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陵性支氣管炎咳血 王某，女，35歲，工人。初診：1975年8月1日?；颊咚赜新灾夤苎?，10年來時?？妊Ｗ蚱鹇杂锌人约刺抵袔а醵?，胸悶痛，上身熱，大便干燥。苔薄，脈細(xì)弦而數(shù)。此為肝火犯肺，灼傷陽絡(luò)。擬清肺平肝，和絡(luò)止血，用瀉白散合黛蛤散加味。方藥：桑白皮12 g，地骨皮12 g，仙鶴草30 g，麥冬9 g，側(cè)柏葉9 g，竹茹9 g，枇杷葉12 g(包)，白茅根30 g，制川軍9 g，黛蛤散(包)15 g。7劑。服藥后咳血已止，胸悶痛、身熱均減，大便亦轉(zhuǎn)滋潤。苔、脈如前。再守原意。前方去竹茹，加郁金9 g。7劑。(《黃文東醫(yī)案》1977，22) 【按語】本案慢性支氣管炎咯血，病機(jī)為肝火犯肺，灼傷陽絡(luò)。本例十年來反復(fù)咳血，肺陰已虛，氣失清肅，素體肝火偏旺，陰虛火擾，灼傷肺絡(luò)，爍液為痰，故常見咳痰帶血，胸痛身熱。方用瀉白散清肺熱，麥冬養(yǎng)肺陰。黛蛤散平肝火，佐以枇杷葉、竹茹潤肺止咳化痰。因患者肺絡(luò)損傷，此次咳血甚多，故方中又用仙鶴草、側(cè)柏葉、白茅根涼血止血。黃醫(yī)師善用活血化瘀之法，兼收止血之功，其中制川軍功效顯著，前已提及。二診時咳血雖止而胸悶胸痛未除，故增郁金以解郁寬胸。肺燥咳血之證，黃醫(yī)生認(rèn)為常須清肺潤燥與平肝降火兩法同用方能見效，使火降而咳漸愈，肺氣得清，絡(luò)血不致外溢，則咳血可止。服藥后病情雖然減輕，還須繼續(xù)治療一個時期，以防復(fù)發(fā)?；颊咴跍允露毫簦葱璺翟毓ぷ?，故囑回去后可參照原方繼續(xù)調(diào)治，以收全功。 |
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