(diào)心湯

【來(lái)源】薛中理，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】丹參15～30克，紫石英20～30克，黨參、生地各15～30克，麥冬、川芎各10～15克，炙甘草9克，連翹10克，桂枝3～6克。

【用法】水煎服。癥狀重或開(kāi)始時(shí)，每日1.5劑，減輕后，每日1劑，恢復(fù)期每2日1劑。

【功用】活血清營(yíng)，鎮(zhèn)心安神。

【方解】方中桂枝用量獨(dú)輕，借其通陽(yáng)之性，更有助氣陰恢復(fù)；紫石英性味甘溫?zé)o毒，能鎮(zhèn)心安神，降逆氣、暖子宮、補(bǔ)心氣不足，可治虛勞驚悸、心腹痛、咳逆上氣；丹參、生地、川芎、連翹活血清營(yíng)；黨參補(bǔ)氣；麥冬、炙甘草養(yǎng)心安神。諸藥合用，共奏活血清營(yíng)、鎮(zhèn)心安神之功，故用之多效。

【主治】各種早搏。

【療效】治療各種早搏18例，治愈16例，有效1例，無(wú)效1例。

29.5　穩(wěn)心靈

【來(lái)源】周玉萍，《中醫(yī)雜志》(7)1987年

【組成】黨參30克，黃精30克，纈草15克，琥珀粉、三七末各1克。

【用法】上藥共研細(xì)末。每日服3次，每服18克，溫開(kāi)水沖服，連服6～8周為1療程。

【功用】益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、復(fù)脈寧神。

【方解】本病的病機(jī)為氣虛血瘀。故方中用黨參補(bǔ)氣生血，健中氣以資化源；黃精益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)而不滯；三七甘微苦溫，為治體虛有瘀之良藥；琥珀粉活血利水、寧心安神。四藥相伍，共奏益氣活血化瘀、寧神通絡(luò)之功。又加辛甘溫之纈草(異名甘松)。有安神鎮(zhèn)靜、驅(qū)風(fēng)解毒、生肌止血的功效。與諸藥相伍，自可令瘀祛絡(luò)通，血?dú)饬鲿常}律復(fù)常。藥雖5味，力專效宏，為益氣化瘀之良劑。

【主治】各種心律失常。

【療效】治療各種心律失常45例，結(jié)果顯效16例，有效25例，無(wú)效4例，總有效率為91.1%。

29.6　陰陽(yáng)調(diào)和湯

【來(lái)源】何立人，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】熟地15克，肉桂3克，麻黃5克，鹿角膠10克(可以鹿角片，或鹿角粉、鹿角霜代用)，白芥子10克，炮姜炭5克，生甘草10克。

【用法】每日1劑，分2次煎，每煎又分2～3次服完。

【功用】調(diào)和陰陽(yáng)氣血。

【方解】方中熟地能安五臟、和血脈、養(yǎng)心神；鹿角膠填精補(bǔ)髓，助熟地養(yǎng)血，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本藥對(duì)節(jié)律不齊的心臟可使節(jié)律恢復(fù)正常；麻黃走心經(jīng)，興奮心臟，加快心率，增加心搏(心率較快者禁用麻黃根)，取其興奮高位起搏點(diǎn)的可能，從整體著手，心腎并治，心脾共調(diào)，故用之多效。

【主治】各種心律失常。

【加減】口干，口苦黏，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，舌尖起刺而溲赤，心中熱者，加黃連，山豆根；寐中不寧，心悸易發(fā)者，加淮小麥、琥珀、龍骨、牡蠣；口渴喜飲，易汗，舌紅脈細(xì)數(shù)者，加生地、麥冬、阿膠、五味子、柏子仁等；畏寒肢冷，脈沉緩者，加附子、紫石英、赤石脂；氣短、面色少華，舌淡脈弱者，加黨參、黃芪、當(dāng)歸；胸悶痛者，加薤白、瓜蔞皮、郁金、茶樹(shù)根；舌邊有瘀斑，或舌質(zhì)紫暗而胸部劇痛如刺者，加桃仁、失笑散；泛惡或咯吐黏痰，胸脘悶脹，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，加竹瀝、半夏、石菖蒲、茵陳等。

【療效】治療由冠心病、風(fēng)心病、肺心病、心肌炎等所致的心律失常者33例，其中自覺(jué)癥狀消失，脈診與聽(tīng)珍改善者30例，余3例因未堅(jiān)持服藥而作無(wú)效，心電圖恢復(fù)明顯。

29.7　養(yǎng)陰寧心湯

【來(lái)源】蘇慶英，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】太子參30克，麥冬14克，玉竹10克，天花粉15克，生甘草10克，桂圓肉15克，仙鶴草、臥蛋草、珍珠母各30克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，潛陽(yáng)安神。

【方解】證屬陽(yáng)憂陰虛，治以益氣養(yǎng)陰、潛陽(yáng)安神之法。方用太子參、麥冬、玉竹、花粉、生甘草益氣養(yǎng)陰，配用仙鶴草涼血強(qiáng)心、調(diào)整心律，具有清補(bǔ)作用，疏而不滯；臥蛋草清熱解毒、散血止血；桂圓肉養(yǎng)心安神、補(bǔ)血養(yǎng)脾，三味相配，治心動(dòng)過(guò)速，是北京名醫(yī)施今墨之經(jīng)驗(yàn)用藥。珍珠母潛陽(yáng)安神。諸藥配伍為用，共奏益氣養(yǎng)陰，潛陽(yáng)安神之功。

【主治】氣陰兩虛型之心動(dòng)過(guò)速。

【加減】氣虛不甚者，去太子參，改用沙參；頭暈甚者，加白蔟藜10克；胸悶便秘，加全瓜蔞30克；虛火者加玄參15克；煩躁加酒芩10克、竹葉5克或蓮子心4克；寐差加首烏藤30克。

【療效】治療2例甲亢心動(dòng)過(guò)速患者，服本方1月，心動(dòng)過(guò)速癥狀消失，未再發(fā)。

29.8　寧心飲

【來(lái)源】翟惟凱，《千家妙方·上》

【組成】生黃芪、玉竹各30克，苦參15克，丹參12克，炙甘草2克，靈磁石60克(先煎)

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，安神寧心。

【方解】證屬氣虛陰虧，心神不寧，故方用黃芪、玉竹補(bǔ)氣養(yǎng)陰，改善心肌營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)心肌收縮力，提高肌體對(duì)疾病及外界環(huán)境的抵抗力和適應(yīng)性，以利心律的恢復(fù)；丹參養(yǎng)血活血化瘀，擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌代謝；苦參清熱燥濕，對(duì)快速心律失常有效；靈磁石鎮(zhèn)靜寧心除煩，能抑制心臟異位興奮壯的應(yīng)激性，有利于心律的恢復(fù)；炙甘草有補(bǔ)益心氣之功。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰，安神寧心之功，故用之多效。

【主治】心律失常(氣虛陰虧型)。

【加減】快速型心律失?？芍赜每鄥?，量大至30克；若心律緩慢型心律失?？扇タ鄥?；失眠者加柏子仁、夜交藤；胸悶痰多加全瓜蔞、廣郁金。

【療效】多年使用，效果甚佳。

【附記】本方藥簡(jiǎn)力宏，驗(yàn)之臨床，確有良效。

29.9　加味八味安神丸

【來(lái)源】鄭僑，《千家妙方·上》

【組成】熟地、山萸肉、茯神各15克，九節(jié)菖蒲、琥珀各12克，炒棗仁30克，白人參12克，炙甘草9克，龍骨30克，當(dāng)歸12克，枸杞15克，肉蓯蓉12克。

【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每日服2次，每次服1丸。

【功用】益精補(bǔ)腎，益氣生血，養(yǎng)心安神。

【方解】本證心動(dòng)過(guò)速，乃腎陰虧耗不能上濟(jì)于心，陰陽(yáng)不交泰，神不守舍，即為劉河間所云：“水衰火旺，心胸燥動(dòng)”之義。因腎陰虧損，陰陽(yáng)互根失調(diào)，虛陽(yáng)上越，上擾心神，故而眩暈、心悸、失眠、健忘、怔忡；腎陰不能上濟(jì)心陽(yáng)，心陽(yáng)獨(dú)旺則心陰傷、心氣損，故脈急數(shù)無(wú)力。故方用甘酸咸溫性平之熟地、萸肉、枸杞、肉蓯蓉滋陰益精以補(bǔ)腎；當(dāng)歸、白人參補(bǔ)血益氣以養(yǎng)心；甘酸微辛性平之龍骨、棗仁、菖蒲、琥珀養(yǎng)心安神。腎陰充盈，水火既濟(jì)則病自愈。綜上所述，對(duì)于腎陰虧損，累及心臟之疾，屬于虛證，“虛者宜補(bǔ)之”，雖然虛陽(yáng)上越，是陰虧不能制陽(yáng)，治療則必須以甘溫性平之劑滋陰益精補(bǔ)腎，佐以養(yǎng)心安神之藥，陰充則陽(yáng)平神安。且慎用性寒之品，以防傷陽(yáng)之弊也。

【主治】心動(dòng)過(guò)速。

【療效】屢用屢驗(yàn)，一般服兩料即愈。

29.10　整脈飲

【來(lái)源】朱錫祺，《遼寧中醫(yī)雜志》(2)1984年

【組成】生地15克，桂枝6～12克，麥冬12克，甘草6克，丹參、黃芪、大青葉各15克，苦參12克，茶樹(shù)根15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】助心陽(yáng)，養(yǎng)心陰，清邪熱，整心脈。

【方解】方中生地、桂枝、麥冬、炙甘草四味，取炙甘草湯意。炙甘草湯是仲景治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的專方。因其療效確鑿，故一直受到后世醫(yī)家的賞用。黃芪、丹參益氣和營(yíng)；大青葉、苦參、茶樹(shù)根三味從辨病角度選入。大青葉、苦參旨在控制病毒或掃除原發(fā)病灶，以利心肌功能的恢復(fù)。同時(shí)苦參、茶樹(shù)根相配，又有較強(qiáng)的糾正心律作用。茶樹(shù)根又能強(qiáng)心，不論心率快慢都可應(yīng)用。但重用礙胃，可酌配和胃藥。諸藥合用，共奏助心陽(yáng)、養(yǎng)心陰、清邪熱、整心脈之功，故用之多效。

【主治】胸悶心悸、心煩少寐、口干咽痛、舌質(zhì)偏紅、時(shí)有歇止。主要用于病毒性心肌炎，及其后遺癥伴見(jiàn)心律失常者。

【加減】①咽痛明顯、病毒感染較重者，加蒲公英、地丁草各15克。此時(shí)咽痛多系病毒所致，故重用清熱解毒藥；如系虛火上擾所致咽痛，多以玄參養(yǎng)陰泄熱為主；②口腔潰瘍，加野薔薇根15～30克，《千金方》云：“薔薇根……為口瘡之神藥，人不知之”；③若陰虛癥狀不明顯而氣虛癥狀突出(舌質(zhì)淡胖，或邊有齒痕，咽不痛等為辨證要點(diǎn))，可去大青葉，加黨參12克，桂枝劑量亦可酌情加重。

【療效】多年使用，治驗(yàn)頗多，取效甚佳。